Особенности терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин в постменопаузе

Введение. Среди всех видов недержания мочи именно ургентное недержание мочи (НМ), сопровождающее гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) максимально снижает качество жизни, оказывая отрицательное влияние на все ее аспекты. Всем пациенткам в постменопаузе одновременно с М-холинолитиками показана гормонотерапия в виде местного применения свечей или крема, содержащих натуральный эстроген эстриол. Материалы и методы. В исследовании участвовали 153 женщины в возрасте 55-70 лет (средний возраст 66,5 ± 7,4 года). Все пациентки случайным образом были разделены на две группы. I группу составили 76 больных с симптомами ГМП, получавших монотерапию солифенацином сукцинатом 10 мг в сутки в течение трех месяцев. Во II группу вошли 77 пациенток с проявлениями ГМП, принимающих комбинацию солифенацина сукцината 10 мг в сутки и крема эстриола 0,5 мг вагинально через день в течение трех месяцев. Результаты. В результате лечения выявлено, что уже через один месяц лечения отмечалось значимое снижение поллакиурии (на 31,1 %), ноктурии (на 29,6 %) и ургентности (на 27,1 %) у всех пациенток. Через три месяца лечения у пациенток обеих групп отмечалось значительное клиническое улучшение: частота поллакиурии снизилась в среднем на 77,8 %о, ноктурии на 64,0 %о, ургентности на 77,8 % и ургентного НМ на 66,7 %. Показана более высокая эффективность комбинированной схемы в лечении симптомов ургентности (61 и 84,2 % излеченных больных через 3 месяца терапии М-холинолитиками и их сочетания с локальными эстрогенами, соответственно). Выводы. Положительный эффект при лечении симптомов поллакиурии, ноктурии и ургентности выявлялся уже через месяц и был статистически значим у пациенток обеих групп по сравнению с исходными данными. Через три месяца отмечалась высокая эффективность терапии всех симптомов ГМП, однако в группе комбинированной терапии частота ургентности была в 1,7 раза ниже, чем у пациенток, получавших только М-холинолитики. Таким образом, лечение симптомов ГМП препаратами группы М-холинолитиков в течение трех месяцев является эффективным у женщин в постменопаузе как в виде монотерапии, так и в комбинации с локальными эстрогенами.

гиперактивный мочевой пузырь, солифенацин, климактерий

1. Кулаков В. И., Аполихина Н. А. Недержание мочи у женщин: новые возможности в диагностике и лечении // Гинекология.- 2004.- Т. 4, № 3.- С. 103-105.

2. Лоран О. Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи. // Материалы пленума правления Российского общества урологов.- М., 2001.- С. 21-41.

3. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г. Гиперактивный мочевой пузырь.- М.: ВЕЧЕ, 2002. - 160 с.

4. Пушкарь Д. Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин.- М.: МедПрессИнформ, 2003.- 230 с.

5. Ромих В. В., Сивков А. В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря // Consiliummedicum.- 2002.- Т. 4, № 7.- С. 5-8.

6. Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. Недержание мочи при напряжении у женщин. - СПб.: ЭЛБИСПб., 2000.- С. 136.

7. Тевлин К. П., Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б. Функция нижних мочевых путей у женщин после оперативного лечения недержания мочи при напряжении // Акуш. и гин. - 2000.- № 4.- C. 45-50.

8. Амирова Ж. «Оптимизация диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин с урогенитальными расстройствами в климактерии». Дисс.. кандидата мед. наук. 2016.

9. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity // Urology.-2003.- Vol. 62, N5 (Suppl 2).- Р. 28-37.

10. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The Standartisation of of Terminology of lower urinary tract function: Report from the Standartization subcommite of ICS // Neurourology and Urodynamics. - 2002.- Vol. 21.- Р. 167-178.

11. Adedokun A. O., Wilson M. M. Urinary incontinence: historical, global and epidemiologic perspectives // Clin. Geriatr. Med. - 2004.- Vol. 20 (3).- Р. 399-407.

12. Alvarez R. P., Pons E. M. Current status of the diagnosis and treatment of urinary incontinence in. // Arch. Esp. Urol. - 2003.- Vol. 56 (7).- Р. 755-774.

13. Aronson M. P. Anatomy and Biomechanics of incontinence and pelvic floor support // Global congress of gynecologic endoscopy.- Las Vegas, 1999.- Р. 1-6.

14. Ballanger P., Rischmann P. Female urinary incontinence // Eur. Urol.- 1999.- Vol. 36 (3).- Р. 165-174.

15. Bezerra C. A., Bruschini H. Suburethral sling operations for urinary incontinence in women // Cochrane. Database. Syst. Rev.- 2001.- Vol. 3.

16. Fitzgerald М. Р., Brubaker L. Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses.// Neurourol. Urodyn.- 2002.- Vol. 21.- Р. 30-35.

17. Glazener C.M., Lapitan M. C. Urodynamic investigations for management of urinary incontinence in adults // Cochrane Database Syst. Rev.-2002.- Vol. 3.

18. Gray M. Stress urinary incontinence in women // J. Am. Acad. Nurse. Pract.- 2004.- Vol. 16 (5).- Р. 188-197.

19. Hannestad Y. S., Rortveit G., Hunskaar S. Helpseeking and associated factors in female urinary incontinence. The Norwegian

20. Karram M. M., Segal J. L., Vassallo B.J. et al. Complications and untoward effects of the tensionfree vaginal tape proce -dure // Obstet Gynecol. - 2003.- Vol. 101 (5).- Р. 929-932.

21. Martan A., Cepicky P., Dvorak V. et al. Recommendations for diagnosis and therapy of urinary incontinence in women // Ceska. Gynekol.-2002. - Vol. 67 (5). - Р. 305-306.

22. Prados V. F., Cozar Olmo J.M, Martinez Morcillo A. et al. Urinary incontinence. Evaluation and classification methods // Arch. Esp. Urol. - 2002.- Vol. 55 (9).- Р. 1015-1034.

23. Skorupski P., Tomaszewski J., Adamiak A. et al. Diagnosis of overactive bladder influenced by methods of clinical assessment-micturition diary vs. urodynamics // Ginekol. Pol. - 2003.- Vol. 74.- Р. 9018-9022.

24. Tsivian A., Mogutin B., Kessler O. et al. Tensionfree vaginal tape procedure for the treatment of female stress urinary incontinence: longterm results // J. Urol.-2004.- Vol. 172 (3).- Р. 998-1000.

25. Wein A. J. Diagnosis and treatment of the overactive bladder // Urology.- 2003.-Vol. 62 (5, Suppl. 2).- Р. 20-27.

26. Wyndaele J. J. The overactive bladder // BJU Int.- 2001.-Vol. 88 (2).- Р. 135-140

27. Shripad Hebbar, Harshita Pandey, Arun Chawla. ”Understanding King’s Health Questionnaire (KHQ) in assessment of female urinary incontinence” International Journal of Research in Medical Sciences - 2015 Vol. 3 (3) P. 531-538