Скорости сокращения миокарда в оценке диастолической функции

ЦЕЛЬ: по результатам векторного анализа оценить результаты биомеханики сокращения миокарда в период диастолы

МАТЕРИАЛ: в основу исследования включено 79 пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) с перенесенным инфарктом миокарда и рубцовыми изменениями сердечной мышцы возраст 53±4 года и 34 здоровых волонтеров — 41±3 года. До и после операции аортокоронарного шунтирования выполнялась трансторакальная эхокардиография с последующей компьютерной обработкой изображений и расчетом гемодинамических параметров — КДО, КСО, ФВ, Е/А. По векторному анализу оценивалась скорость смещения миокарда (V), от верхушки до базального отдела в шести регионах левого желудочка (ЛЖ).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Для определения механических характеристик сокращения ЛЖ, был применен метод, позволяющий по динамическим сериям ультразвуковых изображений производить слежение за скоростью сокращения миокарда в базальном, среднем и верхушечных отделах сердца. До операции в период диастолы скорость сокращения миокарда увеличена по сравнению с нормой в базальном, среднем отделах и верхушке более 30 %. Изменения происходят из-за снижения перфузии миокарда. В ответ возникает гиперфункция, что приводит к активности дополнительных кардиомиоцитов в поддержании производительности сердца. После операции отмечено восстановление скоростей сокращения миокарда до нормальных значений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты показали динамику скоростей сокращения миокарда преимущественно в диастолу, однако полного восстановления в госпитальном периоде не происходит. Диагностика механической функции миокарда в период сердечного цикла основана на динамике скоростей сокращения от верхушки до базального отдела ЛЖ. Оценка активности сокращения миокарда имеет определенные преимущества в определении состояния диастолической функции ЛЖ.

ЦЕЛЬ: по результатам векторного анализа оценить результаты биомеханики сокращения миокарда в период диастолы

МАТЕРИАЛ: в основу исследования включено 79 пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) с перенесенным инфарктом миокарда и рубцовыми изменениями сердечной мышцы возраст 53±4 года и 34 здоровых волонтеров — 41±3 года. До и после операции аортокоронарного шунтирования выполнялась трансторакальная эхокардиография с последующей компьютерной обработкой изображений и расчетом гемодинамических параметров — КДО, КСО, ФВ, Е/А. По векторному анализу оценивалась скорость смещения миокарда (V), от верхушки до базального отдела в шести регионах левого желудочка (ЛЖ).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Для определения механических характеристик сокращения ЛЖ, был применен метод, позволяющий по динамическим сериям ультразвуковых изображений производить слежение за скоростью сокращения миокарда в базальном, среднем и верхушечных отделах сердца. До операции в период диастолы скорость сокращения миокарда увеличена по сравнению с нормой в базальном, среднем отделах и верхушке более 30 %. Изменения происходят из-за снижения перфузии миокарда. В ответ возникает гиперфункция, что приводит к активности дополнительных кардиомиоцитов в поддержании производительности сердца. После операции отмечено восстановление скоростей сокращения миокарда до нормальных значений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты показали динамику скоростей сокращения миокарда преимущественно в диастолу, однако полного восстановления в госпитальном периоде не происходит. Диагностика механической функции миокарда в период сердечного цикла основана на динамике скоростей сокращения от верхушки до базального отдела ЛЖ. Оценка активности сокращения миокарда имеет определенные преимущества в определении состояния диастолической функции ЛЖ.

1. Алехин М.Н., Гришин А.М., Петрова О.А, //Эхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка сердца у пациентов с сохранной фракцией выброса// Кардиология, 2017, Т. 57, 2, 40–45

2. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. //Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная Недостаточность, 2000; 1: 40–44.

3. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Иванов В.А., Крылов А.С., с соавт. Феноменологические закономерности в оценке функции левого желудочка сердца при недостаточности митрального клапана. Кардиология. 2018;58(1):32–40. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.1.10074

4. Morris D., Belyavskiy E., Aravind-Kumar R., at.al. //Potential Usefulness and Clinical Relevance of Adding Left Atrial Strain to Left Atrial Volume Index in the Detection of Left Ventricular Diastolic Dysfunction // JACC Cardiovasc. Imaging. 2018. V. 11. No. 10. P. 1405–1415. Doi: 10.1016/j.jcmg.2017.07.029.

5. Кулагина Т.Ю., Беленков Ю.Н., Сандриков В.А. Новые алгоритмы оценки функции миокарда по данным эхокардиографии. Кардиология. 2019;59(11):48–55. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.11.10273

6. Машина Т.В., Голухова Е.З. //Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с фибрилляцией предсердий: патогенетические механизмы и современные ультразвуковые методы оценки (аналитический обзор) // Креативная кардиология.— 2014.— № 4.— с. 43–52.

7. Sogaard P., Hassager C. //Tissue Doppler imaging as a guide to resynchronization therapy in patients with congestive heart failure // Curr. Opin. Cardiol. 2004; 19(5): 447–451 DOI: 10.1097/01.hco.0000131536.70775.68

8. Esposito R., Sorrentino R., Galderisi M. //The use of transthoracic echocardiog-raphy for the assessment of left ventricular systolic and diastolic function in patients with suspected or ascertained chronic heart failure // Expert Rev Cardiovasc Ther, 2016; 14: 37–50. DOI: 10.1586/14779072.2016.1111760