Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Влияние общей анестезии на параметры бульбокавернозного рефлекса

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-36-37-40

Полный текст:

Аннотация

Нарушение функций тазовых органов при опухолевом поражении спинного мозга составляет до 20%. При хирургии опухолей спинного мозга в полимодальный нейрофизиологический мониторинг входит регистрация бульбокавернозного рефлекса для оценки целостности сегментарного аппарата. Приводимые в литературе данные о влиянии компонентов общего наркоза на параметры бульбокавернозного рефлекса существенно разнятся. Работа имела цель сравнить влияние ингаляционной анестезии севофлураном и тотальной внутривенной анестезии с применением пропофола на параметры бульбокавернозного рефлекса при хирургическом лечении опухолей спинного мозга. В исследование включены 30 больных с интрадуральными экстрамедуллярными и интрамедуллярными опухолями спинного мозга на уровне Th11–S 2 позвонков. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от вида общей анестезии. Оценивались амплитудно-частотные параметры бульбокавернозного рефлекса и пороговая интенсивность стимуляции. Полученные результаты позволили сделать заключение о том, что интраоперационная регистрация бульбокавернозного рефлекса при резекции опухолей дистального отдела спинного мозга может выполняться как при ингаляционной, так и при тотальной внутривенной анестезии. Для достижения устойчивого моторного ответа бульбокавернозного рефлекса при ингаляционной анестезии севофлураном требуется более высокая интенсивность стимуляции, чем при выполнении внутривенной анестезии. При выполнении тотальной внутривенной анестезии увеличении дозы пропофола на каждые 1 мг/кг/ч обусловливает увеличение силы тока стимуляции на 10–11 мА.

Об авторах

Д. Э. Малышок
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Малышок Дарья Эдуардовна, врач-невролог отделения клинической
нейрофизиологии

Санкт-Петербург



А. Ю. Орлов
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Орлов Андрей Юрьевич, д. м. н., рук. нейрохирургического отделения № 1

Санкт-Петербург



М. В. Александров
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России
Россия

Александров Михаил Всеволодович, д. м. н. проф., зав. отделом клинической
нейрофизиологии, зав. кафедрой нормальной физиологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Ruschel L. G., Aragão A., de Oliveira M. F., Milano J. B., Neto M. C., Ramina R. et al. Correlation of intraoperative neurophysiological parameters and outcomes in patients with intramedullary tumors. Asian Journal of Neurosurgery. 2021; 16 (2): 243–248. PMID: 34268146. DOI: 10.4103/ajns.AJNS_234_20.

2. Lee S. Cho D. C., Rhim S. C., Lee B. J., Hong S. H., Koo Y. S., Park J. H. Intraoperative monitoring for cauda equina tumors: surgical outcomes and neurophysiological data accrued over 10 years. Neurospine. 2021; 18 (2): 281–289. PMID: 34218610. https://doi.org/10.14245/ns.2040660.330

3. Александров М. В., Чикуров А. А., Топоркова О. А. и др. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии: руководство. 2e изд. Под ред М. В. Александрова. 2019. с 160.

4. Сысоев К. В., Самочерных К. А., Хачатрян В. А. Интраоперационная ректальная ампулярная манометрия при хирургическом лечении липом конуса спинного мозга у детей. Хирургия позвоночника. 2019; 16 (3): 55–61. https://doi.org/10.14531/ss2019.3.55–61

5. Scibilia A., Terranova C., Rizzo V., Raffa G., Morelli A., Esposito F., Germanò A. Intraoperative neurophysiological mapping and monitoring in spinal tumor surgery: sirens or indispensable tools? Neurosurgical focus. 2016; 41 (2): 18. PMID: 27476842. https://doi.org/10.3171/2016.5.FOCUS16141

6. Sugiyama K., Harada N., Kondo K., Wada A., Takahashi, H., Sugo N. Relationship between preoperative neuroradiological findings and intraoperative bulbocavernosus reflex amplitude in patients with intradural extramedullary tumors. Neurologia medico-chirurgica. 2021; 61 (8): 484–491. PMID: 34078828. https://doi.org/10.2176/nmc.oa.2020–0425

7. Previnaire J. G. The importance of the bulbocavernosus reflex. Spinal cord series and cases. 2018; 4 (1): 1–2. PMID: 29423307. https://doi.org/10.1038/s41394–017–0012–0

8. Skinner S. A., Vodušek D. B. Intraoperative recording of the bulbocavernosus reflex. Journal of Clinical Neurophysiology. 2014; 31 (4): 313–322. PMID: 25083842. DOI: 10.1097/WNP.0000000000000054.

9. Overzet K., Jahangiri F. R., Funk R. Bulbocavernosus reflex monitoring during intramedullary conus tumor surgery. Cureus. 2020; 12 (3): e7233. PMID: 32280574. DOI: 10.7759/cureus.7233.

10. Morota N. Intraoperative neurophysiological monitoring of the bulbocavernosus reflex during surgery for conus spinal lipoma: what are the warning criteria? Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2019; 23 (5): 639–647. PMID: 30797211. https://doi.org/10.3171/2018.12.PEDS18535

11. Velayutham P., Cherian V. T., Rajshekhar V., Babu K. S. The effects of propofol and isoflurane on intraoperative motor evoked potentials during spinal cord tumour removal surgery-A prospective randomised trial. Indian journal of anaesthesia. 2019; 63 (2): 92–99. PMID: 30814745. DOI: 10.4103/ija.IJA_421_18.

12. Hendrickx J. F.A., De Wolf A., Skinner S. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2015 end of year summary: anesthesia. Journal of clinical monitoring and computing. 2016; 30 (1): 1–5. PMID: 26707866. https://doi.org/10.1007/s10877–015–9819-z

13. Kawaguchi M., Iida H., Tanaka S., Fukuoka N., Hayashi H., Izumi S., Kakinohana M. et al. A practical guide for anesthetic management during intraoperative motor evoked potential monitoring. Journal of anesthesia. 2020; 34 (1): 5–28. PMID: 31630259. https://doi.org/10.1007/s00540–019–02698–2

14. Sloan T. B., Toleikis J. R., Toleikis S. C., Koht A. Intraoperative neurophysiological monitoring during spine surgery with total intravenous anesthesia or balanced anesthesia with 3 % desflurane. Journal of clinical monitoring and computing. 2015; 29 (1): 77–85. PMID: 24643708. https://doi.org/10.1007/s10877–014–9571–9

15. Heid F., Kauff D. W., Lang H., Kneist W. Impact of inhalation vs. intravenous anaesthesia on autonomic nerves and internal anal sphincter tone. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2015; 59 (9): 1119–1125. PMID: 25900126. https://doi.org/10.1111/aas.12535


Рецензия

Для цитирования:


Малышок Д.Э., Орлов А.Ю., Александров М.В. Влияние общей анестезии на параметры бульбокавернозного рефлекса. Медицинский алфавит. 2021;(36):37-40. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-36-37-40

For citation:


Malyshok D.E., Orlov A.Yu., Aleksandrov M.V. Impact of general anaesthesia on parameters of bulbocavernosus reflex. Medical alphabet. 2021;(36):37-40. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-36-37-40

Просмотров: 30


ISSN 2078-5631 (Print)