Структура и распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у лиц подросткового возраста с наследственно обусловленной патологией

Высокая частота дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в детской популяции, ее негативное влияние на течение заболеваний зубочелюстной системы предопределяют необходимость внесения дополнений в стандарты диагностики и лечения данной категории больных. В зависимости от степени выраженности внешних фенотипических проявлений и лабораторных, клинико-инструментальных признаков, среди 114 подростков 12–16 лет с общесоматической патологией, а также клиническим симптомокомплексом ДСТ, сформированы группы с легкой, средней и тяжелой степенью недифференцированных дисплазий. Группу контроля составили 37 подростков I и II групп здоровья, сопоставимых по полу и возрасту. Первый этап диагностики ДСТ предусматривает выявление и балльную оценку внешних диспластических признаков, второй этап диагностики включает углубленное клинико-инструментальное обследование для выявления висцеральных проявлений ДСТ. Установлено, что распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в сочетании с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани в подростковом возрасте превышает частоту выявления зубочелюстных аномалий и деформаций у детей группы контроля в 1,4–10,9 раза. Доказано, что наиболее информативными фенотипическими признаками у пациентов с ДСТ и окклюзионными нарушениями являются стигмы со стороны челюстно-лицевой области (аномалии положения зубов, высокое (готическое) небо, деформация окклюзионной кривой Spee, сужение и деформации зубных рядов, аномалии прикрепления уздечек языка и губ), костно-скелетные (гипермобильность суставов, плоскостопие, клинодактилия, остеохондроз, нарушение осанки, аномалии формы черепа, деформации конечностей и грудной клетки), эктодермальные (гиперрастяжимость кожи, тонкая легкоранимая кожа) и мышечные (гипотония мышц). Наличие не менее шести информативных диспластических признаков у пациентов стоматологического профиля является объективным критерием неклассифицированного фенотипа ДСТ.

1. Арсентьев В.Г., Шабалов Н.П. Дисплазия соединительной ткани у детей как конституциональная основа полиорганных нарушений: вопросы классификации, критерии диагностики. Вопросы практической педиатрии. 2011; 6: 5: 59-65.

2. Буланкина Е.В., Чемоданов В.В. Клинико-морфологическая характеристика синдрома дисплазии соединительной ткани у детей. Вестник Ивановской академии 2003; 8: Прил.: 118-120.

3. Викторова И.А., Нечаева Г.И., Конев В.П. и др. Клинико-прогностические критерии дисплазии соединительной ткани. Российские медицинские вести 2009; XIV: 1: 76-85.

4. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Порфириадис М.П., Коробкеев А.А. Антропометрические особенности челюстно-лицевой области у детей с врожденной патологией в периоде прикуса молочных зубов. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17;2(65):5-12. DOI: 10.25636/PMP.3.2018.2.1

5. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Кондратьева Т.А., Арутюнян Ю.С. Кефалометрические особенности проявления дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(3):174-183. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-3-174-183

6. Давыдов Б. Н., Дмитриенко С. В., Иванчева Е. Н. Методологические подходы в диагностике аномалий формы и размеров зубных дуг с учетом индивидуальных морфологических особенностей. Медицинский алфавит. 2020;(3):12–18. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-3-12-18

7. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Коробкеев А.А., Арутюнова А.Г. Морфологические особенности строения лицевого скелета и клинико-диагностические подходы к лечению зубочелюстных аномалий у детей в период раннего сменного прикуса. Стоматология детского возраста и профилактика.2019;19;1(69):26-38. DOI: 10.33925/1683-3031-2019-19-69-26-38

8. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть I. Пародонтология. 2019; 24 (1): 4-10. DOI: 10.25636/PMP.1.2019.1.1

9. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть II. Пародонтология. 2019;24(2):108-119. DOI:10.33925/1683-3759-2019-24-2-108-119

10. Давыдов Б.Н., Быков И.М., Ивченко Л.Г., Дмитриенко С.В. Современные возможности клинико-лабораторных, рентгенологических исследований в доклинической диагностике и прогнозировании риска развития заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом первого типа. Часть I. Пародонтология. 2018;23(3):4-11. DOI: 10.25636/PMP.1.2018.3.1

11. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей / Под ред. проф. В.И. Мазурова. СПб.: СпецЛит, 2009. 192 с.

12. Дисплазия соединительной ткани. http://dst.omsk-osma.ru/c_5.html.

13. Дмитриенко С.В., Давыдов Б.Н., Иванюта С.О. Морфометрический анализ взаимоотношений базовых размеров зубных дуг с учетом индивидуальных гнатических типов. Медицинский алфавит. 2019;1;5(380):37–44.

14. Дмитриенко С.В., Давыдов Б.Н., Иванюта И.В., Иванюта О.О. Совершенствование алгоритмов визуализации структур челюстно-лицевой области при использовании современных методов лучевой диагностики (Часть I). Институт стоматологии. 2019;3 (84):56-59.

15. Дмитриенко С.В., Давыдов Б.Н., Иванюта И.В., Иванюта О.О. Совершенствование алгоритмов визуализации структур челюстно-лицевой области при использовании современных методов лучевой диагностики (Часть II). Институт стоматологии. 2019;4(85):59-61.

16. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Гильмиярова Ф.Н., Ивченко Л.Г. Влияние тяжести течения сахарного диабета 1 типа у детей на стоматологический статус и иммунологические, биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости. Часть I. Пародонтология. Пародонтология. 2017. Т. 22. № 2 (83): 53-60.

17. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Гильмиярова Ф.Н., Ивченко Л.Г. Влияние тяжести течения сахарного диабета 1 типа у детей на стоматологический статус и иммунологические, биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости. Часть II. Пародонтология. 2017. Т. 22. № 3 (84): 36-41.

18. Доменюк Д.А. Давыдов Б.Н. Возможности микрокомпьютерной томографии в диагностике ранних форм кариеса жевательной поверхности постоянных моляров у детей. Часть I. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;Т.18. № 4 (67): 61-64. DOI: 10.25636/PMP.3.2018.4.12

19. Доменюк Д.А. Давыдов Б.Н. Возможности микрокомпьютерной томографии в диагностике ранних форм кариеса жевательной поверхности постоянных моляров у детей. Часть II. Стоматология детского возраста и профилактика. 2019;Т.19. № 2 (70): 4-12. DOI: 10.33925/1683-3031-2019-19-2-04-12

20. Доменюк Д.А., Чуков С.З., Арутюнова А.Г., Иванюта О.О., Есауленко Е.Е., Дмитриенко С.В. Оценка кариесрезистентности зубной эмали по результатам исследования химического состава и микроструктуры поверхности в период физиологического созревания. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26(2): 26–41. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-2-26-41.

21. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Порфириадис М.П., Будайчиев Г.М.А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть I). Институт стоматологии. 2018;1(78):70-73.

22. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Порфириадис М.П., Будайчиев Г.М.А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть II). Институт стоматологии. 2018;2(79):82-85.

23. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Порфириадис М.П., Будайчиев Г.М.А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть III). Институт стоматологии. 2018;3(80):84-87.

24. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Будайчиев Г.М.А., Иванюта С.О. Математическое моделирование формы и размеров зубных дуг для выбора тактики и объема ортодонтического лечения у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Медицинский алфавит. 2018;2;8(345):7-13.

25. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Ведешина Э.Г. Применение амплитудно-визуальных и ультразвуковых исследований в совершенствовании диагностики аномалий зубочелюстной системы (Часть I). Институт стоматологии. 2015;1 (66):58-60.

26. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Ведешина Э.Г. Применение амплитудно-визуальных и ультразвуковых исследований в совершенствовании диагностики аномалий зубочелюстной системы (Часть II). Институт стоматологии. 2015;2(67):80-83.

27. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Зеленский В.А. Системный анализ факторов риска возникновения и развития кариеса у детей с аномалиями зубочелюстной системы. Часть I. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014; Т. 13; 3 (50):40-47.

28. Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Зеленский В.А. Системный анализ факторов риска возникновения и развития кариеса у детей с аномалиями зубочелюстной системы. Часть II. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014;Т. 13; 4(51):51-60.

29. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Попытка нового осмысления концепции. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008; 2: 8-14.

30. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб.: ЭлБи, 2009. 704 с.

31. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация. СПб.: Невский диалект, 2000; 270 с.

32. Клеменов, А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. М.: Медицина, 2005. 136 с.

33. Кузнецова Е.А., Обрубов С.А., Иванова А.О. и др. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: современное состояние проблемы. Рос педиатр офтальмол. 2009; 4: 50-54.

34. Лепилин А.В., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Фомин И.В. Диагностические возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении краниоморфологических и краниометрических исследований в оценке индивидуальной анатомической изменчивости (Часть I). Институт стоматологии. 2018;4(81):52-55.

35. Лепилин А.В., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Фомин И.В. Диагностические возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении краниоморфологических и краниометрических исследований в оценке индивидуальной анатомической изменчивости (Часть II). Институт стоматологии. 2019;1(82):72-76.

36. Лепилин А.В., Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В., Фомин И.В. Диагностические возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при проведении краниоморфологических и краниометрических исследований в оценке индивидуальной анатомической изменчивости (Часть III). Институт стоматологии. 2019;2(83):48-53.

37. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения больного. Омск: «Типография БЛАНКОМ», 2007. 188 с.

38. Самедов Ф.В., Иванюта И.В., Иванюта О.О., Арутюнян Ю.С., Кондратьева Т. ., Доменюк Д.А. Динамика изменения интегральных показателей качества жизни и стоматологического статуса детей с хронической соматической патологией на этапах комплексного лечения. Медицинский алфавит. 2020;(23): 34-40. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-23-34-40.

39. Сулимов А.Ф. Дисплазия соединительной ткани в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М., 2004. 134 с.

40. Шабалов Н.П. Наследственные болезни соединительной ткани. Педиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1. 298-320.

41. Шкарин В.В., Дмитриенко С.В., Доменюк Д.А., Кондратьева Т.А., Арутюнян Ю.С. Особенности аномалий окклюзии при недифференцированных дисплазиях соединительной ткани. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020. № 2 (74). С. 171-173. DOI: 10.19163/1994-9480-2020-2(74)-171-173.

42. Beighton P., de Paepe A., Danks D. 1988. International Nosology of Heritable Disorders of Connective Tissue, Berlin, 1986. Am J Med Genet 29:581–594.

43. А.F. Brady. The Ehlers-Danlos Syndromes, Rare Types. The American Journal of Medical Genetics Part C Seminars in Medical Genetics. 2017;Vol.175;1;70- 115. DOI: 10.1002/ajmg.c.31550

44. М. М. Cohen. The Сhild with Multiрle Birth Defeсts. 2nd. ed. New York, 1997.

45. Dmitrienko S.V. Analytical approach within cephalometric studies assessment in people with various somatotypes. Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9; 3: 103-111. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2019/9/3.29

46. Dmitrienko S. Modern x-ray diagnostics potential in studying morphological features of the temporal bone mandibular fossa. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10. № 1. Р. 116-125. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/36

47. Domenyuk D., Dmitrienko S., Domenyuk S., Harutyunyan Yu. Structural arrangement of the temporomandibular joint in view of the constitutional anatomy. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10. № 1. Р. 126-136. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/37

48. F. Malfait. The 2017 International Classification of the Ehlers-Danlos Syndromes. The American Journal of Medical Genetics Part C Seminars in Medical Genetics. 2017;Vol.175;1;8-26. DOI: 10.1002/ajmg.c.31552

49. Harutyunyan Yu. Undifferentiated connective tissue dysplasia as a key factor in pathogenesis of maxillofacial disorders in children and adolescents. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10; 2: 83-94. https://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/2.24

50. Kondratyeva T. Methodological approaches to dental arch morphology studying. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10; 2: 95-100. https://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/2.25

51. Lepilin A.V., Shkarin V.V., Al-Harazi G. A biometric approach to diagnosis and management of morphological changes in the dental structure. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10; 3: 118-126. https://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/3.30

52. Avanisyan V., Al-Harazi G., Kondratyeva T., Harutyunyan Yu. Morphology of facial skeleton in children with undifferentiated connective tissue dysplasia. Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10; 3: 130-141. https://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/3.32

53. Shkarin V.V., Ivanov S.Yu., Dmitrienko S.V. Morphological specifics of craniofacial complex in people with varioustypes of facial skeleton growth in case of transversal occlusion anomalie // Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9; 2: 5-16. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2019/9/2/5

54. Basov A.A., Ivchenko L.G., Dmitrienko T.D., Nuzhnaya C.V. The role of oxidative stress in the pathogenesis of vascular complications in children with insulinable sugar diabetes // Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9; 1: 136–145. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2019/9/1/136

55. Domenyuk D.A., Zelensky V.A., Dmitrienko S.V., Anfinogenova O.I., Pushkin S.V. Peculiarities of phosphorine calcium exchange in the pathogenesis of dental caries in children with diabetes of the first type. Entomology and Applied Science Letters. 2018; 5(4): 49-64.