Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Прогнозирование развития тромбоэмболических осложнений и кровотечений у пациентов после протезирования митрального клапана механическими протезами

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-9-23-26

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Разработать математическую модель прогнозирования развития тромбоэмболических осложнений и кровотечений у пациентов после протезирования митрального клапана механическими протезами на основе анализа ряда факторов риска – возраст, комплаентность, сердечный ритм на постоперационном этапе, фирма-изготовитель протеза, показатели гемостаза.

Материалы и методы. Обследовано 260 пациентов. Были проанализированы следующие факторы риска: комплаентность пациента (тест Мориски-Грина), сердечный ритм на постоперационном этапе, фирма-изготовитель протеза («МедИнж», Carbomedics, ATS, On-X), показатели гемостаза (международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, D-димер, фибриноген, растворимые фибрин-мономерные комплексы).

Результаты исследования и заключение. Частота тромбоэмболических осложнений составила 5,2 случая, кровотечений – 4,7 случая из расчета на 1 тысячу пациенто-месяцев. При увеличении уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов на 1 г/л риск развития тромбоэмболических осложнений увеличивался в 1,63 раза, наличие протеза фирмы-изготовителя «МедИнж» увеличивает риск тромбоэмболических осложнений в 2,04 раз по сравнению с протезами других фирм, при пароксизмальной или перманентной формах фибрилляции предсердий риск развития тромбоэмболических осложнений увеличивается в 16,29 раза по сравнению с пациентами с синусовым ритмом. У комплаентных пациентов риск кровотечений в 52,50 (1/0,08) раза ниже по сравнению с некомплаентными, при увеличении активированного частичного тромбопластинового времени на 1 с риск кровотечений увеличивается в 1,07 раза.

Об авторах

М. М. Маркова
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Маркова Маргарита Михайловна, аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

г. Астрахань



О. С. Полунина
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Полунина Ольга Сергеевна, д. м. н., проф., зав. кафедрой кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

г. Астрахань



Д. Г. Тарасов
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Тарасов Дмитрий Георгиевич, к. м. н., зав. кафедрой сердечно-сосудистой хирургии факультета последипломного образования

г. Астрахань



Е. А. Полунина
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Полунина Екатерина Андреевна, д. м. н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

г. Астрахань



Список литературы

1. Aimo A., Emdin M., De Caterina R. Low-Thrombogenicity Mechanical Heart Valves: Which Antithrombotic Strategy? J Am Coll Cardiol. 2018; 9; 72 (15): 1878–1879. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.07.065

2. Одаренко Ю. Н., Рутковская Н. В., Горбунова Е. В., Хоменко Е. А., Кокорин С. Г., Барбараш Л. С. Применение биопротезов в хирургии митральных пороков: возможности отказа от антикоагулянтной терапии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (3): 72–82. https://doi.org/10.17802/2306–1278–2018–7–3–72–82

3. Новоселова А. А., Якушин С. С. Тромбоз механического клапана сердца: трудности диагностики на примере клинического случая с летальным исходом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020. Т. 16, № 3. С. 399–403. DOI: 10.20996/1819–6446–2020–06–13.

4. Bal U., Aydinalp A., Yilmaz K., Ozcalik E., Hasirci S., Atar I., Gultekin B., Sezgin A., Muderrisoglu H. The effects of a low international normalized ratio on thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical mitral valve replacement. J Cardiothorac Surg. 2014. Vol. 9. P. 79. DOI: 10.1186/1749–8090–9–79.

5. Канорский С. Г. Антитромботическая терапия у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий: выбор, основанный на доказательствах эффективности и безопасности. Трудный пациент. 2014. Т. 12. № 7. С. 20–25.

6. Çınar T., Hayıroğlu M. I., Tanık V. O., Aruğaslan E., Keskin M., Uluganyan M.., Öz A, Çağdaş M., Alper A. T. The predictive value of the CHA2DS 2-VASc score in patients with mechanical mitral valve thrombosis. J Thromb Thrombolysis. 2018. Vol. 45, No. 4. P. 571–577. DOI: 10.1007/s11239–018–1640–3.

7. Горбунова Е. В. Особенности назначения антикоагулянтной терапии у пациентов с протезированными клапанами сердца. Клиническая медицина. 2013; 91 (2): 49–52.

8. Akhtar R. P., Abid A. R., Zafar H., Khan J. S. Aniticoagulation in patients following prosthetic heart valve replacement. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 15: 10–17.

9. Labaf A., Svensson P. J., Renlund H., Jeppsson A., Själander A. Incidence and risk factors for thromboembolism and major bleeding in patients with mechanical valve prosthesis: a nationwide population-based study. Am 9 Heart J. 2016; 181: 1–9. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2016.06.026

10. Grzymala-Lubanski B., Svensson P. J., Renlund H., Jeppsson A., Själander A. Warfarin treatment quality and prognosis in patients with mechanical heart valve prosthesis. Heart. 2017; 103 (3): 198–203. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016–309585

11. Poli D., Antonucci E., Pengo V., Migliaccio L., Testa S., Lodigiani C., Coffetti N., Facchinetti R., Serricchio G., Falco P., Mangione C., Masottini S., Ruocco L., De Caterina R., Palareti G. Italian Federation of Anticoagulation Clinics. Mechanical prosthetic heart valves: Quality of anticoagulation and thromboembolic risk. The observational multicenter PLECTRUM study. Int J Cardiol. 2018 Sep 15; 267: 68–73. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.04.042.

12. Cortellini S., Favril C., De Nutte M., Teughels W., Quirynen M. Patient compliance as a risk factor for the outcome of implant treatment. Periodontology 2000. 2019. Vol. 81, No. 1. P. 209–225. DOI: 10.1111/prd.12293.

13. Тарасенко Е. В., Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Приверженность к длительному лечению пациентов и факторы на нее влияющие. Фундаментальные исследования. 2007. № 9. С. 57–58.

14. Cao H., Wu T., Chen W., Fu J., Xia X., Zhang J. The effect of warfarin knowledge on anticoagulation control among patients with heart valve replacement. Int J Clin Pharm. 2020; 42 (3): 861–870. https://doi.org/10.1007/s11096–020–01043-y

15. İlker K., Ali E. K. Assessment of the warfarin anticoagulation knowledge of patients with mechanical mitral valve prosthesis and its effect on therapy adherence and relevant complications. Fam Med Prim Care Rev 2021; 3 (2): 174–178 https://doi.org/10.5114/fmpcr.2021.105919

16. Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986. Vol. 24, No. 1. P. 67–74. doi:10.1097/00005650–198601000–00007.

17. Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т 12, № 1. С. 63–65.


Рецензия

Для цитирования:


Маркова М.М., Полунина О.С., Тарасов Д.Г., Полунина Е.А. Прогнозирование развития тромбоэмболических осложнений и кровотечений у пациентов после протезирования митрального клапана механическими протезами. Медицинский алфавит. 2022;(9):23-26. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-9-23-26

For citation:


Markova M.M., Polunina O.S., Tarasov D.G., Polunina E.A. Predicting development of thromboembolic complications and complications in patients after mitral valve replacement with mechanical prostheses. Medical alphabet. 2022;(9):23-26. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-9-23-26

Просмотров: 30


ISSN 2078-5631 (Print)