Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Роль дефицита микроэлементов в развитии поражения сердца при болезни Грейвса

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-19-70-76

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить вклад нарушения обеспечения организма цинком, селеном и медью в развитии сердечно-сосудистых осложнений при болезни Грейвса. Методы. В исследование включено 113 женщин 25–60 лет с диагнозом «болезнь Грейвса» (БГ): 54,0 % (n = 61) со средней степенью тяжести тиреотоксикоза, 46,0 % (n = 52) – с тяжелой. Длительность заболевания – 1–5 лет. В контрольную группу вошли 37 женщин 25–60 лет без патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. У всех пациентов оценены: в крови – уровень тиреотропного гормона, свободного тироксина, концентрация антител к рецептору тиреотропного гормона; в волосах – концентрация цинка, селена, меди; результаты ультразвукового исследования щитовидной железы, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиографии. Результаты. При фибрилляции предсердий (ФП) был выявлен дефицит селена в 70,9 % случаев (n = 22), цинка – в 77,4 % (n = 24), меди – в 67,7 % (n = 21) случаев, при хронической сердечной недостаточности (ХСН) – дефицит селена выявлен в 76,9 % (n = 40), цинка – в 82,7 % (n = 43), меди – в 76,9 % (n = 40) случаев. В группе контроля дефицит селена выявлен в 15,5 % (n = 6) (р = 0,01), дефицит цинка – в 27,0 % (n = 10) (р = 0,01), дефицит меди – в 10,8 % (n = 4) (р = 0,01) случаев. С помощью логистической регрессии составлены диагностическая модель и таблица факторов риска ХСН в баллах, учитывающая уровни селена, цинка, меди в волосах. Таблицу целесообразно использовать у всех больных с БГ для определения степени риска ХСН. При среднем и высоком риске развития ХСН в схему лечения БГ рекомендовано включать препараты селена, цинка, меди. Заключение. Полученные результаты показывают, что дефицит указанных микроэлементов повышает вероятность тяжелого течения БГ, развития сердечно-сосудистых осложнений, нуждается в диагностике и коррекции.

Об авторах

Л. В. Квиткова
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

д.м.н., проф. кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней и эндокринологии

г. Кемерово



Д. С. Виниченко
ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница имени С.В. Беляева»
Россия

врач-эндокринолог

г. Кемерово



С. А. Смакотина
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной терапии и клинической фармакологии 

г. Кемерово



Список литературы

1. Фролова А. В., Родионова Т. И. Роль цитокинов в развитии поражении сердечно-сосудистой системы при диффузно-токсическом зобе. Фундаментальные исследования. 2014; 7 (2): 412–418 [Frolova A.V., Rodionova T.I. The role of cytokines in the development of damage to the cardiovascular system in diffuse toxic goiter. Basic research. 2014; 7 (2): 412–418].

2. Аметов А. С., Кониева М. Ю., Лукьянова И. В. Сердечно-сосудистая система при тиреотоксикозе. Фармакотерапия в кардиологии. 2003; 11: 660–663 [Ametov A.S., Konieva M. Yu., Lukyanova I.V. Cardiovascular system in thyrotoxicosis. Pharmacotherapy in cardiology. 2003; 11: 660–663.].

3. Петунина Н. А. К вопросу о состоянии сердечно-сосудистой системы при нарушении функции щитовидной железы. Фарматека. 2007; 138 (3): 51–56 [Petunina N.A. On the question of the state of the cardiovascular system in case of dysfunction of the thyroid gland. Pharmateca. 2007; 138 (3): 51–56.].

4. Квиткова Л.В., Виниченко Д.С., Смакотина С.А., Бородкина Д.А., Зинчук С.Ф. Нарушение микроэлементной обеспеченности: вклад в формирование тиреотоксической кардиомиопатии у пациентов с болезнью Грейвса. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020; 9 (1): 42–51. DOI: 10.33029/2304–9529–2020–9–1–42–51 [Kvitkova L.V., Vinichenko D.S., Smakotina S.A., Borodkina D.A., Zinchuk S.F. Violation of trace element supply: contribution to the formation of thyrotoxic cardiomyopathy in patients with Graves’ disease. Endocrinology: news, opinions, training. 2020; 9 (1): 42–51. DOI: 10.33029/2304–9529–2020–9–1–42–51].

5. Шабалина Е.А., Моргунова Т.Б., Орлова С.В., Фадеев В.В. Селен и щитовидная железа. Клиническая и эксперементальная тиреоидология. 2010; 7 (2): 7–18 [Shabalina E.A., Morgunova T.B., Orlova S.V., Fadeev V.V. Selenium and the thyroid gland. Clinical and experimental thyroidology. 2010; 7 (2): 7–18].

6. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Микроэлементозы человека. М. Медицина, 1991, 496 с. [Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A. Human microelementosis. M. Medicine. 1991, 496 p.].

7. Селезнев С.В., Якушин С.С., Петруханова А.В., Мазо В.К. Зорин С.Н. Абрамова Л. С. Петров В. С. Зотова Л. А. Обеспеченность селеном при хронической сердечной недостаточности различной этиологии. Вопросы питания. 2011; 6: 62–66 [Seleznev S.V., Yakushin S.S., Petrukhanova A.V., Mazo V.K., Zorin S.N., Abramova L.S., Petrov V.S., Zotova L.A. Selenium supply in chronic heart failure of various etiology. Nutrition issues. 2011; 6: 62–66].

8. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом. Проблемы эндокринологии. 2014; (60) 6: 67–77 [Troshina E. A., Sviridenko N. Yu., Vanushko V.E., et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of thyrotoxicosis with diffuse goiter. Endocrinology problems. 2014; 60 (6): 67–77].

9. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность. 2013; Т. 14. 7: 379–472 [Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. and other National recommendations of the OSSN, RKO and RNMOT for the diagnosis and treatment of CHF (4th revision). Heart Failure Journal. 2013; 14 (7): 379–472]. 10. Фефилова И.Б. Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия. М. Эксмо, 2015. 543 с. [Fefilova I.B. Anti-aging medicine. Modern encyclopedia. M. Eksmo, 2015. 543 p.].

10. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Приложение к Российскому кардиологическому журналу 95 (3) 2012. 28 с. Под редакцией: д.м.н., проф. Ю.А. Васюка. Перевод с английского: к.м.н. М.В. Копелева, к.м.н. О.Н. Корнеева, к.м.н. П.В. Крикунов, д.м.н. В.В. Рябов, к.м.н. Е.А. Суркова. [Recommendations for the quantitative assessment of the structure and function of the heart chambers. Supplement to the Russian Journal of Cardiology 95 (3) 2012. 28 p. Edited by: MD, prof. Yu.A. Vasyuka Translation from English: Ph.D. M.V. Kopeleva, Ph.D. O.N. Korneeva, Ph.D. P.V. Krikunov, MD V.V. Ryabov, Ph.D. E.A. Surkova].

11. Виниченко Д.С., Квиткова Л.В., Зинчук С.Ф. и др. О взаимосвязи развития диффузно-токсического зоба тяжелой и средней степени тяжести с обеспеченностью организма цинка. Врач-аспирант. 2016; 76 (3): 71–80 [Vinichenko D.S., Kvitkova L.V., Zinchuk S.F. and others. On the relationship between the development of diffuse-toxic goiter of severe and moderate severity with the body’s supply of zinc. Post-graduate doctor. 2016; 76 (3): 71–80].

12. Шульгина В.Ю., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Поражение миокарда при тиреотоксикозе: особенности течения, исходы, отдаленный прогноз. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006; 2 (4): 21–30 [Shulgina V. Yu., Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Myocardial damage in thyrotoxicosis: course features, outcomes, long-term prognosis. Clinical and experimental thyroidology. 2006; 2 (4): 21–30].

13. Карась А.С., Обрезан А.Г. Щитовидная железа и сердце. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009; 5 (3): 37–42 [Karas A.S., Obrezan A.G. Thyroid gland and heart. Clinical and experimental thyroidology. 2009; 5 (3): 37–42].

14. Wertenbruch T., Willenberg H., Sagert C. et al. Serum selenium levels in patients with remission and relapse of Graves disease. Med. Chem. 2007; 3 (3): 281–284.

15. Zhang F., Liu N., Wang X. et al. Study of trace elements in blood of thyroid disorder subjects before and after 131 I Therapy. Biol. Trace Element Res. 2004. 2 (97): 33–40.

16. Abalovich M., Llesuy S., Gutierrez S. et al. Peripheral parameters of oxidative stress in Graves’ disease: the effects of methimazole and 131 iodine treatments. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2003; 59 (3): 321–327.

17. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в иммунологии и онкологии. М. ГЭОТАР-Медиа, 2007; 543 с. [A.V. Kudrin, O.A. Gromova Trace elements in immunology and oncology. M. GEOTAR-Media, 2007; 543 p.].

18. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Микроэлементы и микроэлементозы и их значение в детском возрасте. Вопросы современной педиатрии. 2008. 7 (6). С. 91–96 [Belmer S.V., Gasilina T.V. Microelements and microelementoses and their importance in childhood. Questions of modern pediatrics. 2008.7 (6). P. 91–96.].

19. Wu J., Song E., Moser D. et al. Racial differences in dietary antioxidant intake and cardiac event-free survival in patients with heart failure // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2018. Vol. 4, N17. Р. 305–313.

20. Raygan F., Behnejad M., Ostadmohammadi V. et al. Selenium supplementation lowers insulin resistance and markers of cardio-metabolic risk in patients with congestive heart failure: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Br.J. Nutr. 2018. Vol. 120, N120. Р. 33–40.


Для цитирования:


Квиткова Л.В., Виниченко Д.С., Смакотина С.А. Роль дефицита микроэлементов в развитии поражения сердца при болезни Грейвса. Медицинский алфавит. 2020;1(19):70-76. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-19-70-76

For citation:


Kvitkova L.V., Vinichenko D.S., Smakotina S.A. Role of micronutrient deficiency in development of heart disease in Graves’ disease. Medical alphabet. 2020;1(19):70-76. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-19-70-76

Просмотров: 110


ISSN 2078-5631 (Print)