Физическая реабилитация пациентов с применением электростимулятора «МВ6.03.00А»: оценка эффективности и безопасности

Актуальность. Боль в спине или дорсалгия до настоящего времени считается нерешенной проблемой, так как нередко снижает качество жизни и является причиной нетрудоспособности часто лиц молодого возраста. Реабилитация таких больных носит комплексный характер, при этом учитываются причины возникновения заболевания: микротравмы (малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, нефизиологические позы), избыточный вес, неадекватные силовые нагрузки, генетическая предрасположенность, эндокринные и иммунные нарушения. Для снижения болевого синдрома, уменьшения миотонического синдрома, физиологической тренировки мышц, улучшения трофического статуса мышц и костно-хрящевых структур, нормализации микроциркуляции, что в результате приводит к улучшению качества жизни пациентов в дополнении к лекарственной терапии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, используются методы электростимуляции. Материалы и методы. Изучены эффективность и безопасность электростимуляции мышц позвоночного столба у 62 пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника с неврологическими проявлениями прибором «МВ6.03.00А» в качестве метода физической реабилитации. Эти пациенты составили основную группу. В исследовании приняли участие 54 женщины и 8 мужчин, средний возраст которых составил 52 (45-62) года и 35 (27-58) лет соответственно. Перед началом лечебных воздействий все пациенты подписывали информированное согласие и проходили комплексное неврологическое и лабораторное обследование, результаты которых учитывались в выборе терапевтической тактики. Все пациенты основной группы получали процедуры прибором «Электростимулятор МВ6.03.00А)) 6-10 раз в день. В группу сравнения были включены 15 пациентов, сравнимых по полу и возрасту, которые получали другие физиотерапевтические электропроцедуры в комплексной терапии больных с дорсалгией спондилогенной природы. Электростимулятор «МВ6.03.00А» представляет собой портативный физиотерапевтический прибор, произведенный ООО ((МВ Барбелг» в Республике Карелия, г. Петрозаводске, зарегистрированный для использования в медицинской практике и домашних условиях. Низкочастотные импульсные токи в форме экспоненты и большая площадь электродов позволяют достичь физиологического воздействия на ткани, глубокого проникновения токов без болевых ощущений. Для анализа и оценки полученных данных применялись стандартные методы описательной статистики для негауссовских данных: вычисление медианы, а также 25-го и 75-го процентилей. Проверку гипотезы о нормальности распределения проводили с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Достоверность различий количественных параметров для независимых выборок определяли с помощью критерия Манна-Уитни, а для зависимых - с помощью критерия Вилкоксона. Минимальный уровень статистической значимости для отклонения нулевой гипотезы принимали равным 0,05. Для обработки данных использован пакет прикладных статистических программ IBM SPSS21.0. Результаты. В основной исследуемой группе наблюдались анальгезирующий эффект, улучшение качества жизни и снижение миотонического синдрома. Предположительно использование данного метода электростимуляции приводит к сокращению использования нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно в ситуации их токсического действия и побочных эффектов.

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, электростимуляция, реабилитация, боль в спине, лабораторная медицина

1. Баринов А. Н., Пархоменко К. А., Махинов К. А. Причины отрицательных исходов лечения боли в спине и способы их преодоления. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2014; 5 (49): 40-51.

2. Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение. РМЖ; 2003; 11 (25): 1395.

3. Мельникова Е. В. Рациональная терапия болей в спине. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2012; 4: 20-22.

4. Колесникова Н. В., Проняева Л. Г., Кудрявцева И. В. Транскутанная электронейростимуляция: прибор скэнар 075, в лечении болевых синдромов при дорсопатиях. Прикладные информационные аспекты медицины. 2009; 2 (12): 158-162.

5. Moore R.A., Smugar S. S., Wang H., Peloso P. M., Gammaitoni A. Moore R. A. Numbers-needed-to-treat analyses - Do timing, dropouts, and outcome matter? Pooled analysis of two randomized, placebo-controlled chronic low back pain trials. Pain. 2009; 3: 151. DOI: 10.1016/j.pain.2010.07.013.

6. Егорова Г. И., Максимов А. В., Кирьянова В. В. Электростимуляция. Электроимпульсная терапия (учебно-методическое пособие). Минск; 2008.

7. Купеев Р. В. Лазарофорез и электростимуляция в клинической практике (обзор литературы) Вестник новых медицинских технологий. 2014; 1: 158. DOI: 10.12737/6037.

8. Смирнов А. С., Юрков И. В., Мишина И. М. Лечебное применение импульсных электрических токов низкого напряжения и низкой частоты: пособие. СПб.: СПбГМУ; 2001.

9. Karavidas A, Parissis J, Arapi S, Farmakis D, et al. Effects of functional electrical stimulation on quality of life and emotional stress in patients with chronic heart failure secondary to ischaemic or idiopathic dilated cardiomyopathy: A randomised, placebo-controlled trial. European Journal of Heart Failure. 2008; 10 (7): 709-713. DOI: 10.1016/j.ejheart.2008.05.014.

10. Deley G., Kervio G., Verges B. et al. Neuromuscular adaptations to low-frequency stim ulation training in a patient with chronic heart failure. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2008; 87 (6): 502-509. DOI: 10.1097/PHM. 0b013e318174e29c.

11. Harris S., LeMaitre J.P., Mackenzie G. et al. A randomised study of home-based electrical stimulation of the legs and conventional bicycle exercise training for patients with chronic heart failure. European Heart Journal. 2003; 9:871-878.

12. Karavidas A., Raisakis G., Parissis J. et al. Functional electrical stimulation improves endothelial function and reduces peripheral immune responses in patients with chronic heart failure. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2006; 13:592-597.

13. Вишневский К. А. Применение интрадиализной накожной билатеральной электростимуляции мышц нижних конечностей в реабилитации пациентов гемодиализа: Дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2016. Доступно по: http://search.rsl.ru/ru/record/01006648856. Ссылка активна на 06.01.17.

14. Общая физиотерапия: учебник. Под ред. Пономаренко Г. Н. СПб.: ИИЦ ВмедА; 2008.

15. Долгов В. В., Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий (второе издание). М.: Тверь: Триада;2009.

16. Остеопороз. Под ред. Лесняк О. М., Беневоленской Л. И. М.: ГЭ; 2010.

17. Klonoff E.A., Landrine H. Culture and gender diversity in commonsense beliefs about the causes of six illnesses. J. Behav. Med. 1994; 17 (4): 407-418. DOI: 10.1007/BF01858011.

18. Sjaastad O., Bakketeig L.S. Migraine without aura: comparison with cervicogenic headache. Vâgâ study of headache epidemiology. Acta Neurol. Scand. 2008; 6: 377-383. DOI: 10.1111/j.1600-0404.2007.00966.

19. The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalagia. 2013; 9: 629-808. DOI: 10.11777/0333/02413485658.

20. Pradalier A., Wilier J. C., Boureau F., Dry J. Relationship between pain and obesity: an electrophysiological study. Physiol. Behav. 1981; 27: 961-964.

21. Коростелева, Н.Ю., Румянцев А. Ш., Шевякова Е. В., Дегтярева О. А. Физическая работоспособность у больных с концентрической и эксцентрической гипертрофией левого желудочка, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология. 2008; 3: 66-71.

22. Натарова Э. В., Корягин А. А., Вигдорчик В. И., Хадарцев А. А., Карташова Н. М. Устройство для электролазерной миостимуляции. Успехи современного естествознания. 2004; 10: 128.

23. Кукушкин М. Л., Хитров Н. К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004.

24. Алексеев В. В. Мидокалм и миогенные болевые синдромы. Русский медицинский журнал. 2012; 20 (10): 500-504.

25. Porter G. A., Palmer B. F., Henrich W. L. Clinical relevance In: De Broe M. E., Porter G.A, Bennett W. M., Verpooten G. A., eds. Clinical nephrotoxins: Renal injury from drugs and chemicals, 2nd ed. Dordrecht: Kluwer Academic, 2003; 3-20.

26. Schieppati A, Remuzzi G. Chronic renal diseases as a public health problem: Epidemiology, social, and economic implications. Kidney Int. 2005; 68 (98): 7-10. Доступно по: http://www.kidney-international.theisn. org/article/S 0085-2538(15)51256-8/fulltext. Ссылка активна на 07.02.2017.