Использование трипторелина 11,25 мг в качестве предоперационной подготовки при симптомной миоме матки
Аннотация
Цель работы. Изучить изменение объема узлов миомы, тела матки, а также индекса резистентности и пульсационного индекса в маточных артериях после введения трипторелина в дозировке 11,25 мг перед планируемой миомэктомией или операцией по Osada. Материалы и методы. В данное исследование были включены 28 пациенток с миомой матки и аденомиозом. Семь из них были исключены до окончания исследования. В качестве предоперационной подготовки все пациентки получали трипторелин в дозировке 11,25. Учитывался объем матки и узлов миомы до введения препарата и в течение каждого месяца перед операцией. Кроме того, проводилось сравнение индекса резистентности и пульсационного индекса в маточных артериях. Результаты. Результаты этого исследования показали, что объем матки и самой миомы достоверно уменьшается на фоне лечения Диферелином 11,25. Так, размеры миомы уменьшились в среднем на 68,3 мм3 (р = 0,014), а объем матки на 97,3 мм3 (р = 0,039). Кроме того, достоверно изменились показатели кровотока: индекс резистентности на 0,87 (p = 0,01) и пульсационный индекс на 0,43 (p = 0,08) в маточных артериях. Данные результаты подтверждают эффективность применения трипторелина 11,25 в качестве предоперационной подготовки перед выполнением миомэктомии с целью уменьшения интраоперационной травмы и кровопотери во время операции.
Об авторах
Н. Н. Рухляда
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Россия
К. Ю. Крылов
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Россия
Список литературы
1. Сивова Е. Н., Пашов А. И., Букреев А. В., Фокина А. П. Некоторые вопросы этиологии патогенеза пролиферативных процессов эндометрия. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 4: 37-40.
2. Ашрафян Л. А., Киселев В. И., Муйжнек Е. Л. Патогенетическая провилактика рака репродуктивных органов. М.: Молодая гвардия; 2009.
3. Donnez J., Tatarchuk T. F., Bouchard P., Puscasiu L., Zakharenko N. F. et. al. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N Engl J Med. 2012; 366 (5): 409^20.doi:10.1056/NEJMoa1103182.
4. Taran F. A., Weaver A. L., Coddington C. C., Stewart E. A. Characteristics indicating adenomyosis coexisting with leiomypmas: a case-control study Hum. Reprod. 2010; 25 (5): 1177-1182.doi:10.1093/humrep/deq034.
5. Maheshwari A., Gurunath S., Fatima S. et. al. Adenomyosis and subfertility: a systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility ouycomes. Hum Reprod Update. 2012; 18 (4): 374-392.doi:10.1093/humupd/ dms006.
6. Лебедев В. А., Пашков В. М. Лечение хронической железодефицитной анемии у больных с миомой и аденомиозом. Трудный пациент. 2008; 10 (6): 27-30.
7. Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum. Reprod. Update. 2000; 6:614-620. [PubMed: 11129696]
8. Kurjak A, Zalud I. Uterine masses. In: Kurjak, ed. Transvaginal Color Doppler. Carnforth, UK: Parthenon Publishing, 1991: 123.
9. Kalir T, Wu H, Gordon RE, et al. Morphometric and electron microscopic analyses of the effect of gonadotropinreleasing hormone agonist treatment on arteriole size in uterine leiomyomas. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1295-8.
10. Вихляева Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки.- Кишинев. Штиница: - 1982.- 300 с.
11. Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) - СПб: ЭЛБИ-СПб, 2000, С. 90-139.
12. В. И. Кулаков и др, Применение препарата аГнРГ Диферелина в клинике бесплодия. Акушерство и гинекология № 4, 2002, стр. 65-68.
13. Тихомиров А. Л. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов в лечении миомы матки // РМЖ. 2010. №.4. С. 188.
14. Fallicori M. D., Hall D. A., Loughlin J. S. et all // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1983.- Vol. 147.- P. 626-737.
15. Laparoscopic myomectomy fertility results / Dubuisson J. B., Chapron C., Fauconnier A., et al. // Acad. Sci.-2001.- Vol. 943.-P. 269-275.
16. Uterine leiomyomata and sterility: therapy with gonadotropin-releasing hormone agonists and leiomyomectomy / Kuhlmann M., Gartner A., Schindler E.- M. et al. // Gynaecol. Endocrinol.-1997.-Vol. 11, № 3.-P. 169-175.
17. F. Hoellen Therapeutic drugs in the treatment of symptomatic uterine fibroids. Expert Opin. Pharmacother. 2013, 14 (15).
18. T. Reshef. The role of angiogenic factors in fibroid pathogenesis: potential implications for future therapy. Human Reproduction Update, Vol. 20, N2, pp. 194-216, 2014.
19. Инструкция по применению препарата Диферелин, Ипсен Фарма.
20. В.Е. Балан Ведение пациенток с сочетанной патологией матки. Эффективная фармакотерапия 55/2014. Материалы XV Всероссийского научного форума Мать и дитя.
21. MattaWH, Stabile I, ShawRW, Campbell S. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotropin-releasing hormone agonist Buserelin. Fertil Steril 1988; 49:1083-1085.
22. Khan KN, Kitajima M, Hiraki K, Fujishita A, Sekine I, Ishimaru T, Masuzaki H. Changes in tissue inflammation, angiogenesis and apoptosis in endometriosis, adenomyosis and uterine myoma after GnRH agonist therapy. Hum Reprod 2010;25:642-653.
23. Lethaby A, Vollenhoven B, Sowter M. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev2001; CD 000547
24. Romer T. Benefit of GnRH analogue pretreatment for hysteroscopic surgery in patients with bleeding disorders.Gynecol Obstet Invest 1998;45(Suppl 1):12-20; discussion 1, 35.
Рецензия
Для цитирования:
Рухляда Н.Н., Крылов К.Ю. Использование трипторелина 11,25 мг в качестве предоперационной подготовки при симптомной миоме матки. Медицинский алфавит. 2017;1(3):16-19.
For citation:
Rukhlyada N.N., Krylov K.Y. Use of triptorelin in dosage of 11.25 as preoperative preparation in patients with symptomatic fibroids. Medical alphabet. 2017;1(3):16-19. (In Russ.)
Просмотров:
538
Послать статью по эл. почте 