medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2021-3-58-62medalphabet-1934Research ArticleНЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯNEUROLOGY AND PSYCHIATRYКлинико-нейровизуализационные особенности хронической ишемии головного мозга при истинной полицитемииClinical and neuroimaging features of chronic cerebral ischemia in polycythemia verahttps://orcid.org/0000-0003-0458-0383ЗыринаГ. В.ZyrinaG. V.

Зырина Галина Виоленовна, к.м.н., доцент

https://orcid.org/0000-0002-4952-7669СлюсарьТ. А.SlyusaT. A.

Слюсарь Татьяна Александровна, д.м.н., проф. 

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation20212803202103Неврология и психиатрия (1)5862Copyright © Зырина Г.В., Слюсарь Т.А., 20212021Зырина Г.В., Слюсарь Т.А.Zyrina G.V., Slyusa T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1934Цель исследования

Цель исследования. Изучить клинические и нейровизуализационные особенности хронической ишемии головного мозга (ХИМ) при истинной полицитемии (ИП).

 Материалы и методы

 Материалы и методы. Обследовано 66 больных ИП – основная группа (43 мужчины, 23 женщины; средний возраст 62,0 ± 3,4 года), из них 64 (97,0%) больным поставлен диагноз ХИМ. Группу сравнения составили 85 больных ХИМ (34 мужчины, 51 женщина; средний возраст 67,7 ± 4,6 года), развившейся нафоне атеросклероза сосудов головного мозга иартериальной гипертензии. Для выявления когнитивных расстройств использовали краткую шкалу оценки психического статуса – КШОПС (Mini Mental State Examination, MMSE). Инсомнию исследовали по критериям международной классификации сна ICDS‑22005 года. Качество сна определяли по анкете федерального сомнологического центра. Нейровизуализацию (МРТ головного мозга) проводили на томографах Siemens Symphony 1,5 Т и GE Signa 1,5 T.

Результаты

Результаты. Субъективная симптоматика ХИМ отличается высокой представленностью астенических и инсомнических расстройств. Транзиторные ишемические атаки у больных ИП встречаются достоверно чаще, чем в группе сравнения, их частота зависит от длительности ИП. Выявленные изменения МРТ головного мозга у большинства больных ИП с ХИМ характерны для мультиинфарктной сосудистой энцефалопатии, в группе сравнения чаще регистрировались изменения, характерные для субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии.

The purpose of the study

The purpose of the study. To study clinical and neuroimaging features of chronic cerebral ischemia (CCI) in polycythemia vera (PV).

Materials and methods

Materials and methods. 66 patients with PV were examined – the main group (43 men, 23 women; mean age 62.0 ± 3.4 years), of which 64 (97.0%) patients were diagnosed with CCI. The comparison group consisted of 85 patients with CCI (34 men, 51 women; mean age 67.7 ± 4.6 years), who developed against the background of cerebral vascular atherosclerosis and arterial hypertension. To identify cognitive disorders, we used Mini Mental State Examination (MMSE). Insomnia was studied in accordance with the criteria of the International Classification of Sleep ICDS‑22005. The quality of sleep was determined using a questionnaire from the Federal Somnological Center. Neuroimaging (MRI of the brain) was performed on Siemens Symphony 1.5 T and GE Signa 1.5 T tomographs.

Results

Results. Subjective symptoms CCI are characterized by a greater representation of asthenic and insomniac disorders. Transient ischemic attacks in patients with PV are significantly more common than in the comparison group, their frequency depends on the duration of PV. The revealed changes in MRI of the brain in the majority of PV patients with CCI are characteristic of multiinfarction vascular encephalopathy; in the comparison group, changes that characteristic for subcortical arteriosclerotic encephalopathy were more often recorded.

истинная полицитемияхроническая ишемия головного мозгакогнитивные нарушениятранзиторные ишемические атакиpolycythemia verachronic cerebral ischemiacognitive impairmenttransient ischemic attacksReferencesАбдулкадыров К.М, Шуваев В.А., Мартынкевич И.С. Что нам известно об истинной полицитемии (обзор литературы и собственные данные) //Онкогематология. 2015 10 (3). 28–42.Abdulkadyrov K.M., Shuvaev V.A., Martynkevich I.S. All we know about polycythemia vera: literature review and own experience // Oncohematology.– 2015; 10 (3): 28–42.Демидова А.В. Истинная полицитемия // В кн.: Волкова М.А. (ред.) Клиническая онкогематология. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001; 272–289.Demidova A.V. Polycythemia vera. In the book: Volkova M.A. (ed.) Clinical oncohematology. Manual for doctors. Moscow: Meditsina, 2001; 272–789Гусева С.А., Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М., Гончаров Я.П. Истинная полицитемия. Киев, СПб: Логос, 2009: 405 с.Guseva S.A., Bessmeltsev S.S., Abdulkadyrov K.M., Goncharov Ya.P. Polycythemia vera. Kyev, Saint-Рetersburg: Logos, 2009. 405 p.Kwaan H.C., Wang J. Hyperviscosity in polycythemia vera and other red cell abnormalities. Semin. Thromb. Hemost. 2003; 29(5): 451–458.Kwaan H.C., Wang J. Hyperviscosity in polycythemia vera and other red cell abnormalities. Semin. Thromb. Hemost. 2003; 29(5): 451–458.Griesshammer M., Kiladjian J.J., Besses C. Thromboembolic events in polycythemia vera. Ann. Hematol. 2019; 98(5): 1071–1082.Griesshammer M., Kiladjian J.J., Besses C. Thromboembolic events in polycythemia vera. Ann. Hematol. 2019; 98(5): 1071–1082.Artoni А., Bucciarelli P, Martinelli I. Cerebral Thrombosis and myeloproliferative Neoplasms. Curr Neurol Neurosci. 2014; 14 (11): 496.Artoni А., Bucciarelli P, Martinelli I. Cerebral Thrombosis and myeloproliferative Neoplasms. Curr Neurol Neurosci. 2014; 14 (11): 496.De Stefano V., Za T., Rossi E. et al. Recurrent thrombosis in patients with polycythemia vera and essential thrombocythemia: incidence, risk factors, and effect of treatments. Haematologica.– 2008; 93(3): 372–380.De Stefano V., Za T., Rossi E. et al. Recurrent thrombosis in patients with polycythemia vera and essential thrombocythemia: incidence, risk factors, and effect of treatments. Haematologica.– 2008; 93(3): 372–380.Танашян М.М., Кузнецова П.И., Суборцева И.Н. и др. Хроническая и острая цереброваскулярная патология при ph-негативных миелопролиферативных заболеваниях. Гематология и трансфузиология. 2016; 61(3). С. 146–150.Tanashyan M. M., Kuznetsova P. I., Subortseva I. N. et al. Chronic and acute cerebrovascular pathology in patients with Ph-negative myeloproliferative diseases. Hematology and Transfusiology. 2016; 61(3): 146–150Xin C. H., Xu J. Q., Sui J. R. et al. Analysis on 71 patients with polycythemia vera. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2012; 20(3): 667–670.Xin C. H., Xu J. Q., Sui J. R. et al. Analysis on 71 patients with polycythemia vera. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2012; 20(3): 667–670.Campbell P. I., Green A. R. Management of polycythemia vera and essential thrombocythemia. Hematology Amer. Soc. Hematol. Educ. Program. 2005; 201–208.Campbell P. I., Green A. R. Management of polycythemia vera and essential thrombocythemia. Hematology Amer. Soc. Hematol. Educ. Program. 2005; 201–208.Folstein M.F., Filstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician.J. Psychiatr. Res. 1975. 12. 189–198.Folstein M.F., Filstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician.J. Psychiatr. Res. 1975. 12. 189–198.Яхно Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии. 2005. Т. 105 (2). С. 13–17.Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. Syndrome of moderate cognitive disorders in dyscirculatory encephalopathy. Journal of Neurology and Psychiatry. 2005. Vol. 105 (2). P. 13–17Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал. 2006. Приложение № 1. С. 57–63.Lokshina A. B., Zakharov V. V. Light and moderate cognitive disorders in dyscirculatory encephalopathy. Nevrologicheskii zhurnal. 2006. (S1) P. 57–63Gauthier S., Touchon J. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice. Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. 2004. P. 61–70.Gauthier S., Touchon J. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice. Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. 2004. P. 61–70.Petersen R.S., Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment //Research and Practice in Alzheimer’s Disease. 2005. 10. P. 24–32.Petersen R.S., Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment //Research and Practice in Alzheimer’s Disease. 2005. 10. P. 24–32.Левин Я.И. Клиническая сомнология: проблемы ирешения //Неврологический журнал. 2004;4. С. 4–12Levin Ya.I. Clinical somnology: problems and ways of solution. Nevrologicheskii zhurnal. 2004;4 P. 4–12Mesa R.A., Niblack J., Wadleigh M. et al. The burden of fatigue and quality of life in myeloproliferative disorders (MPDs): an international internet-based survey of 1179 MPD patients. Cancer. 2007. 1 (109). P. 68–76.Mesa R.A., Niblack J., Wadleigh M. et al. The burden of fatigue and quality of life in myeloproliferative disorders (MPDs): an international internet-based survey of 1179 MPD patients. Cancer. 2007. 1 (109). P. 68–76.McFarland D.C., Shaffer K.M., Polizzi H. et al. Prevalence of Physical Problems Detected by the Distress Thermometer and Problem List in Patients With Myeloproliferative Disorder. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2017 Dec; 15(12): P. 1503–1508.McFarland D.C., Shaffer K.M., Polizzi H. et al. Prevalence of Physical Problems Detected by the Distress Thermometer and Problem List in Patients With Myeloproliferative Disorder. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2017 Dec; 15(12): P. 1503–1508.Scherber R.M., Kosiorek H.E., Senyak Z. et al. Comprehensively understanding fatigue in patients with myeloproliferative neoplasms. // Cancer. 2016 Feb 1;122(3)/ P. 477–485.Scherber R.M., Kosiorek H.E., Senyak Z. et al. Comprehensively understanding fatigue in patients with myeloproliferative neoplasms. // Cancer. 2016 Feb 1;122(3)/ P. 477–485.Abelsson J., Andréasson B., Samuelsson J. et al. Patients with polycythemia vera have worst impairment of quality of life among patients with newly diagnosed myeloproliferative neoplasms . Leuk. Lymphoma. 2013. Oct; 54(10).– P. 2226–2230Abelsson J., Andréasson B., Samuelsson J. et al. Patients with polycythemia vera have worst impairment of quality of life among patients with newly diagnosed myeloproliferative neoplasms . Leuk. Lymphoma. 2013. Oct; 54(10).– P. 2226–2230Давыдкин И.Л., Козлова Н.С., Золотовская И.А. Ройтман Е.В. Артериальная гипертензия у больных истинной полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции. Артериальная гипертензия. 2016. 22(6). С. 610–619.Davydkin. I. L., Kozlova N. S., Zolotovskaya I.A., Roitman E. V. Hypertension in patients with polycythemia vera: Focus on microcirculation. Arterial Hypertension. 2016. 22(6), P. 610–619].Зубаркина М.М., Жернов В.А. Коррекция нейропсихологических нарушений у больных истинной полицитемией методом гирудотерапии. Вестник Российского Университета Дружбы народов. Серия: Медицина. 2009. 3. С. 57–59.Zubarkina M.M., Zhernov V.A. Correction of neuropsychological disorders in patients with true polycythemia by hirudotherapy // Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2009. 3. P. 57–59Маджидова Ё.Н., Усманова Д.Д. Магнитно-резонансная томография пpи хронической ишемии мозга гипертонического и атеросклеротического генеза. Международный неврологический журнал. 2014. 2(64). С. 46–51.Majidova E.N., Usmanova D.D. Magnetic resonance imaging in chronic cerebral ischemia of hypertensive and atherosclerotic genesis.. International Neurological Journal. 2014. 2(64). P. 46–51Michiels J.J, Berneman Z., Gadisseur A. et al. Aspirin-responsive, migraine-like transient cerebral and ocular ischemic attacks and erythromelalgia in JAK2-positive essential thrombocythemia and polycythemia vera. Acta Haematol.– 2015;133(1) – P. 56–63.Michiels J.J, Berneman Z., Gadisseur A. et al. Aspirin-responsive, migraine-like transient cerebral and ocular ischemic attacks and erythromelalgia in JAK2-positive essential thrombocythemia and polycythemia vera. Acta Haematol.– 2015;133(1) – P. 56–63.Liisborg C., Hasselbalch H. C., Sørensen T. L. Ocular Manifestations in Patients with Philadelphia-Negative Myeloproliferative Neoplasms. Cancers (Basel). 2020. Mar; 12(3): 573Liisborg C., Hasselbalch H. C., Sørensen T. L. Ocular Manifestations in Patients with Philadelphia-Negative Myeloproliferative Neoplasms. Cancers (Basel). 2020. Mar; 12(3): 573Meng R., Zhou J., Xun-ming J. et al. The diagnosis and treatment of polycythemia rubra vera manifesting as acute cerebral stroke. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2006.Meng R., Zhou J., Xun-ming J. et al. The diagnosis and treatment of polycythemia rubra vera manifesting as acute cerebral stroke. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2006.Marchioli R., Finazzi G., Specchia G. et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera. N. Engl. J. Med. 2013. Jan 3;368(1):22–33. May;45(5).– P. 366–368.Marchioli R., Finazzi G., Specchia G. et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera. N. Engl. J. Med. 2013. Jan 3;368(1):22–33. May;45(5).– P. 366–368.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.