Церебральный инсульт у больных со злокачественными новообразованиями (обзор литературы)

В статье отражены результаты анализа значимых российских и зарубежных литературных данных на тему развития церебрального инсульта на фоне злокачественных новообразований и выявления специфических факторов риска острых сосудистых поражений мозга у больных с онкологическими заболеваниями.

Цель. Анализ литературных данных о церебральном инсульте и специфических факторах риска его развития у больных со злокачественными новообразованиями.

Материалы и методы. Изучались российские и зарубежные литературные источники по тематике влияния онкопатологии на возникновение церебрального инсульта.

Результаты. Наличие злокачественного новообразования, по-видимому, является независимым фактором риска смерти больных с инфарктом мозга, а ее риск одинаков у мужчин и женщин. Основным звеном острого ишемического повреждения мозга у больных с ЗНО является экспрессия тканевого фактора, запускающего каскад свертывания с повышением уровня D-димера и других продуктов деградации фибрина. Риск инсульта наиболее высок в первые 3 мес. после выявления опухоли и значительно снижается к году.

Выводы. Научные исследования влияния онкопатологии на развитие церебрального инсульта в основном касаются изучения гемостаза без оценки его тромбоцитарного компонента и типа онкопатологии у данной категории больных, но недостаточно отражают структуру острых нарушений мозгового кровообращения. Анализ литературы показал отсутствие исследований связи частоты инсультов с гистологическими и иммуногистохимическими данными.

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer

2. Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Инсульт. Пошаговая инструкция, 2019.

3. Zaorsky, N.G., Zhang, Y., Tchelebi, L.T. et al. Stroke among cancer patients. Nat Commun 10, 5172 (2019).

4. Lindvig K., Moller H., Mosbech J. & Jensen O. M. The pattern of cancer in a large cohort of stroke patients. Int. J. Epidemiol. 19, 498–504 (1990).

5. Chaturvedi S., Ansell J. & Recht L. Should cerebral ischemic events in cancer patients be considered a manifestation of hypercoagulability? Stroke 25, 1215–1218 (1994).

6. Cestari D. M., Weine D. M., Panageas K. S., Segal A. Z. & DeAngelis L. M. Stroke in patients with cancer: incidence and etiology. Neurology 62, 2025–2030 (2004).

7. Jagsi R., Griffith K. A., Koelling T., Roberts R. & Pierce L. J. Stroke rates and risk factors in patients treated with radiation therapy for early-stage breast cancer. J. Clin. Oncol. 24, 2779–2785 (2006).

8. Zhan, Y.Y. et al. Risk factor, pattern, etiology and outcome in ischemic stroke patients with cancer: a nested case-control study. Cerebrovasc. Dis. 23, 181–187 (2007).

9. Stefan O., Vera N., Otto B., Heinz L. & Wolfgang G. Stroke in cancer patients: a risk factor analysis. J. Neurooncol. 94, 221–226 (2009).

10. Navi B. B., Reiner A. S., Kamel H. et al. (2014) Association between incident cancer and subsequent stroke. Ann. Neurol. December 4 [Epub ahead of print].

11. Babak B. Navi, Anne S. Reiner, Hooman Kamel, Costantino Iadecola, Peter M. Okin, Scott T. Tagawa, Katherine S. Panageas, Lisa M. DeAngelis; Arterial thromboembolic events preceding the diagnosis of cancer in older persons. Blood 2019; 133 (8): 781–789.

12. Kim S. G. et al. Ischemic stroke in cancer patients with and without conventional mechanisms: a multicenter study in Korea. Stroke 41, 798–801 (2010).

13. Журавлев М. Н., Вальц И. А., Солодовник А. С., Доян Ю. И., Пономарева Е. А., Хацкелевич М. М. Особенности течения инсульта у пациентов с онкологической коморбидностью. Неврология Сибири, 2018. № 1 (3), с. 69.