Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

К вопросу об электроэнцефалографическом феномене «вспышка–подавление»: варианты исходов и возможные нейрофизиологические механизмы

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-5-42-49

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить показатели электрической активности головного мозга с использованием частотно-  спектрального анализа и данных трехмерной локализации источников патологической активности для подхода к анализу возможных нейрофизиологических механизмов работы головного мозга пациентов, в ЭЭГ которых регистрировался феномен «вспышка–подавление».

Материал и методы. Проанализировано 45 электроэнцефалограмм, зарегистрированных у 22 пациентов (ср. возраст 51,05 года; 11 женщин, 11 мужчин). 12 пациентам исследование ЭЭГ проводилось в динамике от 1 до 8 раз. На момент первой регистрации в ЭЭГ всех пациентов регистрировался феномен «вспышка–подавление». Уровень бодрствования всех пациентов, за исключением пациентов, находившихся под наркозом, составлял 3 балла по шкале ком Глазго (ШКГ). Запись ЭЭГ проводилась на электроэнцефалографах «Энцефалан- ЭЭГР-19/26», «Мицар-  ЭЭГ-10/70–201», ‘Mitsar-  EEG-SmartBCI’, «Нейрон-  Спектр-5» и «Нейрон-  Спектр-65» в соответствии с Международной схемой расположения электродов 10–20 %. Проводился частотно-  спектральный анализ (ЧСА) мощности периодов «вспышка» и периодов «подавление» — использовался метод быстрого преобразования Фурье. Для локализации эквивалентных дипольных источников (ЭДИ) патологической электрической активности периода «вспышка» применялась программа «BrainLoc 6.1» (Россия).

Результаты. Во время первой записи ЭЭГ у всех пациентов регистрировался феномен «вспышка–подавление». У семи пациентов период «вспышка» в феномене «вспышка–подавление» визуально был представлен медленноволновыми колебаниями, у 15 пациентов периоды «вспышка» напоминали эпилептиформные разряды. При частотно- спектральном анализе ЭЭГ у всех пациентов в периоде «вспышка» отмечалось доминирование мощности медленноволновых колебаний (преимущественно дельта-диапазона). По данным программы «BrainLoc 6.1», ЭДИ патологической активности периода «вспышка» были зарегистрированы на уровне таламуса, в медиобазальных отделах лобной и височной долей с двух сторон. Благоприятный исход феномена «вспышка–подавление» был отмечен только у пяти пациентов (из 22), у всех остальных пациентов был отмечен неблагоприятный исход.

Заключение. Благоприятный исход феномена «вспышка–подавление» отмечался только у пациентов под севорановым наркозом и у части пациентов после острых отравлений препаратами, оказывающими влияние на ЦНС, тогда как у пациентов после аноксии мозга отмечался неблагоприятный исход. В прогностическом плане наши данные сопоставимы с данными литературы. Выявленные при частотно- спектральном анализе ЭЭГ изменения в виде доминирования мощности медленноволновых колебаний (преимущественно дельта-диапазона), а также локализация предполагаемых генераторов электрической активности в периоде «вспышка» на уровне таламуса, в медиобазальных отделах лобной и височной долей (по данным программы «BrainLoc 6.1») могут в некоторой степени согласовываться с данными экспериментальных работ и математических моделей феномена «вспышка–подавление». В случае выявления во время регистрации ЭЭГ феномена «вспышка–подавление» целесообразно проводить исследование ЭЭГ в динамике или ЭЭГ-мониторирование.

Об авторах

А. Ю. Михайлов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» Минздрава России, Национальный научный центр наркологии, г. Москва
Россия

Михайлов Александр Юрьевич - врач функциональной диагностики



И. Ю. Березина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» Минздрава России, Национальный научный центр наркологии, г. Москва
Россия

Березина Ирина Юрьевна - , к. б. н., старший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии



Л. И. Сумский
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ», г. Москва
Россия

Сумский Лев Иосифович - , д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследований



Ю. Л. Арзуманов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» Минздрава России, Национальный научный центр наркологии, г. Москва
Россия

Арзуманов Юрий Леонидович - , д. м. н., профессор, руководитель лаборатории клинической нейрофизиологии



Список литературы

1. Recommendations for the Practice of Clinical Neurophysiology: Guidelines of the International Federation of Clinical Neurophysiology. Elsevier: 2nd Revised edition (14 Sept. 1999). ISBN-10 0444502955, ISBN-13 978–044502957

2. Derbyshire A. J., Rempel B., Forbes A., Lambert E. F. The effects of anesthetics on action potentials in the cerebral cortex of the cat. Am. J. Physiol. 1936;116:557–96. DOI: doi.org/10.1152/ajplegacy.1936.116.3.577

3. Swank R. L., Watson C. W. Effects of barbiturates and ether on spontaneous electrical activity of the dog. J. Neurophysiol. 1949 Mar; 12(2):137–60. PMID: 18114367. DOI: 10.1152/jn.1949.12.2.137

4. Henry C. E., Scoville W. B. Suppression- burst activity from isolated cerebral cortex in man. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1952 Feb; 4(1):1–22. PMID: 14906270. DOI: 10.1016/0013–4694 (52) 90027-8

5. Westover M. B., Ching S., Kumaraswamy V. M., Akeju S. O., Pierce E., Cash S. S., Kilbride R., Brown E. N., Purdon P. L. The human burst suppression electroencephalogram of deep hypothermia. Clin. Neurophysiol. 2015 Oct; 126(10):1901–1914. PMID: 25649968. PMCID: PMC4504839. DOI: 10/1016/j.clinph.2014.12.022

6. Ohtahara S., Yamatogi Y. Epileptic encephalopathies in early infancy with suppression- burst. J. Clin. Neurophysiol. Nov- Dec 2003;20(6):398–407. PMID: 14734930. DOI: 10/1097/00004691-200311000-00003

7. Stockard J. J., Bickford R. G., Aung M. H. The electroencephalogram in traumatic brain injury. In: P. J. Vinken and G. W. Bruyn (Rds.), Handbook of Clinical Neurology, Vol.23 (I). North Holland, Amsterdam, 1975;217–367.

8. Fischer- Williams M. Burst-suppression activity as an indication of undercut cortex. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1963;15:723–724 (abst).

9. Niedermeyer E. The burst- suppression electroencephalogram. Am. J. Electroneurodiagnostic. Technol. 2009 Dec; 49(4):333–41. PMID: 20073416.DOI: 10.1080/1086508x.2009.11079736

10. Farias- Moeller R., Carpenter J. L. Coma with absent brainstem reflexes and burst suppression after bupropion overdose in a child. Neurocrit. Care. 2017 Feb; 26(1):119–121. PMID: 27516105.DOI: 10.1007/s12028-016-0307-1

11. Михайлов А. Ю., Березина И. Ю., Поцхверия М. М., Сумский Л. И. Электроэнцефалограмма, имитирующая умирание головного мозга, при остром отравлении баклофеном (клинико-нейрофизиологическое наблюдение). Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(4):371–375. DOI: 10.23934/2223-9022-2017-6-4-371-375

12. Stranges D., Lucerna A., Espinosa J. Malik N., Mongeau M., Schiers K., Shah S. O., Wiley J., Willsie P. A Lazarus effect: A case report of bupropion overdose mimicking brain death. World J. Emerg. Med. 2018;9(1):67–69. PMID: 29290899. PMCID: PMC5717380. DOI: 10.5847/wjem.j.1920–8642.2018.01.011

13. Noda A. H., Schu U., Maier T., Knake S., Rosenow F. Epileptic seizures, coma and EEG burstsuppression from suicidal bupropion intoxication. Epileptic Disord. 2017 Mar 1; 19(1) –113. PMID: 28246063. DOI: 10/1684/epd.20170896

14. Ogawa Y., Sato H., Yamamoto M., Tada H., Hashimoto T. Burst suppression electroencephalogram with mushroom poisoning, Amanita pantherina. Epilepsy Behav. Case Rep. 2015 Sep 1; 4:82–3. PMID: 26543811. PMCID: PMC4565018. DOI: 10.1016/j.ebcr.2015.08.001

15. Spinelli E., Penney S., Carline S., Romanovsky A., Ahmed S. N. Burst suppression on EEG: Not always an ominous sign. Seizure. 2017 Oct; 51:190–192. PMID: 28910738. DOI: 10.1016/j.seizure.2017.09.002

16. Войтенков В. Б., Синкин М. В., Скрипченко М. В., Вильниц А. А., Савостьянова В. Н. Паттерн электроэнцефалограммы «вспышка–подавление» у детей — не всегда предиктор неблагоприятного исхода. Анестезиология и реаниматология. 2018;6:61–66. DOI: 10.17116/anaesthesiology201806161

17. Kheder A., Bianchi M. T., Westover M. B. Burst suppression in sleep in a routine outpatient EEG. Epilepsy Behav. Case Rep. 2014 Feb 12; 2:71–4. PMID: 25667874. PMCID: PMC4308090.DOI: 10.1016/j.ebcr.2014.01.003

18. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнце-фалография (с элементами эпилепто-логии). Руководство для врачей / Л. Р. Зен-ков. — 5-е издание. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 356 с. ISBN 978-5-98322-836-8

19. Строганова Т. А., Дегтярева М. Г., Володин Н. Н. Электроэнцефалография в неонатологии / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2005. — 280 с.: ил. ISBN 5-9704-0072-6

20. Понятишин А. Е. Неонатальная электроэн-цефалография / А. Е. Понятишин, А. Б. Пальчик, Т. В. Мелашенко, М. Ю. Фомина. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 288 с.: ил. ISBN 978-5-00030-822-6

21. Гнездицкий В. В. Нейрофизиология комы и нарушения сознания (анализ и интерпретация клинических наблюдений)/ В. В. Гнездицкий, М. А. Пирадов. — Иваново: ПреСто, 2015. — 218 с.: ил. ISBN 978-5-9906309-1-8

22. Steriade M., Gloor P., Llinas R. R., Lopes de Silva F. H., Mesulam M. M. Report of IFCN Committee on Basic Mechanisms. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activities. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990 Dec; 76(6):481–508. PMID: 1701118. DOI: 10.1016/0013–4694(90)90001-z

23. Steriade M., Amzica F., Contreras D. (1994). Cortical and thalamic cellular correlates of electroencephalographic burst- suppression. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1994 Jan; 90(1):1–16. PMID: 7509269. DOI: 10.1016/0013–4694 (94) 90108-2

24. Kroeger D., Amzica F. Hypersensitivity of the anesthesia- induced comatose brain. J. Neurosci. 2007 Sep 26; 27(39):10597–607. PMID: 17898231. PMCID: PMC6673173. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.3440–07.2007

25. Amzica F. Basic physiology of burst- suppression. Epilepsia. 2009 Dec; 50 Suppl 12:38–9. PMID: 19941521. DOI: 10.1111/j.1528–1167.2009.02345.x26. Ching S., Purdon P. L., Vijayan S., Kopell N. J., Brown E. N. A neurophysiological- metabolic model for burst suppression. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2012 Feb 21;109(8):3095–3100. PMID: 22323592. PMCID: PMC3286963. DOI: 10.1073/pnas.1121461109

26. Japaridze N., Muthuraman M., Reinicke C., Moeller F., Anwar A.R, Mideksa K. G., Pressler P., Deuschl G., Stephani U., Siniatchkin M. Neuronal networks during burst- supression as revealed by source analysis. PLoS One. 2015 Apr 30; 10(4): e0123807. PMID: 25927439. PMCID: PMC4415810.DOI: 10.1371/journal.pone.0123807

27. Amzica F. What does burst suppression really mean? Epilepsy Behav. 2015 Aug; 49:234–7. PMID: 26195335. DOI: 10.1016/j.yebeh.2015.06.012


Для цитирования:


Михайлов А.Ю., Березина И.Ю., Сумский Л.И., Арзуманов Ю.Л. К вопросу об электроэнцефалографическом феномене «вспышка–подавление»: варианты исходов и возможные нейрофизиологические механизмы. Медицинский алфавит. 2021;(5):42-49. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-5-42-49

For citation:


Mikhailov A.Yu., Berezina I.Yu., Sumsky L.I., Arzumanov Yu.L. On the issue of the electroencephalographic phenomenon «burst-suppression»: variants of outcomes and possible neurophysiological mechanisms. Medical alphabet. 2021;(5):42-49. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-5-42-49

Просмотров: 188


ISSN 2078-5631 (Print)