Принципы терапии сосудистой окклюзии в области лица, спровоцированной введением гидроксиапатита кальция

Применение дермальных наполнителей на основе гидроксиапатита кальция получило широкое распространение среди врачей-косметологов. Данные препараты считаются высокоэффективными в борьбе с возрастными изменениями кожи, обладают высоким профилем безопасности и не склонны вызывать аутоиммунный ответ организма. Благодаря специфике препарата гидроксиапатит кальция обеспечивает как восстановление потери объема мягких тканей, так и стимуляцию неоколлагенеза. Имея длительный опыт применения, препарат прочно занял свое место в эстетической медицине и с успехом применяется многими врачами по всему миру. Однако с увеличением использования инъекционных препаратов возрастает и число побочных эффектов. В настоящее время нет четких рекомендаций по лечению осложнений на введение гидроксиапатита кальция, в отличие от наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Несмотря на низкий риск развития серьезных осложнений в результате непреднамеренной сосудистой окклюзии, ряд врачей опасаются применять препараты гидроксиапатита кальция в связи с недостаточностью знаний по ее устранению. Данная статья описывает основные принципы терапии окклюзионного синдрома и может помочь врачам эффективно и своевременно предпринять терапевтические меры по его коррекции.

1. Loghem J.V., Yutskovskaya Y.A., Werschler P.W. Calcium hydroxyapatite: over a decade of clinical experience. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. 2015; 8 (1): 38–49.

2. Cho K.H., Uthaman S., Park I.K., Cho C.S. Injectable Biomaterials in Plastic and Reconstructive Surgery: A Review of the Current Status. Tissue engineering and regenerative medicine. 2018; 15 (5), 559–574. https://doi.org/10.1007/s13770–018–0158–2

3. Szczerkowska-Dobosz A., Olszewska B., Lemańska M., Purzycka-Bohdan D., Nowicki R. Acquired facial lipoatrophy: pathogenesis and therapeutic options. Postepy dermatologii i alergologii. 2015; 32 (2), 127–133. https://doi.org/10.5114/pdia.2014.40971

4. Zerbinati N., D’Este E., Parodi P.C., Calligaro A. Microscopic and ultrastructural evidences in human skin following calcium hydroxylapatite fller treatment. Archives of dermatological research. 2017; 309 (5): 389–396. https://doi:10.1007/s00403–017–1734–3

5. Bentkover S. H. The Biology of Facial Fillers. Facial Plastic Surgery. 2009; 25: 73–85. Doi: 10.1055/s-0029–1220646.

6. Pavicic T. Complete biodegradable nature of calcium hydroxylapatite after injection for malar enhancement: an MRI study. Clinical, cosmetic and investigational dermatology. 2015; 8: 19–25. DOI: 10.2147/CCID.S72878.

7. Yutskovskaya Y., Kogan E., Leshunov E. A randomized, split-face, histomorphologic study comparing a volumetric calcium hydroxylapatite and a hyaluronic acid-based dermal fller. Journal of drugs in dermatology. 2014; 13 (9): 1047–52.

8. Marmur E..S, Phelps R., Goldberg D.J. Clinical, histologic and electron microscopic fndind after injection of a calcium hydroxylapatite fller. Journal of cosmetic and laser therapy: offcial publication of the European Society for Laser Dermatology. 2004; 6 (4): 223–6. DOI: 10.1080/147641704100003048.

9. van Loghem J., Funt D., Pavicic T., Goldie K., Yutskovskaya Y., Fabi S., Siebenga P., Thuis J., Hkeik J., Kadouch J., Prager W., Azib N., Casabona G., Dayan S., Bay Aguilera S, Snozzi P., Saeed P. Managing intravascular complications following treatment with calcium hydroxylapatite: An expert consensus. Journal of cosmetic dermatology. 2020; 19 (11), 2845–2858. https://doi.org/10.1111/jocd.13353

10. King M., Walker L., Convery C., Davies E. Management of a Vascular Occlusion Associated with Cosmetic Injections. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. 2020; 13 (1): E53–E58.

11. Иконникова Е.В., Стенько А.Г., Чайковская Е.А., Змазова В.Г. Осложнение инъекционной ринопластики. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; 4: 76–81. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201904176

12. Hong J.Y., Seok J., Ahn G.R., Jang Y.J., Li K., Kim B.J. Impending skin necrosis after dermal fller injection: A ‘golden time’ for frst-aid intervention. Dermatologic Therapy. 2016; 30 (2), e12440. DOI: 10.1111/dth.12440.

13. Beer K., Downie J., Beer J.. A treatment protocol for vascular occlusion from particulate soft tissue augmentation. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. 2012; 5 (5): 44–47.

14. Yatzidis H. Successful sodium thiosulphate treatment for recurrent calcium urolithiasis. Clinical Nephrology. 1985; 23: 63–7.

15. Robinson D.M. In Vitro Analysis of the Degradation of Calcium Hydroxylapatite Dermal Filler: A Proof – of – Concept Study. Dermatologic Surgery offcial publication for American Society for Dermatologic Surgery. 2018; 44, S5–S9. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001683.

16. Pasch A., Schaffner T., Huynh-Do U., Frey B.M. Sodium thiosulfate prevents vascular calcifcations in uremic rats. Kidney Internation. 2008; 74: 1444–53. DOI: 10.1038/ki.2008.455.

17. Danysz W., Nowag B., Hengl T., Kreymerman P., Furne C., Madeuf E., Höennscheidt C., Mraz Robinson D. Can Sodium Thiosulfate Act as a Reversal Agent for Calcium Hydroxylapatite Filler? Results of a Preclinical Study. Clinical, cosmetic and investigational dermatology. 2020; 13, 1059–1073. https://doi.org/10.2147/CCID.S271760

18. Henderson R., Reilly D.A.., Cooper JS. Hyperbaric Oxygen for Ischemia due to Injection of Cosmetic Fillers: Case Report and Issues. Plastic and reconstructive surgery. 2018; 11; 6 (1). DOI: 10.1097/GOX.0000000000001618.

19. Thom S.R. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and effcacy. Plastic and reconstructive surgery. 2011; 127 Suppl 1 (Suppl 1): 131S-141S. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181fbe2bf.

20. Menchisheva Y., Mirzakulova U., Rudolf Y. Use of platelet-rich plasma to facilitate wound healing. Internation Wourd Journal. 2019; 16 (2): 343–353. DOI: 10.1111/iwj.13034.

21. Kang B.K., Kang I.J., Jeong K.H., Shin M.K. Treatment of glabella skin necrosis following injection of hyaluronic acid fller using platelet-rich plasma. Journal Cosmetic and Laser therapy: offcial publication of the European Society for Laser Dermatology. 2016; 18 (2): 111–112. DOI: 10.3109/14764172.2015.1052512.

22. Аксененко И. П. Сочетанное применение ферментно- и карбокситерапии при осложнениях контурной пластики области кисти в косметлогии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 19, № 2, С.: 83–89, 2020. doi: 10. 17816/1681–3456–2020–19–2–3.

23. Casabona G. Blood aspiration test for cosmetic fllers to prevent accidental intravascular injection in the face. Dermatologic Surgery: for American Society for Dermatologic Surgery. 2015; 41 (7): 841–847. Doi: 10.1097/Dss.0000000000000395.

24. Robati R.M., Moeineddin F., Almasi-Nasrabadi M. The Risk of Skin Necrosis Following Hyaluronic Acid Filler Injection in Patients with a History of Cosmetic Rhinoplasty. Aesthetic surgery journal. 2018; 38 (8), 883–888. https://doi.org/10.1093/asj/sjy005