Подходы к терапии рецидивирующей экземы в практике врача-терапевта (клинический пример)

В среднем от 2 до 5 % взрослого населения в мире страдает от рецидивирующей экземы. Лечение нередко оказывается безрезультативным, несмотря на подбор терапии в соответствии с имеющимися рекомендациями. В числе основных методов лечения экземы – длительная антигистаминная и противовоспалительная терапия. В последние годы все чаще для купирования кожных проявлений различной патологии применяют энтеросорбенты. В статье представлен клинический случай рецидивирующей экземы. Несмотря на лечение длительностью более 5 лет, пациент наблюдал лишь кратковременный эффект от терапии. Причиной непрерывного течения экземы оказалось нерациональное питание с недостатком жирорастворимых витаминов А и Е. Коррекция диеты с применением сорбента на основе травы Zostera marina позволила достичь значительного улучшения и ремиссии заболевания.
Выводы. 1) В случаях продолжительного сохранения симптоматики экземы, при резистентности к стандартным алгоритмам терапии, для определения схемы лечения требуется провести тщательный анализ анамнестических данных. 2) Отказ пациентов от определенных видов пищи может приводить к гиповитаминозу, что сопровождается кожными симптомами. 3) В случаях с недостаточным употреблением продуктов, содержащих жирорастворимые витамины, назначение ретинола, токоферола ацетата и витамина D 1 способствует быстрому и эффективному улучшению состояния кожного покрова. Препараты, произведенные из морской травы Zostera marina, способствуют улучшению пищеварения, сорбируют и выводят нежелательные биологически активные вещества, снижая выраженность и купируя кожные проявления.

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс. 2016. 768 с.

2. Barnes P. J. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases. Allergy. 2001; 56 (S 10): 928–936. DOI: 10.1034/j.1398–9995.2001.00001.x.

3. Barnes P. J. Optimizing the anti–inflammatory effects of corticosteroids. Eur Resp Rev. 2001; 11 (78): 15–22.

4. Apfelbacher C. J., Zuuren E. J., Fedorowicz Z., Jupiter A., Matterne U., Weisshaar E. Oral H1 аntihistamines as monotherapy for eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 2: CD 007770. Published online. DOI: 10.1002/14651858.CD 007770.pub2.

5. Halometasone 0.05 % Cream in Eczematous Dermatoses. J Clin Aesthet Dermatol. 2013; 6 (11): 39–44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848651

6. Pantling L. Topical treatments. Cambridgeshire Community Services NHS Trust. 2013; 28 (12): 61. DOI: 10.7748/ns2013.11.28.12.61.s51.

7. Руженцова Т. А., Хавкина Д. А., Чухляев П. В., Гарбузов А. А., Мешкова Н. А. Особенности экзантем при COVID‑19 у взрослых. Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020; 10 (4): 93–95. DOI: 10.18565/epidem.2020.4.93–95.

8. Руженцова Т. А., Горелов А. В., Плоскирева А. А., Усенко Д. В. Стартовая терапия острой диареи у детей. РМЖ. 2015; 23 (14): 830–833.