Сравнительный анализи санации полости рта у детей в условиях общей анестезии и ингаляционной анестезии закисью азота

Целью настоящего исследования стало провести сравнительный анализ объема стоматологического вмешательства в условиях комбинированного эндотрахеального наркоза и иингаляционной анестезии закиси азота в детской стоматологии.

Материалы и методы. В рамках данного исследования были проанализированы результаты санации полости рта у 300 пациентов в возрасте от 2 до 5 лет. Средний возраст составил 3,7 лет. Участники были разделены на 2 равномерные выборки: 150 пациентам санация была проведена в условиях общей анестезии (группа «наркоз»), 150 – в условиях ингаляционной анестезии закиси азота (группа «седация). В группе седации было 83 (55,3%) мальчика и 67 (44,7%) девочек, в группе наркоза – 89 участников (59,3%) имели мужской пол, а 61 (40,7%) – женский. Пациенты, включенные в данное исследование, имели сопоставимый стоматологический статус. Также, при проведении стоматологических вмешательств в обеих группах, по показаниям, проводилась местная анестезия: детям до 4 лет – лидокаином, детям старше 4 лет – артикаином.

Результаты. По результатам анализа полученных данных было установлено, что количество визитов, необходимых для проведения полноценного стоматологического лечения, было статистически значимо меньше в группе наркоза по сравнению с группой седации: так, всем пациентам, перенесшим, комбинированный эндотрахеальный наркоз потребовался только один визит в клинику для проведения необходимого лечения. Но также установлено, что общее время стоматологического лечения различалось в зависимости от применяемого анестезиологического пособия: в группе наркоза оно, как правило, занимало от 1 до 2 часов (у 98% процентов пациентов), за это время проводилась полная санация полости рта, а в группе седации варьировалось более широко, при этом у половины пациентов оно находилось в диапазоне от 30 минут до 1 часа(14% и 36,7% детей соответственно), но количество визитов, для полной санации полости рта, увеличилось до 8.

Выводы. В настоящей работе было выявлено, что стоматологическое лечение в условиях общей анестезии у детей оказалось эффективнее того же лечения в условиях ингаляционной анестезии закиси азота с сохраненным сознанием. Применение комбинированного эндотрахеального наркоза позволяет сократить количество визитов в клинику и избежать отказов от дальнейшего стоматологического лечения. Общая анестезия оказалась также более эффективной по сравнению с седацией по количеству вылеченных зубов с кариесом, хроническим пульпитом и удаленных зубов. Ингаляционная анестезия закиси азота обеспечивает частичное сохранение сознания, является более управляемой и лучше переносится детьми.

1. Гецман А. В. Место закись азота-кислородной седации в современной практике детского стоматолога. Часть 2. Возможности метода: клинический случай //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – Т. 18. – №. 5–18. – С. 35-39.

2. Маркова Е. А. Седация закисью азота на детском стоматологическом приеме //Смоленский медицинский альманах. – 2018. – №. 2.

3. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Добродеев А.С. Седация в стоматологии //М: Лига. – 2013.

4. American Academy of Pediatric Dentistry. Use of Nitrous Oxide for Pediatric Dental Patients // Recommendations: best prectices. 2018. Vol. 40, N. 6. P. 281–286.

5. Chi S. I. Complications caused by nitrous oxide in dental sedation //Journal of dental anesthesia and pain medicine. – 2018. – Т. 18. – №. 2. – С. 71-78.

6. Committee on Drugs. American Academy of Pediatrics. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures // Addendum. Pediatrics. 2002. Vol. 110. P. 836–868

7. Galeotti A. et al. Inhalation Conscious Sedation with Nitrous Oxide and Oxygen as Alternative to General Anesthesia in Precooperative, Fearful, and Disabled Pediatric Dental Patients: A Large Survey on 688 Working Sessions // Biomed Res Int. 2016. e:7289310.

8. Ilasrinivasan et al. Comparative Evaluation of the Sedative Effects of Nitrous Oxide-oxygen Inhalation and Oral Midazolam-Ketamine Combination in Children // Int J Clin Pediatr Dent. 2018. Vol. 11, N. 5. P. 399–405.

9. Nelson T.M., Xu Z. Pediatric dental sedation: challenges and opportunities // Clin Cosmet Investig Dent. 2015. Vol. 7. P. 97–106.