Нейрофизиологические фенотипы височной фармакорезистентной эпилепсии
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-15-9-12
Аннотация
При определенных показаниях пациентам с фармакорезистентной формой течения эпилепсии возможно проведение нейрохирургического лечения в виде деструкции или разобщения эпилептического очага. При дискордантности результатов клинических, нейровизуализационных и нейрофизиологических исследований локализация эпилептогенной зоны выполняется по результатам длительного инвазивного мониторинга биоэлектрической активности коры и глубоких структур головного мозга. Целью работы был ретроспективный анализ результатов инвазивного мониторинга биоэлектрической активности головного мозга для уточнения механизмов формирования паттернов интериктальной активности при структурной эпилепсии. В исследование были включены 35 пациентов (18 мужчин, 17 женщин) с диагнозом височная фармакорезистентная эпилепсия, проходивших лечение в клинике РНХИ им.проф. А.Л. Поленова. Нейрофизиологическое обследование включало видео-ЭЭГ-мониторинг, длительный инвазивный мониторинг БЭА коры и глубоких структур мозга. Пациенты разделены на две группы по виду хирургического лечения: 1) микрохирургическая резекция эпилептического очага, включая зону структурных изменений (24 пациента); 2) стереотаксическая деструкция амигдало-гиппокампального комплекса (6 пациентов). Катамнез исходов хирургического лечения составил 2–3 года. В зависимости от результатов хирургического лечения больные были разделены на две группы: 1) пациенты с благоприятным исходом (Engel 1–2) — 15 пациентов и 2) пациенты с отсутствием положительной динамики и относительно неблагоприятным исходом (Engel 3–4) — 15 пациентов. Полученные результаты показали, что паттерны интериктальной и иктальной активности в своей совокупности определяют нейрофизиологический фенотип височной эпилепсии, отражающий интерференцию патогенетических и саногенетических механизмов. Локализация эпилептогенной зоны должна строиться на совокупной оценке интериктальной и иктальной активности. Наличие более одного очага интериктальной активности, вторичное распространение эпилептиформной активности из первичного очага являются прогностически неблагоприятными факторами.
Об авторах
М. В. АлександровРоссия
Михаил Всеволодович Александров, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической нейрофизиологии
Санкт-Петербург
Е. В. Марченко
Россия
Елена Владимировна Марченко, врач функциональной диагностики отделения клинической нейрофизиологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Крылов В.В. Хирургия эпилепсии. М.: ИД АБВ-пресс. 2019: 12–18.
2. Rolston J.D., Englot D.J., Cornes S., Chang E.F. Major and minor complications in extraoperative electrocorticography: A review of a national database. Epilepsy Res. 2016;(122):6–9.
3. Александров М. В., Улитин А. Ю., Берснев В. П. и др. Структурно-функциональная организация эпилептического очага. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; (Т. 9. № 2): 5–9.
4. Josephson C. B., Dykeman J., Fiest K. M. et al. Systematic review and metaanalysis of standard vs selective temporal lobe epilepsy surgery. Neurology. 2013;(80):1669–76.
5. Александров М.В., Иванов Л.Б., Лытаев С.А. и др. Электроэнцефалография: руководство. 3 е изд. СПб: СпецЛит. 2020: 220.
6. DiLorenzo D.J., Mangubat E.Z., Rossi M.A., Byrne R.W. Chronic unlimited recording electrocorticography-guided resective epilepsy surgery: technology-enabled enhanced fidelity in seizure focus localization with improved surgical efficacy. J Neurosurg. 2014;(120):1402–1414.
7. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. М.: МЕДпресс-информ. 2012: 264.
8. Aghakhani Y, Liu X, Jette N, Wiebe S. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: a systematic review. Epilepsia. 2014;(55):1892–1901.
Рецензия
Для цитирования:
Александров М.В., Марченко Е.В. Нейрофизиологические фенотипы височной фармакорезистентной эпилепсии. Медицинский алфавит. 2021;(15):9-12. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-15-9-12
For citation:
Aleksandrov M.V., Marchenko Y.V. Neurophysiological phenotypes of pharmacoresistant temporal lobe epilepsy. Medical alphabet. 2021;(15):9-12. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-15-9-12