Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Нейрофизиологические фенотипы височной фармакорезистентной эпилепсии

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-15-9-12

Полный текст:

Аннотация

При определенных показаниях пациентам с фармакорезистентной формой течения эпилепсии возможно проведение нейрохирургического лечения в виде деструкции или разобщения эпилептического очага. При дискордантности результатов клинических, нейровизуализационных и нейрофизиологических исследований локализация эпилептогенной зоны выполняется по результатам длительного инвазивного мониторинга биоэлектрической активности коры и глубоких структур головного мозга. Целью работы был ретроспективный анализ результатов инвазивного мониторинга биоэлектрической активности головного мозга для уточнения механизмов формирования паттернов интериктальной активности при структурной эпилепсии. В исследование были включены 35 пациентов (18 мужчин, 17 женщин) с диагнозом височная фармакорезистентная эпилепсия, проходивших лечение в клинике РНХИ им.проф. А.Л. Поленова. Нейрофизиологическое обследование включало видео-ЭЭГ-мониторинг, длительный инвазивный мониторинг БЭА коры и глубоких структур мозга. Пациенты разделены на две группы по виду хирургического лечения: 1) микрохирургическая резекция эпилептического очага, включая зону структурных изменений (24 пациента); 2) стереотаксическая деструкция амигдало-гиппокампального комплекса (6 пациентов). Катамнез исходов хирургического лечения составил 2–3 года. В зависимости от результатов хирургического лечения больные были разделены на две группы: 1) пациенты с благоприятным исходом (Engel 1–2) — 15 пациентов и 2) пациенты с отсутствием положительной динамики и относительно неблагоприятным исходом (Engel 3–4) — 15 пациентов. Полученные результаты показали, что паттерны интериктальной и иктальной активности в своей совокупности определяют нейрофизиологический фенотип височной эпилепсии, отражающий интерференцию патогенетических и саногенетических механизмов. Локализация эпилептогенной зоны должна строиться на совокупной оценке интериктальной и иктальной активности. Наличие более одного очага интериктальной активности, вторичное распространение эпилептиформной активности из первичного очага являются прогностически неблагоприятными факторами.

Об авторах

М. В. Александров
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова (филиал Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова)
Россия

Михаил Всеволодович Александров, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической нейрофизиологии

Санкт-Петербург



Е. В. Марченко
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова (филиал Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова)
Россия

Елена Владимировна Марченко, врач функциональной диагностики отделения клинической нейрофизиологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Крылов В.В. Хирургия эпилепсии. М.: ИД АБВ-пресс. 2019: 12–18.

2. Rolston J.D., Englot D.J., Cornes S., Chang E.F. Major and minor complications in extraoperative electrocorticography: A review of a national database. Epilepsy Res. 2016;(122):6–9.

3. Александров М. В., Улитин А. Ю., Берснев В. П. и др. Структурно-функциональная организация эпилептического очага. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017; (Т. 9. № 2): 5–9.

4. Josephson C. B., Dykeman J., Fiest K. M. et al. Systematic review and metaanalysis of standard vs selective temporal lobe epilepsy surgery. Neurology. 2013;(80):1669–76.

5. Александров М.В., Иванов Л.Б., Лытаев С.А. и др. Электроэнцефалография: руководство. 3 е изд. СПб: СпецЛит. 2020: 220.

6. DiLorenzo D.J., Mangubat E.Z., Rossi M.A., Byrne R.W. Chronic unlimited recording electrocorticography-guided resective epilepsy surgery: technology-enabled enhanced fidelity in seizure focus localization with improved surgical efficacy. J Neurosurg. 2014;(120):1402–1414.

7. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. М.: МЕДпресс-информ. 2012: 264.

8. Aghakhani Y, Liu X, Jette N, Wiebe S. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: a systematic review. Epilepsia. 2014;(55):1892–1901.


Для цитирования:


Александров М.В., Марченко Е.В. Нейрофизиологические фенотипы височной фармакорезистентной эпилепсии. Медицинский алфавит. 2021;(15):9-12. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-15-9-12

For citation:


Aleksandrov M.V., Marchenko Y.V. Neurophysiological phenotypes of pharmacoresistant temporal lobe epilepsy. Medical alphabet. 2021;(15):9-12. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-15-9-12

Просмотров: 40


ISSN 2078-5631 (Print)