Использование прямых пероральных антикоагулянтов для профилактики кардиоэмболического инсульта при выполнении электрической кардиоверсии
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель. Оценить эффективность прямых пероральных антикоагулянтов в профилактике инсульта при выполнении электрической кардиоверсии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. Материалы и методы. В исследование были включены 174 пациента с ФП и ТП длительностью более 48 часов, которым планировалось проведение кардиоверсии. Пациенты были разделены на четыре группы. В группу варфарина был включен 51 пациент, во вторую группу вошли 59 больных, которым был назначен дабигатран, в третью - 34 пациента, получавших ривароксабан, в четвертую - 30 пациентов, которым был назначен апиксабан. Пациенты во всех четырех группах не различались по клиническим и демографическим признакам. После исключения внутрисердечного тромбоза пациентам в короткие сроки проводилась электрическая кардиоверсия. Первичная оценка результатов проводилась на седьмые сутки после проведения электрической кардиоверсии, а весь период наблюдения за пациентами составлял 12 месяцев. Результаты. При оценке конечных точек по эффективности (смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смертность, частота развития инфаркта миокарда, инсульта и [или] системных эмболий) через год наблюдения выявлено, что ни у одного из пациентов из групп варфарина, дабигатрана и апиксабана не было отмечено развитие инсульта и (или) системных эмболий, инфаркта миокарда и других значимых событий, повлиявших на эффективность. Только в группе ривароксабана у одной из пациенток на третьи сутки развился инфаркт миокарда. Частота всех кровотечений в группе варфарина составила 21,5 % (11 человек), в группе дабигатрана - 8,5 % (5 человек), в группе ривароксабана - 20,5 % (7 человек), в группе апиксабана - 6,7 % случаев (2 человека). В течение года наблюдения у двух пациентов из группы варфарина и одного из группы дабигатрана произошли «большие» геморрагические события. Заключение. Использование прямых пероральных антикоагулянтов является не менее эффективным в сравнении с варфарином для профилактики инсультов при проведении электрической кардиоверсии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий.
Ключевые слова
фибрилляция предсердий,
инсульт,
электрическая кардиоверсия,
варфарин,
дабигатран,
ривароксабан,
апиксабан
Об авторах
Н. А. Новикова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия
Россия
А. Н. Воловченко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Gaffellari M, Goumas C, Aitken R, Worthington JM. Outcomes for patients with ischaemic stroke and atrial fibrillation: the PRISM study (A Program of Research Informing Stroke Management). Cerebrovasc. Dis. 2011; 32: 370-382.
2. Thomson R. How can epidemiological studies help us to prevent stroke? The example of atrial fibrillation. Age Ageing. 2002; 31 (S3): 9-16.
3. Wang D., Liu M., Hao Z., Tao W. Association between reduced kidney function and clinical outcomes after ischaemic stroke with atrial fibrillation. Eur. J. Neurol. 2014; 21: 160-6.
4. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1825-33.
5. Roy D, Talajic M, Nattel S, Wyse DG, Dorian P, Lee KL et al. for the Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2667-77.
6. Van Gelder I, Hagens V, Bosker Hm, Kingma JH, Kamp O, KingmaTet al. Comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1834-50.
7. Kirchhof P, Ammentorp B, Darius H, De Caterina R, Le Heuzey JY, Schilling RJ et al. Management of atrial fibrillation in seven European countries after the publication of the 2010 ESC Guidelines on atrial fibrillation: primary results of the PREvention oF thromboemolic events - European Registry in Atrial Fibrillation (PREFER in AF). Europace 2013 Oct 1. [Epub ahead of print].
8. Steinberg BA, Holmes DN, Ezekowitz MD, Fonarow GC, Kowey PR, Mahaffey KW et al. Rate versus rhythm control for management of atrial fibrillation in clinicalpractice: results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment ofAtrial Fibrillation (ORBIT-AF) registry. Am. Heart J. 2013; 165 (4): 622-9.
9. Arias MA, Casares-Medrano J, Pacho'n M, Puchol A. Silent embolism after electrical cardioversion of atrial fibrillation: what does brain magnetic resonance imaging provide? Rev. Esp. Cardiol. 2012; 65: 489.
10. Friberg L, Hammar N, Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation. Eur. Heart J. 2010; 31: 967-975.
11. Moreyra E, Finkelhor RS, Cebul RD. Limitations of transesophageal echocardiography in the risk assessment of patients before nonanticoagulated cardioversion from atrial fibrillation and flutter: an analysis of pooled trials. Am. Heart J. 1995; 129 (1): 71-75.
12. Klein A, Grimm R, Murray D, Apperson-Hansen C, AsingerRW, Black LWet al. Use of transesophageal echocardiography to guide cardioversion in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1411-20.
13. Camm AJ, Lip GYH, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, Hindricks G, Kirchhof P, Bax JJ, Baumgartner H, Ceconi C, Dean V, Deaton C, Fagard R, Funck-Brentano C, Hasdai D, Hoes A, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, McDonagh T, Moulin C, Popescu BA, Reiner Z, Sechtem U, Sirnes PA, Tendera M, Torbicki A, Vahanian A, Windecker S, Vardas P, Al Attar N, Alfieri O, Angelini A, Blomstrom-Lundqvist C, Colonna P, De Sutter J, Ernst S, Goette A, Gorenek B, Hatala R, Heidbuchel H, Heldal M, Kristensen SD, Kolh P, Le Heuzey JY, Mavrakis H, Mont L, Filardi PP, Ponikowski P, Prendergast B, Rutten FH, Schotten U, Van Gelder IC, Verheugt FW; 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur. Heart J. 2012; 33: 2719-2747.
14. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L, RELY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1139-1151.
15. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, Breithardt G, Halperin JL, Hankey GJ, Piccini JP, Becker RC, Nessel CC, Paolini JF, Berkowitz SD, Fox KAA, Califf RM, ROCKETAF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 883-891.
16. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, Al Khalidi HR, Ansell J, Atar D, Avezum A, Bahit MC, Diaz R, Easton JD, Ezekowitz JA, Flaker G, Garcia D, Geraldes M, Gersh BJ, Golitsyn S, Goto S, Hermosillo AG, Hohnloser SH, Horowitz J, Mohan P, Jansky P, Lewis BS, Lopez-Sendon JL, Pais P, Parkhomenko A, VerheugtFW, Zhu J, Wallentin L, ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 981-992.
17. Nagarakanti R, Ezekowitz MD, Oldgren J, Yang S, Chernick M, Aikens TH, Flaker G, Brugada J, Kamensky G, Parekh A, Reilly PA, Yusuf S, Connolly SJ. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation: an analysis of patients undergoing cardioversion. Circulation 2011; 123: 131-136.
18. Piccini JP, Stevens SR, Lokhnygina Y, Patel MR, Halperin JL, Singer DE, Hankey GJ, HackeW, Becker RC, Nessel CC, Mahaffey KW, Fox KA, Califf RM, Breithardt G. Outcomes following cardioversion and atrial fibrillation ablation in patients treated with rivaroxaban and warfarin in the ROCKET AF trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 1998-2006.
19. Flaker G, Lopes RD, Al Khatib SM, Hermosillo AG, Hohnloser SH, Tinga B, Zhu J, Mohan P, Garcia D, Bartunek J, Vinereanu D, Husted S, Harjola VP, Rosenqvist M, Alexander JH, Granger CB. Efficacy and safety of apixaban in patients after cardioversion for atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE Trial (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation). J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 1082-1087.
20. Kalejs O, Sakne S, Litunenko O, Strelnieks A, Vikmane M, Kovalova M, Kamzola G, Zabunova M, Kupics K, Lejnieks A, Erglis A. Safety and efficacy of Dabigatran versus Warfarin in patients with persistent and long-Acting atrial fibrillation undergoing electrical cardioversion. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63.
21. Kalejs O, Sakne S, Litunenko O, Strelnieks A, Vikmane M, Kovalova M, Kamzola G, Zabunova M, Kupics K, Lejnieks A, Erglis A. Two dosages Dabigatran versus Warfarin in patients with high risk of stroke and embolism undergoing electrical cardioversion with persistent and long-acting atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65.
22. Johansson AK, Juhlin T, Engdahl J, Lind S, Hagwall K, Rorsman C, Fodor E, Alenholt A, Paul Nordin A, Rosenqvist M, Frick M. Is one month treatment with dabigatran before cardioversion of atrial fibrillation sufficient to prevent thromboembolism? Europace. 2015.
23. Yadlapati A, Groh C, Passman R. Safety of short-term use of dabigatran or rivaroxaban for direct-current cardioversion in patients with atrial fibrillation and atrial flutter. Am. J. Cardiol. 2014 Apr 15; 113 (8): 1362-3.
24. Caldeira D, Costa J, Ferreira JJ, Lip GY, Pinto FJ. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in the cardioversion of patients with atrial fibrillation: systematic review and meta-analysis. Clin. Res. Cardiol. 2015 Jul; 104 (7): 582-90.
25. Law EH, Gordon W. Target-specific oral anticoagulants in patients undergoing cardioversion. Am J. Health Syst. Pharm. 2014 Jul 15; 71 (14): 1171-6.
26. Coleman C, Khalaf S, Mould S, Wazni O, Kanj M, Saliba W, Cantillon D. Novel Oral Anticoagulants for DC Cardioversion Procedures: Utilization and Clinical Outcomes Compared with Warfarin. Pacing Clin. Electrophysiol. 2015 Jun; 38 (6): 731-7.
27. Pallisgaard JL, Lindhardt TB, Hansen ML, Schjerning AM, Olesen JB, Staerk L, Torp-Pedersen C, Gislason GH. Cardioversion and Risk of Adverse Events with Dabigatran versus Warfarin-A Nationwide Cohort Study. PLoS One. 2015 Oct29; 10 (10).
28. Riccardo Cappato, Michael D. Ezekowitz, Allan L. Klein, A. John Camm, Chang-Sheng Ma, Jean-Yves Le Heuzey, Mario Talajic, Maun'cio Scanavacca, Panos E. Vardas, Paulus Kirchhof, Melanie Hemmrich, Vivian Lanius, Isabelle Ling Meng, Peter Wildgoose, Martin van Eickels, Stefan H. Hohnloser. Rivaroxaban vs. vitamin K antagonists for cardioversion in atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2014.
Рецензия
Для цитирования:
Новикова Н.А., Воловченко А.Н. Использование прямых пероральных антикоагулянтов для профилактики кардиоэмболического инсульта при выполнении электрической кардиоверсии. Медицинский алфавит. 2017;2(15):14-20.
For citation:
Novikova N.A., Volovchenko A.N. Direct oral anticoagulants use in patients with non-valvular atrial fibrillation undergoing electrical cardioversion for prevention cardioembolic stroke. Medical alphabet. 2017;2(15):14-20. (In Russ.)
Просмотров:
318
ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)
ISSN 2949-2807 (Online)
Послать статью по эл. почте 