Эффективность Ребамипида-СЗ в лечении эрозивных поражений слизистой оболочки желудка различной этиологии

Цель работы. Оценить эффективность препарата Ребамипид-СЗ при использовании в комбинации с ингибиторами протонной помпы в лечении эрозивных изменений слизистой оболочки желудка различной этиологии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 пациентов, у которых имели место эрозивные поражения желудка различной этиологии: 20 пациентов (первая группа) с эрозивным гастритом, не ассоциированным с Helicobacter pylori, 20 пациентов (вторая группа) с эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). До начала терапии и после окончания лечения пациентам выполнялось комплексное обследование: оценка жалоб по данным опроса, оценка выраженности диспепсии по шкале GIS, оценка гастроэнтерологических жалоб по шкале GSRS, оценка эффективности лечения по визуально-аналоговым шкалам абдоминальной боли и общего самочувствия, оценка качества жизни (опросник SF-36), ФГДС с биопсией (один биоптат из тела желудка, один биоптат из антрального отдела желудка) для верификации инфекции Helicobacter pylori (быстрый уреазный тест) и гистологического исследования, оценка побочных эффектов. Всем пациентам назначалась терапия: Ребамипид-СЗ одна таблетка три раза в день после еды 1 месяц и ингибитор протонной помпы (рабепразол) 20 мг два раза в день за 15–30 минут до еды 1 месяц.

Результаты. Отмечалось полное купирование боли в эпигастрии и достоверное уменьшение или полное купирование диспепсических жалоб. При оценке динамики эндоскопических изменений на фоне терапии Ребамипидом-СЗ имели место регрессия гиперемии слизистой оболочки желудка и полная эпителизация эрозий в желудке практически у всех пациентов. Гистологический анализ слизистой оболочки желудка до и после лечения показал уменьшение выраженности воспалительных изменений как острого, так и хронического характера. Нежелательных явлений, новых жалоб, негативных изменений в клиническом и биохимическом анализах крови на фоне лечения не было. Аллергических реакций не наблюдалось.

Заключение. Назначение Ребамипида-СЗ является высокоэффективным и безопасным для пациентов с эрозивными поражениями слизистой оболочки желудка различной этиологии, в том числе вызванными приемом НПВП. Ребамипид-СЗ может быть рекомендован для курсового применения в комплексной терапии пациентов с различной патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта в качестве гастропротективного средства, способствующего восстановлению проницаемости слизистой оболочки желудка.

1. France MM, Turner JR. The mucosal barrier at a glance. J Cell Sci. 2017 Jan 15; 130 (2): 307–314. DOI: 10.1242/jcs.193482. Epub 2017 Jan 6. PMID: 28062847; PMCID: PMC 5278669.

2. Farré R, Vicario M. Abnormal Barrier Function in Gastrointestinal Disorders. Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 193–217. DOI: 10.1007/164_2016_107. PMID: 27995392.

3. Oshima T, Miwa H. Gastrointestinal mucosal barrier function and diseases. J Gastroenterol. 2016 Aug; 51 (8): 768–78. DOI: 10.1007/s00535–016–1207-z. Epub 2016 Apr 5. PMID: 27048502.

4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Leaky Gut as a Danger Signal for Autoimmune Diseases. Front Immunol. 2017 May 23; 8: 598. DOI: 10.3389/fimmu.2017.00598. PMID: 28588585; PMCID: PMC 5440529.

5. Joh T, Takezono Y, Oshima T, Sasaki M, Seno K, Yokoyama Y, Ohara H, Nomura T, Alexander JS, Itoh M. The protective effect of rebamipide on paracellular permeability of rat gastric epithelial cells. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Jul; 18 Suppl 1: 133–8. DOI: 10.1046/j.1365–2036.18.s1.15.x. PMID: 12925151.

6. Ishihara K, Komuro Y, Nishiyama N, Yamasaki K, Hotta K. Effect of rebamipide on mucus secretion by endogenous prostaglandin-independent mechanism in rat gastric mucosa. Arzneimittelforschung. 1992 Dec; 42 (12): 1462–6. PMID: 1337697.

7. Suzuki T, Yoshida N, Nakabe N, Isozaki Y, Kajikawa H, Takagi T, Handa O, Kokura S, Ichikawa H, Naito Y, Matsui H, Yoshikawa T. Prophylactic effect of rebamipide on aspirin-induced gastric lesions and disruption of tight junctional protein zonula occludens-1 distribution. J Pharmacol Sci. 2008 Mar; 106 (3): 469–77. DOI: 10.1254/jphs.fp0071422. PMID: 18360096.

8. Nagano Y, Matsui H, Muramatsu M, Shimokawa O, Shibahara T, Yanaka A, Nakahara A, Matsuzaki Y, Tanaka N, Nakamura Y. Rebamipide significantly inhibits indomethacin-induced mitochondrial damage, lipid peroxidation, and apoptosis in gastric epithelial RGM-1 cells. Dig Dis Sci. 2005 Oct; 50 Suppl 1: S 76–83. DOI: 10.1007/s10620–005–2810–7. PMID: 16184425.

9. Jaafar MH, Safi SZ, Tan MP, Rampal S, Mahadeva S. Effi of Rebamipide in Organic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2018 May; 63 (5): 1250–1260. DOI: 10.1007/s10620–017–4871–9. Epub 2017 Dec 1. PMID: 29192375.

10. Zhang S, Qing Q, Bai Y, Mao H, Zhu W, Chen Q, Zhang Y, Chen Y. Rebamipide helps defend against nonsteroidal anti-inflammatory drugs induced gastroenteropathy: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2013 Jul; 58 (7): 1991–2000. DOI: 10.1007/s10620–013–2606–0. Epub 2013 Feb 28. PMID: 23456504.

11. Chitapanarux T, Praisontarangkul OA, Lertprasertsuke N. An open-labeled study of rebamipide treatment in chronic gastritis patients with dyspeptic symptoms refractory to proton pump inhibitors. Dig Dis Sci. 2008 Nov; 53 (11): 2896–903. DOI: 10.1007/s10620–008–0255–5. Epub 2008 May 2. PMID: 18452057.

12. Medic.Studio: изучение и диагностика [электронный ресурс]. URL: https://medic.studio/palliativnaya-meditsina/izuchenie-diagnostika-65793.html (дата обращения 24.08.2021)

13. Revicki D.A., Wood M., Wiklund I., Crawley J. Reliability and validity of the Gastrointestinal Symptom Rating Scale in patients with gastroesophageal reflux disease. Qual Life Res. 1998 Jan; 7 (1): 75–83.

14. Новик А.А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине (3-е издание, переработанное и дополненное). Под редакцией Ю. Л. Шевченко. М.: Издательство РАЕН, 2012. С. 528–530.

15. Барышникова Н.В., Белоусова Л. Н., Петренко В. В., Павлова Е. Ю. Оценка качества жизни гастроэнтерологических больных. Врач. 2013. № 7. С. 62–65.

16. Adam B., T. Liebregts, Saadat-Gilani K. et al. Validation of the gastrointestinal symptom score for the assessment of symptoms in patients with functional dyspepsia. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2005. Vol. 22, issue 4. P. 357–363.

17. Недошивин А.О., Кутузова А. Э., Петрова Н. Н. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2000; 1 (4): 1–7.

18. Новик А.А., Ионова Т. И., Кайдн П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999; 140 с.

19. Ware J. The status of health assessment 1994. Public Health. 1995; 16: 327–54. DOI: 10.1146/annurev. pu.16.050195.001551.

20. Ware J., Sherbourne C. The Mos SF-36 item short form health sur-vey (SF-36): I. Conceptuel framework and item selection. Med. Care. 1992; 30: 473–83.