Клинико-нейровизуализационные особенности хронической ишемии головного мозга при истинной полицитемии

Цель исследования. Изучить клинические и нейровизуализационные особенности хронической ишемии головного мозга (ХИМ) при истинной полицитемии (ИП).

 Материалы и методы. Обследовано 66 больных ИП – основная группа (43 мужчины, 23 женщины; средний возраст 62,0 ± 3,4 года), из них 64 (97,0%) больным поставлен диагноз ХИМ. Группу сравнения составили 85 больных ХИМ (34 мужчины, 51 женщина; средний возраст 67,7 ± 4,6 года), развившейся нафоне атеросклероза сосудов головного мозга иартериальной гипертензии. Для выявления когнитивных расстройств использовали краткую шкалу оценки психического статуса – КШОПС (Mini Mental State Examination, MMSE). Инсомнию исследовали по критериям международной классификации сна ICDS‑22005 года. Качество сна определяли по анкете федерального сомнологического центра. Нейровизуализацию (МРТ головного мозга) проводили на томографах Siemens Symphony 1,5 Т и GE Signa 1,5 T.

Результаты. Субъективная симптоматика ХИМ отличается высокой представленностью астенических и инсомнических расстройств. Транзиторные ишемические атаки у больных ИП встречаются достоверно чаще, чем в группе сравнения, их частота зависит от длительности ИП. Выявленные изменения МРТ головного мозга у большинства больных ИП с ХИМ характерны для мультиинфарктной сосудистой энцефалопатии, в группе сравнения чаще регистрировались изменения, характерные для субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии.

1. Абдулкадыров К.М, Шуваев В.А., Мартынкевич И.С. Что нам известно об истинной полицитемии (обзор литературы и собственные данные) //Онкогематология. 2015 10 (3). 28–42.

2. Демидова А.В. Истинная полицитемия // В кн.: Волкова М.А. (ред.) Клиническая онкогематология. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001; 272–289.

3. Гусева С.А., Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М., Гончаров Я.П. Истинная полицитемия. Киев, СПб: Логос, 2009: 405 с.

4. Kwaan H.C., Wang J. Hyperviscosity in polycythemia vera and other red cell abnormalities. Semin. Thromb. Hemost. 2003; 29(5): 451–458.

5. Griesshammer M., Kiladjian J.J., Besses C. Thromboembolic events in polycythemia vera. Ann. Hematol. 2019; 98(5): 1071–1082.

6. Artoni А., Bucciarelli P, Martinelli I. Cerebral Thrombosis and myeloproliferative Neoplasms. Curr Neurol Neurosci. 2014; 14 (11): 496.

7. De Stefano V., Za T., Rossi E. et al. Recurrent thrombosis in patients with polycythemia vera and essential thrombocythemia: incidence, risk factors, and effect of treatments. Haematologica.– 2008; 93(3): 372–380.

8. Танашян М.М., Кузнецова П.И., Суборцева И.Н. и др. Хроническая и острая цереброваскулярная патология при ph-негативных миелопролиферативных заболеваниях. Гематология и трансфузиология. 2016; 61(3). С. 146–150.

9. Xin C. H., Xu J. Q., Sui J. R. et al. Analysis on 71 patients with polycythemia vera. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2012; 20(3): 667–670.

10. Campbell P. I., Green A. R. Management of polycythemia vera and essential thrombocythemia. Hematology Amer. Soc. Hematol. Educ. Program. 2005; 201–208.

11. Folstein M.F., Filstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician.J. Psychiatr. Res. 1975. 12. 189–198.

12. Яхно Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии. 2005. Т. 105 (2). С. 13–17.

13. Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал. 2006. Приложение № 1. С. 57–63.

14. Gauthier S., Touchon J. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice. Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. 2004. P. 61–70.

15. Petersen R.S., Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment //Research and Practice in Alzheimer’s Disease. 2005. 10. P. 24–32.

16. Левин Я.И. Клиническая сомнология: проблемы ирешения //Неврологический журнал. 2004;4. С. 4–12

17. Mesa R.A., Niblack J., Wadleigh M. et al. The burden of fatigue and quality of life in myeloproliferative disorders (MPDs): an international internet-based survey of 1179 MPD patients. Cancer. 2007. 1 (109). P. 68–76.

18. McFarland D.C., Shaffer K.M., Polizzi H. et al. Prevalence of Physical Problems Detected by the Distress Thermometer and Problem List in Patients With Myeloproliferative Disorder. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2017 Dec; 15(12): P. 1503–1508.

19. Scherber R.M., Kosiorek H.E., Senyak Z. et al. Comprehensively understanding fatigue in patients with myeloproliferative neoplasms. // Cancer. 2016 Feb 1;122(3)/ P. 477–485.

20. Abelsson J., Andréasson B., Samuelsson J. et al. Patients with polycythemia vera have worst impairment of quality of life among patients with newly diagnosed myeloproliferative neoplasms . Leuk. Lymphoma. 2013. Oct; 54(10).– P. 2226–2230

21. Давыдкин И.Л., Козлова Н.С., Золотовская И.А. Ройтман Е.В. Артериальная гипертензия у больных истинной полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции. Артериальная гипертензия. 2016. 22(6). С. 610–619.

22. Зубаркина М.М., Жернов В.А. Коррекция нейропсихологических нарушений у больных истинной полицитемией методом гирудотерапии. Вестник Российского Университета Дружбы народов. Серия: Медицина. 2009. 3. С. 57–59.

23. Маджидова Ё.Н., Усманова Д.Д. Магнитно-резонансная томография пpи хронической ишемии мозга гипертонического и атеросклеротического генеза. Международный неврологический журнал. 2014. 2(64). С. 46–51.

24. Michiels J.J, Berneman Z., Gadisseur A. et al. Aspirin-responsive, migraine-like transient cerebral and ocular ischemic attacks and erythromelalgia in JAK2-positive essential thrombocythemia and polycythemia vera. Acta Haematol.– 2015;133(1) – P. 56–63.

25. Liisborg C., Hasselbalch H. C., Sørensen T. L. Ocular Manifestations in Patients with Philadelphia-Negative Myeloproliferative Neoplasms. Cancers (Basel). 2020. Mar; 12(3): 573

26. Meng R., Zhou J., Xun-ming J. et al. The diagnosis and treatment of polycythemia rubra vera manifesting as acute cerebral stroke. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2006.

27. Marchioli R., Finazzi G., Specchia G. et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera. N. Engl. J. Med. 2013. Jan 3;368(1):22–33. May;45(5).– P. 366–368.