Особенности диагностики и лечения ранней спастичности в нижней конечности после очагового повреждения головного мозга
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-33-49-57
Аннотация
Реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или тяжелую черепно-мозговую травму (ЧМТ), является одним из приоритетных направлений современной медицины. Двигательные нарушения встречаются у 77–81 % пациентов после инсульта. Развитие спастичности в нижней конечности в раннем восстановительном периоде способствует ухудшению реабилитационного прогноза и потенциала, ограничивает объем пассивных и активных движений, создает трудности при уходе за пациентом, снижает повседневную активность, затрудняет ношение ортезов, снижает эффективность реабилитационных мероприятий. В статье рассмотрены аспекты патофизиологии спастичности при очаговом повреждении головного мозга, обсуждаются возможности ранней диагностики и лечения спастичности в нижней конечности. Демонстрируются результаты оценки спастичности в нижней конечности с использованием клинических шкал, а также результаты моносинаптического тестирования в динамике у пациентов в раннем восстановительном периоде после очагового повреждения головного мозга. Полученные данные позволяют сделать заключение, что сочетанное применение нескольких диагностических методик позволяет наиболее рано верифицировать у пациента спастичность в нижней конечности. Обсуждается применение ботулинотерапии как наиболее таргетного и эффективного метода лечения спастичности в нижней конечности после очагового повреждения головного мозга в составе комплексной терапии.
Об авторах
В. П. Дягилева
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия
Россия
врач-невролог неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
Москва
Н. П. Грибова
ФДПО ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
д. м. н. проф., зав. кафедрой неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии
г. Смоленск
Список литературы
1. Bakheit A. M.O. Botulinum toxin treatment of muscle spasticity. 2nd ed. Milton Keynes: Authorhouse Publishing 2007; 216.
2. Barichich A., Carda S., Bertolini M. et al. A single-blinded, randomized pilot study of botulinum toxin type A combined with non-pharmacological treatment for spastic foot. J Rehab Med 2008; 40: 870–872.
3. Bayram S., Sivrioglu K., Karli N., Ozcan O. Low-dose botulinum toxin with short-term electrical stimulation in poststroke spastic drop foot: a preliminary study. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 75–81.
4. Bell K. R., Williams F. Use of botulinum toxin type A and type B for spasticity in upper and lower limbs. Phys Med Rehabil Clin N Am 2003; 14: 821–835.
5. Bleyenheuft C., Cockx S., Gaty G. et al. The effect of botulinum toxin injections on gait control in spastic stroke patients presenting with a stiff-knee gait. Gait Posture 2009; 30: 2: 168–172.
6. Burbaud P., Wiart L., Dubos J. C. et al. A randomized, double blind, placebo-controlled trial of botulinum toxin in the treatment of spastic foot in hemiparetic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 61: 265–269.
7. Carda S., Invernizzi M., Barichich A., Cisari C. Casting, taping or stretching after botulinum toxin type A for spastic equinus foot: a single-blind randomized trial on adult stroke patients. Clin Rehabil 2011; 25: 12: 1119–1127.
8. Caty G. D., Detrembleur C., Bleyenheuft C. et al. Effect of simultaneous botulinum toxin injections into several muscles on impairment, activity, participation, and quality of life among stroke patients presenting with a stiff knee gait. Stroke 2008; 39: 2803–2808.
9. Childers M. K., Stacy M., Cook D. L., Stonnington H. H. Comparison of two injection techniques using botulinum toxin in spastic hemiplegia. Am J Phys Med Rehabil 1996; 75: 6: 462–469.
10. Dengler R., Neyer U., Wohlfahrth K. et al. Local botulinum toxin in the treatment of spastic drop foot 1992; 239: 375–378.
11. Dunne J. Botulinum toxin type A (Botox) in the treatment of lower limb spasticity during stroke rehabilitation. Intern Med J 2002; 33: Suppl: 41.
12. Rosales R. L., Balcaitiene J., Berard H., et al. Early AbobotulinumtoxinA (Dysport ® ) in Post-Stroke Adult Upper Limb Spasticity: ONTIME Pilot Study. Toxins (Basel). 2018; 10 (7): 253. DOI: 10.3390/toxins10070253.
13. Foley N., Murie-Fernandez M., Speechley M. et al. Does the treatment of spastic equinovarus deformity following stroke with botulinum toxin increase gait velocity? A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol 2010; 17: 12: 1419–1427.
14. Francisco G. E. Botulinum toxin for post-stroke spastic hypertonia: A review of its efficacy and application in clinical practice. Annals Academy of medicine Syngapore 2007; 36: 22–30.
15. Gracies J.-M., Singer B., Dunne J. W. The role of botulinum toxin injections in the management of muscle overactivity of the lower limb. Disability and Rehabilitation 2007; 29: 23: 1789–1805.
16. Harmelink K. Effect of neurolytic blocks (botulinum toxin type A and motor branch block) in patients with a Stiff Knee Gait: A systematic review. Master Thesis. Univ Utrecht 2010; 1–31.
17. Hefter H., Jost W. H., Reissig A. et al. Classification of posture in poststroke upper limb spasticity: a potential decision tool for botulinum toxin A treatment? Int J Rehabil Res 2012; Epub ahead of print.
18. Hesse S., Lucke D., Malezic M. et al. Botulinum toxin treatment for lower limb extensor spasicity in chronic hemiparetic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 1321–1324.
19. Hesse S., Jahnke M. T., Luecke D., Mauritz K. H. Short-term stimulation enhances the effectiveness of Botulinum toxin in the treatment of lower limb spasticity in heniparetic раtients. Neurosci Lett 1995; 201: 1: 37–40.
20. Hesse S., Krajnik J., Luecke D. et al. Ankle muscle activity before and after botulinum toxin therapy for low limb extensor spasticity in chronic hemiparetic patients. Stroke 1996; 27: 455–460.
21. Hesse S. et al. Botulinum toxin A treatment of adult upper and lower limb spasticity. Drugs Aging 2001; 18: 4: 255–262.
22. Intiso D. Therapeutic use of botulinum toxin in rehabilitation. J Toxicol 2012; Article ID 802893: 12.
23. Johnson C. A. et al. A pilot study to investigate the combined use of botulinum neurotoxin type A and functional electrical stimulation, with physiotherapy, in the treatment of spastic dropped foot in subacute stroke. Artif Organs 2002; 26: 263–266.
24. Johnson C. A., Burridge J. H., Strike P. W. et al. The effect of combined use of botulinum toxin type A and functional electrical stimulation in the treatment of spastic drop foot after stroke: a preliminary investigation. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 6: 902–909.
25. Jost W. H., Valerius K.-P. Pictorial Atlas of Botulinum Toxin Injection: Dosage, Localization, Application. Quintessence Pub Co 2008; 264.
26. Kaji R., Osako Y., Suyama K. et al. Botulinum toxin type A in post-stroke low limb spasticity: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Neurol 2010; 257: 8: 1330–1337.
27. Karadag-Saygi E. et al. The role of kinesiotaping combined with botulinum toxin to reduce plantar flexors spasticity after stroke. Top Stroke Rehabil 2010; 17: 318–322.
28. Keam S. J., Muir V. J., Deeks E. D. Botulinum toxin A (Dysport): in dystonia and focal spasticity. Drugs 2011; 71: 8: 1043–1058.
29. Farina S. et al. Combined effects of botulinum toxin and casting treatments on lower limb spasticity after stroke. Functional Neurology 2008; 23: 2: 87–91.
30. Rosales RL, Kong KH, Goh KJ, et al. Botulinum toxin injection for hypertonicity of the upper extremity within 12 weeks after stroke: a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2012;26(7):812–821. DOI: 10.1177/1545968311430824.
31. Хатькова С. Е. Клинические рекомендации: Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности. Под ред. Хатьковой С. Е. М.: МЕДпрессинформ; 2017
32. Хатькова С. Е., Костенко Е. В., Акулов М. А., Дягилева В. П., Николаев Е. А., Орлова А. С. Современные аспекты патофизиологии нарушений ходьбы у пациентов после инсульта и особенности их реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019; 119 (12): 43–50. https://doi.org/10.17116/jnevro201911912143
Рецензия
Для цитирования:
Дягилева В.П., Грибова Н.П. Особенности диагностики и лечения ранней спастичности в нижней конечности после очагового повреждения головного мозга. Медицинский алфавит. 2020;(33):49-57. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-33-49-57
For citation:
Dyagileva V.P., Gribova N.P. Diagnostics and treatment features of early spasticity in lower limb due to focal brain damage. Medical alphabet. 2020;(33):49-57. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-33-49-57
Просмотров:
334
Послать статью по эл. почте 