Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Современный взгляд на терапию хронической сердечной недостаточности: позиции рекомендаций 2020 года и адъювантная терапия

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-8-16

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Анализ данных о современных принципах терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) и возможностях адъювантной терапии фосфокреатином.
Материалы и методы. Анализ и систематизирование позиций клинических рекомендаций Минздрава Российской Федерации 2020 года по ХСН и современных отечественных и зарубежных литературных данных.
Результаты. В настоящее время для терапии ХСН применяется широкий спектр препаратов, способных улучшить прогноз и снизить смертность пациентов с рассматриваемым синдромом, в их числе β-адреноблокаторы, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, диуретики, антагонисты альдостерона и ингибиторы неприлизина. Вместе с тем, исходя из особенностей патогенеза ХСН и особенностей энергетического обмена миокарда в условиях сердечной недостаточности, перспективным направлением является использованием дополнительных (адъювантных) препаратов у такой категории пациентов. Здесь особое место занимает фосфоркреатин, который имеет важнейшее значение в поддержании энергетического баланса кардиомиоцитов и широко изучен в большом количестве исследований, подтвердивших его способность не только повышать толерантность к физической нагрузке у больных с ХСН, но и улучшать показатели систолической функции сердца и благоприятно влиять на прогноз, улучшая выживаемость пациентов.
Выводы. Исходя из рассмотренной доказательной базы, рациональным подходом в ведении пациентов с ХСН является добавление к стандартной схеме лечении согласно действующим клиническим рекомендациям адъювантной терапии фосфокреатином, что обеспечивает дополнительное улучшение прогноза и снижение показателей смертности больных.

Об авторах

А. И. Кочетков
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Кочетков Алексей Иванович, к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии

Москва



О. Д. Остроумова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Остроумова Ольга Дмитриевна, д. м. н., проф., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии, проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Москва



А. В. Араблинский
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»
Россия

Араблинский Александр Владимирович, д. м. н., проф., проф. кафедры терапии и полиморбидной патологии, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва



Г. П. Ковалева
ФГБУ «Санаторий „Загорские дали“»
Россия

Ковалева Галина Петровна, к. м. н., врач-терапевт

Московская обл., Сергиево-Посадский р-н, пос. Загорские дали



Список литературы

1. Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22 (8): 1342–1356. DOI: 10.1002/ejhf.1858.

2. Lippi G, Sanchis-Gomar F. Global epidemiology and future trends of heart failure. AME Med J. 2020; 5: 15. DOI: 10.21037/amj.2020.03.03.

3. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016; 37 (27): 2129–2200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128/

4. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Jiménez MC, Jordan LC, Judd SE, Lackland D, Lichtman JH, Lisabeth L, Liu S, Longenecker CT, Mackey RH, Matsushita K, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Palaniappan L, Pandey DK, Thiagarajan RR, Reeves MJ, Ritchey M, Rodriguez CJ, Roth GA, Rosamond WD, Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS, Muntner P; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2017; 135 (10): e146–e603. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485.

5. Levy D, Kenchaiah S, Larson MG, Benjamin EJ, Kupka MJ, Ho KK, Murabito JM, Vasan RS. Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure. N Engl J Med. 2002; 347 (18): 1397–402. DOI: 10.1056/NEJMoa020265.

6. Henes J, Rosenberger P. Systolic heart failure: diagnosis and therapy. Curr Opin Anaesthesiol. 2016; 29 (1): 55–60. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000270.

7. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А. А., Гендлин Г. Е., Глезер М. Г., Готье С. В., Довженко Т. В., Кобалава Ж. Д., Козиолова Н. А., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г., Перепеч Н. Б., Тарловская Е. И., Чесникова А. И., Шевченко А. О., Арутюнов Г. П., Беленков Ю. Н., Галявич А. С., Гиляревский С. Р., Драпкина О. М., Дупляков Д. В., Лопатин Ю. М., Ситникова М. Ю., Скибицкий В. В., Шляхто Е. В. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (6S): 8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475.

8. Мареев Ю. В., Герасимова В. В., Горюнова Т. В., Петрухина А. А., Дани елян М. О., Капанадзе Л. Г. и др. Факторы, определяющие прогноз при хронической сердечной недостаточности: роль ширины и морфологии комплекса QRS. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012; 13 (5): 255–66.

9. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. МКБ-10: I50.0, I50.1, I50.9 Год утверждения:2020 ID: КР156/1. Министерство здравоохранения Российской Федерации.

10. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Bělohlávek J, Böhm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukát A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O’Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjöstrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019; 381 (21): 1995–2008. DOI: 10.1056/NEJMoa1911303.

11. Fragasso G. Deranged Cardiac Metabolism and the Pathogenesis of Heart Failure. Card Fail Rev. 2016; 2 (1): 8–13. DOI: 10.15420/cfr.2016:5:2.

12. Huss JM, Kelly DP. Mitochondrial energy metabolism in heart failure: a question of balance. J Clin Invest. 2005; 115 (3): 547–55. DOI: 10.1172/JCI24405.

13. Neubauer S. The failing heart – an engine out of fuel. N Engl J Med. 2007; 356 (11): 1140–51. DOI: 10.1056/NEJMra063052.

14. Herrmann G, Decherd GM. The chemical nature of heart failure. Ann Intern Med. 1939; 12: 1233–44. DOI: 10.7326/0003–4819–12–8–1233.

15. Wollenberger A. On the energy-rich phosphate supply of the failing heart. Am J Physiol. 1947; 150 (4): 733–6. DOI: 10.1152/ajplegacy.1947.150.4.733.

16. Olson RE, Schwartz WB. Myocardial metabolism in congestive heart failure. Medicine (Baltimore). 1951; 30 (1): 21–41. DOI: 10.1097/00005792–195102000–00002.

17. Olson RE. Myocardial metabolism in congestive heart failure. J Chronic Dis. 1959; 9 (5): 442–64. DOI: 10.1016/0021–9681(59)90172–9.

18. Morrow DA, Givertz MM. Modulation of myocardial energetics: emerging evidence for a therapeutic target in cardiovascular disease. Circulation. 2005; 112(21): 3218–21. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.581819.

19. Essop MF, Opie LH. Metabolic therapy for heart failure. Eur Heart J. 2004; 25 (20): 1765–8. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.08.019.

20. van Bilsen M, Smeets PJ, Gilde AJ, van der Vusse GJ. Metabolic remodelling of the failing heart: the cardiac burn-out syndrome? Cardiovasc Res. 2004; 61 (2): 218–26. DOI: 10.1016/j.cardiores.2003.11.014.

21. Wyss M, Wallimann T. Creatine metabolism and the consequences of creatine depletion in muscle. Mol Cell Biochem. 1994; 133–134: 51–66. DOI: 10.1007/BF01267947.

22. Razeghi P, Young ME, Alcorn JL, Moravec CS, Frazier OH, Taegtmeyer H. Metabolic gene expression in fetal and failing human heart. Circulation. 2001; 104(24): 2923–31. DOI: 10.1161/hc4901.100526.

23. Taylor M, Wallhaus TR, Degrado TR, Russell DC, Stanko P, Nickles RJ, Stone CK. An evaluation of myocardial fatty acid and glucose uptake using PET with [18F] fluoro-6-thia-heptadecanoic acid and [18F]FDG in Patients with Congestive Heart Failure. J Nucl Med. 2001; 42 (1): 55–62.

24. Beer M, Seyfarth T, Sandstede J, Landschütz W, Lipke C, Köstler H, von Kienlin M, Harre K, Hahn D, Neubauer S. Absolute concentrations of high-energy phosphate metabolites in normal, hypertrophied, and failing human myocardium measured noninvasively with (31) P-SLOOP magnetic resonance spectroscopy. J Am Coll Cardiol. 2002; 40 (7): 1267–74. DOI: 10.1016/s0735–1097(02)02160–5.

25. Stanley WC, Recchia FA, Lopaschuk GD. Myocardial substrate metabolism in the normal and failing heart. Physiol Rev. 2005; 85 (3): 1093–129. DOI: 10.1152/physrev.00006.2004.

26. Chandler MP, Kerner J, Huang H, Vazquez E, Reszko A, Martini WZ, Hoppel CL, Imai M, Rastogi S, Sabbah HN, Stanley WC. Moderate severity heart failure does not involve a downregulation of myocardial fatty acid oxidation. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004; 287 (4): H1538–43. DOI: 10.1152/ajpheart.00281.2004.

27. Osorio JC, Stanley WC, Linke A, Castellari M, Diep QN, Panchal AR, Hintze TH, Lopaschuk GD, Recchia FA. Impaired myocardial fatty acid oxidation and reduced protein expression of retinoid X receptor-alpha in pacing-induced heart failure. Circulation. 2002; 106 (5): 606–12. DOI: 10.1161/01.cir.0000023531.22727.c1.

28. Nascimben L, Ingwall JS, Lorell BH, Pinz I, Schultz V, Tornheim K, Tian R. Mechanisms for increased glycolysis in the hypertrophied rat heart. Hypertension. 2004; 44 (5): 662–7. DOI: 10.1161/01.HYP.0000144292.69599.0c

29. Ide T, Tsutsui H, Hayashidani S, Kang D, Suematsu N, Nakamura K, Utsumi H, Hamasaki N, Takeshita A. Mitochondrial DNA damage and dysfunction associated with oxidative stress in failing hearts after myocardial infarction. Circ Res. 2001; 88 (5): 529–35. DOI: 10.1161/01.res.88.5.529

30. Nascimben L, Ingwall JS, Pauletto P, Friedrich J, Gwathmey JK, Saks V, Pessina AC, Allen PD. Creatine kinase system in failing and nonfailing human myocardium. Circulation. 1996; 94 (8): 1894–901. DOI: 10.1161/01.cir.94.8.1894.

31. Liao R, Nascimben L, Friedrich J, Gwathmey JK, Ingwall JS. Decreased energy reserve in an animal model of dilated cardiomyopathy. Relationship to contractile performance. Circ Res. 1996; 78 (5): 893–902. DOI: 10.1161/01.res.78.5.893.

32. Liu J, Wang C, Murakami Y, Gong G, Ishibashi Y, Prody C, Ochiai K, Bache RJ, Godinot C, Zhang J. Mitochondrial ATPase and high-energy phosphates in failing hearts. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 281 (3): H1319–26. DOI: 10.1152/ajpheart.2001.281.3.H1319.

33. Neubauer S, Horn M, Pabst T, Gödde M, Lübke D, Jilling B, Hahn D, Ertl G. Contributions of 31P-magnetic resonance spectroscopy to the understanding of dilated heart muscle disease. Eur Heart J. 1995; 16 Suppl O: 115–8. DOI: 10.1093/eurheartj/16.suppl_o.115.

34. Lamb HJ, Beyerbacht HP, van der Laarse A, Stoel BC, Doornbos J, van der Wall EE, de Roos A. Diastolic dysfunction in hypertensive heart disease is associated with altered myocardial metabolism. Circulation. 1999; 99 (17): 2261–7. DOI: 10.1161/01.cir.99.17.2261.

35. Neubauer S, Horn M, Cramer M, Harre K, Newell JB, Peters W, Pabst T, Ertl G, Hahn D, Ingwall JS, Kochsiek K. Myocardial phosphocreatine-to-ATP ratio is a predictor of mortality in patients with dilated cardiomyopathy. Circulation. 1997; 96 (7): 2190–6. DOI: 10.1161/01.cir.96.7.2190.

36. Grazioli I, Strumia E. Terapia con creatina fosfato nel paziente con insufficienza cardiac in fase discompenso. G Ital Ric Clin Ter 1989; 10: 39–45.

37. Grazioli I, Melzi G, Strumia E. Multicenter controlled study of creatine phosphate in the treatment of heart failure. Curr. Ther. Res. 1992; 52 (2): 271–280. DOI: 10.1016/S0011–393X(05)80478–3

38. Landoni G, Zangrillo A, Lomivorotov VV, Likhvantsev V, Ma J, De Simone F, Fo minskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016; 23 (4): 637–46. DOI: 10.1093/icvts/ivw171.

39. Ferraro S, Codella C, Palumbo F, Desiderio A, Trimigliozzi P, Maddalena G, Chiari ello M. Hemodynamic effects of creatine phosphate in patients with congestive heart failure: a double-blind comparison trial versus placebo. Clin Cardiol. 1996; 19 (9): 699–703. DOI: 10.1002/clc.4960190905.

40. Симаков А. А., Поляева Л. В., Рязанова Е. И. Пути оптимизации лечения боль ных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 5: 20–23.

41. Михин В. П., Николенко Т. А., Громнацкий Н. И. Эффективность креатинфосфата в составе комплексной терапии у больных с хронической сердечной недоста точностью, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Лечебное дело. 2020; 1: 28–33.

42. Ковалев С. А., Белов В. Н., Осипова О. А. Эффективность фосфокреатина у больных ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью после хирургической реваскуляризации миокарда. Вестник эксперимен тальной и клинической хирургии 2015; 8: 4: 314–317.


Для цитирования:


Кочетков А.И., Остроумова О.Д., Араблинский А.В., Ковалева Г.П. Современный взгляд на терапию хронической сердечной недостаточности: позиции рекомендаций 2020 года и адъювантная терапия. Медицинский алфавит. 2021;(1):8-16. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-8-16

For citation:


Kochetkov A.I., Ostroumova O.D., Arablinsky A.V., Kovaleva G.P. Modern view on chronic heart failure therapy: guidelines‑2020 key messages and adjuvant therapy. Medical alphabet. 2021;(1):8-16. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-8-16

Просмотров: 66


ISSN 2078-5631 (Print)