Оценка эффективности сочетанного использования КОК и наружного препарата, содержащего азелаиновую кислоту, в терапии акне

В статье представлены результаты оценки эффективности сочетанного использования КОК и крема Скинорен при тяжелом папуло- пустулезном и умеренном узловато-кистозном акне.

Материал и методы. Пациенты первой группы (n = 11) использовали для лечения акне КОК и наружный антибактериальный препарат два раза в сутки. Пациенты второй группы (n = 12) использовали для лечения акне КОК и наружный препарат, содержащий азелаиновую кислоту (Скинорен) два раза в сутки. Продолжительность наблюдения составила 6 месяцев. Оценка эффективности проводилась с учетом динамики показателей шкалы IGA (Investigators Global Assessment). Для оценки эффективности коррекции постакне использовалась Манчестерская шкала оценки рубцовых деформаций (Manchester Scar Scale, MSS). Кроме того, оценка эффективности проводилась по результатам мексаметрии.

Результаты. При оценке IGA в группах сравнения у больных с тяжелым папулопустулезным акне и умеренным узловато-кистозным акне отмечалась сопоставимая эффективность, однако лучшие результаты зафиксированы в группе «КОК + Скинорен» (р < 0,05). Отсутствие эффекта и ухудшение состояния ни в одной группе не наблюдалось. При оценке MSS наиболее выраженные изменения отмечались у пациентов группы 2, где использовалась комбинация КОК + Скинорен. Так, в группе 1 выраженность рубцов уменьшилась на 42,3 %, во 2-й – на 48,2 % (p < 0,05). Оценка результатов мексаметрии показала более выраженное снижение количества пигмента у пациентов из группы 2. При изучении результатов выраженности эритемы получена динамика, сходная с выраженностью пигмента. Наилучший результат зарегистрирован в группе 2 («КОК + Скинорен») (р < 0,05).

Выводы. Комбинированное использование КОК и крема Скинорен при тяжелом папуло-пустелезном и умеренном узловато-кистозном акне зарекомендовало себя как эффективный метод и в отношении количества воспалительных и ретенционных элементов, и в отношении гиперпигментации.

1. Lakshmi C. Hormone therapy in acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 322–337.

2. Thiboutot D. Acne: hormonal concepts and therapy. Clin Dermatol. 2004; 22 (5): 419–428.

3. Tyler KH, Zirwas MJ. Pregnancy and dermatologic therapy. J Am Acad Dermatol. 2013; 68 (4): 663–671.

4. Nast A, Dreno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S 3) guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 1–29.

5. Harper JC. Use of oral contraceptives for management of acne vulgaris: practical considerations in real world practice. Dermatol Clin. 2016; 34 (2): 159–165.

6. Gollnick HP, Dreno B. Pathophysiology and management of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (suppl 4): 1–2.

7. Arrington EA, Patel NS, Geranker K, Feldman SR. Combined oral contraceptives for the treatment of acne: a practical guide. Cutis. 2012; 90 (2):83–90.

8. Lakshmi C. Hormone therapy in acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 322–337.

9. George R, Clarke S, Thiboutot D. Hormonal therapy for acne. Semin Cutan Med Surg. 2008; 27 (3): 188–196.

10. Husein-ElAhmed H. Management of acne vulgaris with hormonal therapies in adult female patients. Dermatol Ther. 2015; 28 (3): 166–172.

11. Harper JC. Use of oral contraceptives for management of acne vulgaris: practical considerations in real world practice. Dermatol Clin. 2016; 34 (2): 159–165.

12. Arrington EA, Patel NS, Geranker K, Feldman SR. Combined oral contraceptives for the treatment of acne: a practical guide. Cutis. 2012; 90 (2): 83–90.

13. Chan CS, Harting M, Rosen T. Systemic and barrier contraceptives for the dermatologist: a review. Int J Dermatol. 2009; 48: 795–814.

14. Filoni A., Mariano M., Cameli N. Melasma: How hormones can modulate skin pigmentation. J Cosmet Dermatol. 2019 Apr; 18 (2): 458–463.