Антибиотик-ассоциированная диарея в условиях стационара: частота встречаемости и вопросы профилактики
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-20-35-37
Аннотация
Цель исследования. Провести анализ распространенности антибиотик-ассоциированной диареи (ААД), вызванной Clostridium difficile, в условиях стационара.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 93 пациента, имеющих три и более эпизода неоформленного стула в течение двух последовательных дней или более, развившихся на фоне применения антибиотиков. Всем пациентам был проведен экспресс-анализ кала на наличие токсинов А и В Clostridium difficile c помощью теста X/pert C. diff toxin A/B.
Результаты. Токсины А и (или) В Clostridium difficile были выявлены у 32 пациентов (34,4 %). У остальных больных (n = 61; 65,6 %) имела место идиопатическая ААД. Обращало на себя внимание, что большинство пациентов, у которых были выявлены токсины Clostridium difficile в кале, находились в инфарктном отделении, кардиологической реанимации и травматологических отделениях, то есть имели тяжелые заболевания, сопряженные со снижением иммунитета и гиподинамией.
Выводы. Распространенность ААД, вызванной Clostridium difficile, в условиях стационара является высокой. Рекомендуется назначать препараты для коррекции нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта с первого дня антибиотикотерапии, так как это позволит существенно снизить распространенность клинической манифестации клостридиальной диареи.
Об авторах
Ю. П. УспенскийРоссия
Успенский Юрий Павлович, д. м. н., проф., зав. кафедрой факультетской терапии имени проф. В. А. Вальдмана; проф. кафедры внутренних болезней стоматологического факультета
Н. В. Барышникова
Россия
Барышникова Наталья Владимировна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета; н. с.
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Шульпекова Ю.О. Антибиотикоассоциированная диарея. РМЖ. 2007; 15 (6): 1–6.
2. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия. Архив внутренней медицины. 2013; 2 (10): 46–53.
3. Успенский Ю., Барышникова Н. Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея в условиях стационара: профилактика и коррекция. Врач. 2019; 30 (12): 81–85. https://doi.org/10.29296/25877305–2019–12–21
4. Bauer M., Kuijper E., van Dissel J. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): treatment guidance document for Clostridium difficile infection (CDI). Clin. Microbiol. Infect. 2009; 15: 1067–79. DOI: 10.1111/j.1469–0691.2009.03099.x.
5. Stuart H. еt al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 431–55.
6. Корнеева О. Н., Ивашкин В. Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. РЖГГК. 2007; 3: 65–70.
Рецензия
Для цитирования:
Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Антибиотик-ассоциированная диарея в условиях стационара: частота встречаемости и вопросы профилактики. Медицинский алфавит. 2021;(20):35-37. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-20-35-37
For citation:
Uspenskiy Yu.P., Baryshnikova N.V. Antibiotic-associated diarrhea in hospital: frequency and prophylaxis. Medical alphabet. 2021;(20):35-37. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-20-35-37