Показатели минеральной плотности кости у больных мужского пола пожилого и старческого возраста с остеоартритом коленного сустава в зависимости от состояния мышечного аппарата

Цель. Оценить показатели минеральной плотности кости (МПК) у больных мужского пола пожилого и старческого возраста с остеоартритом (ОА) коленного сустава в зависимости от состояния мышечного аппарата.

Материалы и методы. В исследование включены 32 больных с установленным диагнозом «ОА коленного сустава». Средний возраст пациентов составил 68,7 (66,1; 70,3) года. Диагноз «ОА коленного сустава» установлен согласно диагностическим критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 1991 года. Для сравнительного анализа все больные были разделены на три группы в зависимости от состояния мышечного аппарата (EWGSOP, 2010. Мышечную массу оценивали методом мультиспиральной компьютерной томографии, мышечную силу измеряли с использованием кистевого динамометра, мышечную функцию исследовали с помощью батареи коротких тестов): первая – 9 больных без саркопении, вторая – 11 пациентов с пресаркопенией, третья – 12 больных с саркопенией. МПК оценивали методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в шейке и проксимальном отделе бедра в целом и в поясничном отделе позвоночника.

Результаты. Остеопенический синдром в исследуемой когорте диагностирован у 23 (71,9 %) пациентов: остеопения – у 19 (59,4 %) больных, остеопороз – у 4 (12,5 %). Нормальные показатели МПК отмечены у 9 (28,1 %) пациентов. Остеопенический синдром определялся у больных с саркопенией значимо чаще по сравнению с пациентами без саркопении (p > 0,05) и с пресаркопенией (p = 0,05). Показатели МПК у больных с саркопенией в шейке и проксимальном отделе бедра в целом были статистически значимо ниже, чем у пациентов без саркопении и с пресаркопенией (p < 0,05). Установлена прямая корреляционная связь между общей площадью скелетной мускулатуры на уровне LIII и денситометрическими показателями шейки бедра.

Выводы. Саркопения ассоциируется с низкими показателями МПК в шейке и проксимальном отделе бедра в целом у больных мужского пола пожилого и старческого возраста с ОА коленного сустава.

1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2017). World Population Prospects: The 2017 Revision, Key Findings and Advance Tables. Working Paper No. ESA/P/WP/248. https://www.un.org/development/desa/publications/world-population-prospects-the-2017-revision.html.

2. Ткачева О. Н. Гериатрия. Под ред. Ткачевой О. Н., Фроловой Е. В., Яхно Н. Н. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 608 с. (Серия «Национальные руководства»).

3. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on defnition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48 (1): 16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.

4. Sarcopenia Defnition: The Position Statements of the Sarcopenia Defnition and Outcomes Consortium. The American Geriatrics Society. JAGS2020; 00: 1–9. DOI: 10.1111/jgs.16372.

5. Клинические рекомендации. Остеопороз. 2021. http://disuria.ru/_ld/10/1015_kr21M81mz.pdf.

6. Галушко Е. А., Насонов Е. Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (1): 32–39.

7. Shorter E., Sannicandro A.J., Poulet B. et al. Skeletal Muscle Wasting and Its Relationship with Osteoarthritis: A Mini-Review of Mechanisms and Current Interventions. Curr. Rheumatol Rep. 2019; 21: 40. DOI:10.1007/s11926–019–0839–4.

8. Kahn J., Shwartz Y., Blitz E. et al. Muscle contraction is necessary to maintain joint progenitor cell fate. Dev Cell. 2009; 16 (5): 734–743. DOI: 10.1016/j.devcel.2009.04.013.

9. Silva J.M.S., Alabarse P.V.G., Teixeira V.O.N. et al. Muscle wasting in osteoarthritis model induced by anterior cruciate ligament transection. PLoS One. 2018; 13 (4): e0196682. DOI: 10.1371/journal.pone.0196682.

10. Chu S-F., Liou T-H., Chen H-C., Huang S-W., Liao C-D. Relative Effcacy of Weight Management, Exercise, and Combined Treatment for Muscle Mass and Physical Sarcopenia Indices in Adults with Overweight or Obesity and Osteoarthritis: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2021; 13 (6): 1992. DOI: 10.3390/nu13061992.

11. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M., et al. Sarcopenia: European consensus on defnition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing 2010; 39: 412–23. DOI: 10.1093/ageing/afq034.

12. Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А. Саркопения и перекрестные синдромы – значение в клинической практике. Клиницист. 2016; 10 (3): 10–14.

13. Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Алексеева Л.И., и др. Изменения минеральной плотности кости при прогрессировании остеоартрита коленных суставов. Терапевтический архив, 2019; 91 (5): 61–67.

14. Kapuš O., Gába A., Svoboda Z. et al. Relationship between body composition and bone mineral density of the lumbar spine and proximal femur: influence of years since menopause. Mod. Rheumatol. 2014; 24 (3): 505–510. DOI: 10.3109/14397595.2013.844393.

15. Ilesanmi-Oyelere B.L., Coad J., Roy N. et al. Lean body mass in the prediction of bone mineral density in postmenopausal women. Biores Open Access. 2018; 7 (1): 150–158. DOI: 10.1089/biores.2018.0025.

16. Pereira F.B., Leite A.F., Paula A.P. et al. Relationship between pre-sarcopenia, sarcopenia and bone mineral density in elderly men. Arch. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2015; 59 (1): 59–65. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script = sci_arttext&pid = S2359–39972015000100059&lng = en. DOI: 10.1590/2359–3997000000011.

17. Ning H.-T., Du Y., Zhao L.-J., Tian Q. Racial and gender differences in the relationship between sarcopenia and bone mineral density among older adults. Osteoporosis International. 2021; 32: 841–851. DOI: 10.1007/s00198–020–05744-y.

18. Coin A., Perissinotto E., Enzi G. et al. Predictors of low bone mineral density in the elderly: the role of dietary intake, nutritional status and sarcopenia. Eur J Clin Nutr. 2008; 62: 802–9. DOI: 10.1038/sj.ejcn.1602779.

19. Gonnelli S., Caffarelli C., Tanzilli L. et al. The associations of body composition and fat distribution with bone mineral density in elderly Italian men and women. J. Clin. Densitom. 2013; 16 (2): 168–177. DOI: 10.1016/j.jocd.2012.02.013.

20. Qi H., Sheng Y., Chen S. et al. Bone mineral density and trabecular bone score in Chinese subjects with sarcopenia. Aging Clin Exp Res 31, 1549–1556 (2019). DOI: 10.1007/s40520–019–01266–8.

21. Frost H.M. The Utah paradigm of skeletal physiology: an overview of its insights for bone, cartilage and collagenous tissue organs. J Bone Miner Metab. 2000; 18 (6): 305–16. DOI: 10.1007/s007740070001.

22. Hasselstrоm H., Karlsson K.M., Hansen S.E. et al. Sex differences in bone size and bone mineral density exist before puberty. The Copenhagen School Child Intervention Study (CoSCIS). Calcif Tissue Int. 2006 Jul; 79 (1):7–14. DOI: 10.1007/s00223–006–0012–8. Epub 2006 Jul 24.

23. Li Y.Z., Zhuang H.F., Cai S.Q. et al. Low grip strength is a strong risk factor of osteoporosis in postmenopausal women. Orthop Surg. 2018 Feb; 10 (1): 17–22. DOI: 10.1111/os.12360. Epub 2018 Feb 12.

24. Ahedi H., Aitken D., Scott D. et al. The association between hip muscle crosssectional area, muscle strength, and bone mineral density. Calcif Tissue Int. 2014 Jul; 95 (1): 64–72. DOI: 10.1007/s00223–014–9863–6. Epub 2014 May 15.

25. Wu C.H., Yang K.C., Chang H.H., Yen J.F., Tsai K.S. Huang KC. Sarcopenia is related to increased risk for low bone mineral density. J Clin Densitom. 2013 Jan-Mar; 16 (1): 98–103. DOI: 10.1016/j.jocd.2012.07.010. Epub 2012 Sep 10. PMID: 22975297.

26. Sutter T., Toumi H., Valery A. et al. Relationships between muscle mass, strength and regional bone mineral density in young men. PLoS One. 2019 Mar 8; 14 (3): e0213681. DOI: 10.1371/journal.pone.0213681. PMID: 30849119; PMCID: PMC6407768