Влияние краниоцеребральной гипотермии на потребление кислорода, основной обмен и показатели центральной гемодинамики у пациентов в остром периоде ишемического инсульта

Целью данной работы являлось выявление особенностей влияния краниоцеребральной гипотермии (КЦГ) на температуру головного мозга, базальную температуру, показатели общих энергозатрат и центральной гемодинамики у здоровых и больных в остром периоде ишемического инсульта (ИИ). В исследование были включены 10 здоровых и 54 больных в остром периоде ишемического инсульта. Температуру головного мозга у всех исследуемых регистрировали неинвазивным методом с помощью СВЧ-радиотермометра. В группе здоровых дополнительно регистрировали объем сердечного выброса с помощью трансторакальной Эхо-КГ. Показатели фиксировали до КЦГ, в конце сеанса КЦГ и через один час у здоровых, через 24 часа у больных после КЦГ. Во всех группах пациентов с ИИ проводили динамический анализ изменений потребления кислорода (VO) энергозатрат покоя (ЕЕ), респираторного коэффициента (RQ) и сердечного выброса (СВ), развивающихся во время сеанса КЦГ и после него. В работе было выявлено, что КЦГ обеспечивает эффективное понижение температуры головного мозга, что лежит в основе снижения общего уровня метаболизма организма и потребления кислорода у больных с ИИ, подчеркивая необходимость применения краниоцеребрального охлаждения в остром периоде ИИ.

ишемический инсульт, терапевтическая гипотермия, температура головного мозга, потребление кислорода, энергозатраты покоя, сердечный выброс, респираторный коэффициент

1. Чебоксаров Д. В., Бутров А. В., Шевелев О. А., Амчеславский В. Г., Пулина Н. Н., Бунтина М. А., Соколов И. М. Диагностические возможности неинвазивного термомониторринга головного мозга. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (1): 66-69.

2. Иванов К. П. Современные медицинские проблемы энергообмена у человека. Вестник РАМН, 2013, № 6, С. 56-59.

3. Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, David A. Zideman, Dominique Biarent, Leo L. Bossaert, Charles Deakin, Rudolph W. Koster, Jonathan Wyllie, Bernd Bottiger, on behalf of the ERC Guidelines Writing Group. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive summary. Resuscitation 81 (2010) 1219-1276.

4. Koenraad G. Monsieurs, Jerry P. Nolan, Leo L. Bossaert, Robert Greif, Ian K. Maconochie, Nikolaos I. Nikolaou, Gavin D. Perkins, Jasmeet Soar, Anatolij Truhlar, Jonathan Wyllie and David A. Zideman on behalf of the ERC Guidelines 2015 Writing Group European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary. Resuscitation, October 2015.

5. Prasad K, Krishnan PR. Fever is associated with doubling of odds of short-term mortality in ischemic stroke: an updated meta-analysis. Acta Neurol Scand 2010; 122:404-8.

6. Azzimondi G, Bassein L, Nonino F et al. Fever in acute stroke worsens prognosis. A prospective study. Stroke 1995; 26:2040-3.

7. Haenggi M, Barthelmes D, Ulmer H, Takala J, Jakob SM. Comparison of non-calibrated pulse-contour analysis with continuous thermodilution for cardiac outputassessment in patients with induced hypothermia after cardiac arrest. Resuscitation. 2011 Apr; 82 (4): 423-6. doi: 10.1016/j.resuscitation. 2010.12.015.

8. Hochwald O, Jabr M, Osiovich H, Miller SP, McNamara PJ, Lavoie PM. Preferential cephalic redistribution of left ventricular cardiac output during therapeutic hypothermia for perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. J. Pediatr. 2014 May; 164 (5): 999-1004.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.01.02.

9. Mcilvoy L. Comparison of brain temperature to core temperature: a review of the literature. Journal of Neuroscience Nursing. V. 36. 2004; 1-23.

10. www.eurohyp1.eu.