Клинический случай длительного лечения пациентки с высокозлокачественной лейомиосаркомой матки
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-38-25-28
Аннотация
Лейомиосаркома матки относится к злокачественным опухолям с агрессивным течением, плохим прогнозом и неудовлетворительными отдаленными результатами лечения. Пятилетняя общая выживаемость колеблется от 52–85% при I стадии заболевания до 10–29% при IV стадии. Методом лечения, определяющим прогноз как локализованных, так и диссеминированных лейомиосарком, на сегодняшний день является радикальная операция. В случае нерезектабельных лейомиосарком проводится лекарственная терапия. Проблема выбора оптимального метода лечения каждого пациента с лейомиосаркомой по-прежнему является актуальной. Нами представлен случай длительного лечения пациентки с лейомиосаркомой матки высокой степени злокачественности из собственной клинической практики. За время лечения пациентке выполнено четыре оперативных вмешательства и проведено девять линий лекарственной терапии. В настоящий момент пациентка находится в процессе 10-й линии лечения. Продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет более 108 месяцев, а с момента диссеминации заболевания – более 97 месяцев. Клинический пример показывает, что своевременное выполнение радикальных оперативных вмешательств и рациональный выбор схем лекарственной терапии позволяют значимо увеличить среднестатистические показатели выживаемости.
Об авторах
О. А. Розонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
аспирант, врач-онколог онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) № 1
Москва
Е. В. Артамонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; Кафедра онкологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., зав. онкологическим отделением лекарственных методов лечения
(химиотерапевтическим) № 1; проф. кафедры
Москва
Н. А. Козлов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н., врач-патологоанатом патологоанатомического отделения отдела морфологической и молекулярно-генетической диагностики опухолей
Москва
Список литературы
1. D’angelo E., Prat J. Uterine sarcomas: a review. Gynecol Oncol. 2010, v. 116, p. 131–139.
2. Skorstad M., Kent A., Lieng M. Uterine leiomyosarcoma – incidence, treatment, and the impact of morcellation. A nationwide cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95: 984–90.
3. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60: 277–300.
4. Major F.J., Blessing J.A., Silverberg S.G., Morrow C.P., Creasman W.T., Currie J.L., Yordan E., Brady M.F. Prognostic factors in early-stage uterine sarcoma. A Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 1993 Feb 15; 71 (4 Suppl): 1702–9.
5. Kim H.J., Kim Y., Lee S.J., Lee J., Park S.H. Pazopanib monotherapy in the treatment of pretreated, metastatic uterine sarcoma: a single-center retrosrective study. J Gynecol Oncol. 2018, 29 (1): e3.
6. Kapp D.S., Shin J.Y., Chan J.K. Prognostic factors and survival in 1396 patients with uterine leiomyosarcomas: emphasis on impact of lymphadenectomy and oophorectomy, Cancer 112 (2008) 820–830.
7. Cybulska P., Sioulas V., Orfanelli T., Zivanovic O., Mueller J.J., Broach V.A., Long Roche K.C., Sonoda Y., Hensley M.L., O’Cearbhaill R.E., Chi D.S., Alektiar K.M., Abu-Rustum N.R., Leitao M. M. Secondary surgical resection for patients with recurrent uterine leiomyosarcoma. Gynecol Oncol. 2019 Aug; 154 (2): 333–337.
8. Sutton G., Blessing J.A., Malfetano J.H. Ifosfamide and doxorubicin in the treatment of advanced leiomyosarcomas of the uterus: a Gynecologic Oncology Group study, Gynecol. Oncol. 62 (1996) 226–229.
9. Omura G.A., Major F.J., Blessing J.A., et al., A randomized study of adriamycin with and without dimethyl triazenoimidazole carboxamide in advanced uterine sarcomas, Cancer 52 (1983) 626–632.
10. Piver M.S., Lele S.B., Marchetti D.L., et al., Effect of adjuvant chemotherapy on time to recurrence and survival of stage I uterine sarcomas, J. Surg. Oncol. 38 (1988) 233–239.
11. Giuntoli 2nd R.L., Metzinger D.S., DiMarco C.S., et al., Retrospective review of 208 patients with leiomyosarcoma of the uterus: prognostic indicators, surgical management, and adjuvant therapy, Gynecol. Oncol. 89 (2003) 460–469.
12. Hensley M. L., Blessing J. A., DeGeest K., Abulafia O., Rose P. G., Homesley H. D. Fixed dose rate gemcitabine plus docetaxel as second-line therapy for metastatic uterine leiomyosarcoma: a gynecologic oncology group phase II study, Gynecol. Oncol. 109 (2008) 323–328.
13. Garcia G, Kedia S, Dhar M. Long-term Survival in a Patient with Recurrent Pulmonary Metastases from Uterine Leiomyosarcoma. Cure us. 2015 Dec 15; 7 (12): e405.
14. Rajpurohit V., Mehta P., Kothari N., Nathani S. Leiomyosarcoma of the Right Ovarian Vein: a Case Report with Multimodality Management and Long-Term Follow-Up. Indian J Surg Oncol. 2019 Sep; 10 (3): 523–526.
Рецензия
Для цитирования:
Розонова О.А., Артамонова Е.В., Козлов Н.А. Клинический случай длительного лечения пациентки с высокозлокачественной лейомиосаркомой матки. Медицинский алфавит. 2020;(38):25-28. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-38-25-28
For citation:
Rozonova O.A., Artamonova E.V., Kozlov N.A. Clinical case of long-term treatment of patient with uterine high-grade leiomyosarcoma. Medical alphabet. 2020;(38):25-28. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-38-25-28
Просмотров:
650
Послать статью по эл. почте 