Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Эффективные стратегии профилактики сердечнососудистых осложнений у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и ожирением (клинический пример)

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-10-18

Полный текст:

Аннотация

Частота артериальной гипертензии (АГ) имеет четкую тенденцию к повышению с возрастом. Наличие ожирения накладывает дополнительные сложности на выбор схемы антигипертензивной терапии в связи с многообразием патофизиологических механизмов подъема АД у пациентов ссочетанием АГ и ожирения. В статье приводится клинический случай пациентки 68 лет с АГ и ожирением, обсуждается комплексный подход, включающий в себя диету, регулярную физическую активность, когнитивный тренинг и фармакотерапию фиксированной комбинацией (ФК) амлодипина с телмисартаном и агонистом имидазолиновых рецепторов моксонидином. Выбор данной ФК обусловлен следующими причинами: сверхдлительное действие обоих лекарственных средств, что позволяет добиться контроля артериального давления (АД) в течение суток, в том числе в утренние часы, когда наблюдается наибольшее количество сердечно-сосудистых событий; выраженные органопротективные свойства; улучшение углеводного обмена; снижение риска развития сахарного диабета; антиатеросклеротические свойства. Выбор моксонидина обусловлен необходимостью эффективного контроля АД, снижения активности симпатической нервной системы, так как гиперсимпатикотония является одним из центральных патогенетических механизмов подъема АД у пациентов с АГ и ожирением, урежения частоты сердечных сокращений в покое менее 80 уд./мин. (независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений при АГ). Диетические рекомендации будут способствовать снижению массы тела и АД, замедлению прогрессирования атеросклероза, профилактике развития сердечно-сосудистых катастроф, улучшению качества жизни. Физическая активность направлена на снижение массы тела, улучшение когнитивных функций и уменьшение сердечно-сосудистых рисков. Когнитивный тренинг будет способствовать улучшению когнитивных функций и, следовательно, повышению приверженности пациентки к лечению. Через 6 недель комплексного лечения у пациентки отмечено достижение целевых значений АД, снижение веса, улучшение настроения, повышение толерантности к физическим нагрузкам, улучшение качества жизни, а также уменьшение протеинурии, которая полностью исчезла спустя еще 3 месяца терапии.

Об авторах

А. П. Переверзев
Кафедра терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент кафедры

Г. Москва 



О. Д. Остроумова
Кафедра терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

д.м.н., зав. кафедрой

г. Москва 



Е. В. Миронова
Отделение кардиологии ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия

к.м.н., зав. отделением

г. Москва 



Список литературы

1. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. URL: http://cr.rosminzdrav.ru (Accessed 17.05.2020).

2. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д. В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю. В., Ильин В.А., Конради А. О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Деев А.Д., Шальнова С.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Гомыранова Н.В., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Литинская О.А., Мамедов М.Н., Метельская В.А., Оганов Р. Г., Суворова Е.И., Худяков М.Б., Баранова Е.И., Касимов Р.А., Шабунова А.А., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Азарин О. Г., Бабенко Н.И., Бондарцов Л.В., Фурменко Г.И., Хвостикова А.Е., Белова О.А., Назарова О.А., Шутемова Е.А., Барбараш О.Л., Данильченко Я.В., Индукаева Е.В., Максимов С.А., Мулерова Т.А., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Басырова И.Р., Исаева Е.Н., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Гудкова С.А., Черепанова Н. А., Кавешников В. С., Карпов Р. С., Серебрякова В.Н., Медведева И. В., Сторожок М.А., Шава В.П., Шалаев С.В., Гутнова С.К., Толпаров Г.В. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4–11. https://doi.org/10.15829/1728–8800–2014–6–4–11.

3. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365 (9455): 217–223. https://doi. org/10.1016/S0140–6736 (05)17741–1.

4. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д. В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю. В., Конради А. О., Либис Р. А., Минаков А. В., Недогода С. В., Ощепкова Е. В., Романчук С. А., Ротарь О.П., Трубачева И. А., Чазова И. Е., Шляхто Е.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Константинов В.В., Оганов Р.Г., Мамедов М.Н., Баранова Е.И., Назарова О.А., Шутемова О.А., Фурменко Г.И., Бабенко Н.И., Азарин О.Г., Бондарцов Л.В., Хвостикова А.Е., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Исаева Е.Н., Басырова И.Р., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Скрипченко А.Е., Индукаева Е.В., Черкасс Н.В., Максимов С.А., Данильченко Я.В., Мулерова Т.А., Шалаев С.В., Медведева И.В., Шава В.П., Сторожок М.А., Толпаров Г.В., Астахова З. Т., Тогузова З.А., Кавешников В.С., Карпов Р.С., Серебрякова В.Н. артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4–14. https://doi.org/10.15829/1728–8800–2014–4–4–14.

5. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension [published correction appears in J Hypertens. 2019 Jan; 37 (1): 226]. J Hypertens. 2018; 36 (10): 1953–2041. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001940.

6. Franklin SS, Lopez VA, Wong ND, et al. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: the Framingham Heart Study. Circulation. 2009; 119 (2): 243–250. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797936.

7. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. [от имени экспертов]. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. https://doi.org/ 10.26442/2075082X.2019.1.190179.

8. Клинические рекомендации «Старческая астения». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. URL: http://cr.rosminzdrav.ru (Accessed 17.05.2020).

9. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Гарганеева Н.П., Дощицин В.Л., Каратеев А.Е., Котовская Ю.В., Лила А.М., Лукьянов М.М., Морозова Т.Е., Переверзев А.П., Петрова М.М., Поздняков Ю.М., Сыров А.В., Тарасов А.В., Ткачева О.Н., Шальнова С.А. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (1): 5–66. https://doi.org/10.15829/1728–8800–2019–1–5–66.

10. Поздняков. Ю.М. Физическая активность. URL: http://www.trbzdrav.ru/download/10-stepsto-healthy-heart 1.pdf (Accessed: 17.05.2020).

11. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина 2014; (5): 42–52.

12. Глобальный план действий ВОЗ попрофилактике неинфекционных заболеваний иборьбе с ними на 2013–2020 гг. URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/ pdf_files/WHA66/A66_r10-ru.pdf) (Accessed 24.05.2020).

13. Hall JE, Crook ED, Jones DW, Wofford MR, Dubbert PM. Mechanisms of obesity-associated cardiovascular and renal disease. Am J Med Sci. 2002; 324 (3): 127–137. https://doi. org/10.1097/00000441–200209000–00003.

14. Диетология под ред. А.Ю. Барановского. 5-е изд.– СПб.: Питер, 2017.– 1104 с.: ил.– (Серия «Спутник врача»). ISBN978–5–496–02276–7.

15. Драпкина О.М., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2016; (6): 73–79. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2016–6–73–79.

16. Официальный сайт центров по контролю и предотвращению заболеваний (CDC). URL: http://www.cdc.gov/nccdphp/sgr/pdf/adults.pdf (Accessed 24.05.2020).

17. Sanjuliani AF, de Abreu VG, Francischetti EA. Selective imidazoline agonist moxonidine in obese hypertensive patients. Int J Clin Pract. 2006; 60 (5): 621–629. https://doi.org/10.1111/ j.1368–5031.2006.00951.x.

18. Sharma AM, Wagner T, Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study. J Hum Hypertens. 2004; 18 (9): 669–675. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001676.

19. Результаты исследования Almaz: впервые показано, что моксонидин повышает чувствительность к инсулину у больных артериальной гипертензией с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2006; (1): 50–51.

20. Chazova I, Schlaich MP. Improved Hypertension Control with the Imidazoline Agonist Moxonidine in a Multinational Metabolic Syndrome Population: Principal Results of the MERSY Study. Int J Hypertens. 2013; 2013: Article ID541689, 9 pages. https://doi.org/10.1155/2013/541689.

21. Karlafti EF, Hatzitolios AI, Karlaftis AF, Baltatzi MS, Koliakos GG, Savopoulos CG. Effects of moxonidine on sympathetic nervous system activity: An update on metabolism, cardio, and other target-organ protection. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5 (4): 253–256. https://doi. org/10.4103/0975–7406.120067.

22. Williams B, Lacourcière Y, Schumacher H, Gosse P, Neutel JM. Antihypertensive efficacy of telmisartan vs ramipril over the 24-h dosing period, including the critical early morning hours: a pooled analysis of the PRISMA I and II randomized trials. J Hum Hypertens. 2009; 23 (9): 610–619. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.4.

23. Visser LE, Stricker BH, van der Velden J, Paes AH, Bakker A. Angiotensin converting enzyme inhibitor associated cough: a population-based case-control study. J Clin Epidemiol. 1995; 48 (6): 851–857. https://doi.org/10.1016/0895–4356 (94)00231-e.

24. Israili ZH, Hall WD. Cough and angioneurotic edema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. A review of the literature and pathophysiology. Ann Intern Med. 1992; 117 (3): 234–242. https://doi.org/10.7326/0003–4819–117–3–234.

25. Caldeira D, David C, Sampaio C. Tolerability of angiotensin-receptor blockers in patients with intolerance to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2012; 12 (4): 263–277. https://doi.org/10.1007/BF03261835.

26. Hazel Mae A. Abraham, Michael White, William B. White. The Comparative Efficacy and Safety of the Angiotensin Receptor Blockers in the Management of Hypertension and Other Cardiovascular Diseases. Drug Saf. 2015; 38 (1): 33–54. https://doi.org/10.1007/s40264–014–0239–7.

27. Рубрикатор Минздрава России. Методические руководства. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. URL: http://cr.rosminzdrav.ru (Accessed 17.05.2020).

28. Остроумова О.Д., Смолярчук Е.А., Резникова К.У. Утренние подъемы артериального давления: клиническое значение, методики расчета, возможности коррекции препаратом Лодоз. Лечебное дело. 2011; (3): 41–49.

29. Чазова И. Е., Ратова Л. Г. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП АККОРД). Системные гипертензии. 2007; (1): 18–26.

30. Willich SN, Levy D, Rocco MB, Tofler GH, Stone PH, Muller JE. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population. Am J Cardiol. 1987; 60 (10): 801–806. https://doi.org/10.1016/0002–9149 (87)91027–7.

31. Trenkwalder P, Dobrindt R, Plaschke M, Lydtin H. Usefulness of simultaneous ambulatory electrocardiographic and blood pressure monitoring in detecting myocardial ischemia in patients > 70 years of age with systemic hypertension. Am J Cardiol. 1993; 72 (12): 927–931. https://doi. org/10.1016/0002–9149 (93)91109-u.

32. Willich SN, Goldberg RJ, Maclure M, Perriello L, Muller JE. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening. Am J Cardiol. 1992; 70 (1): 65–68. https://doi. org/10.1016/0002–9149 (92)91391-g.

33. Kario K, Pickering TG, Umeda Y, et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study. Circulation. 2003; 107 (10): 1401–1406. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000056521.67546.aa.

34. Neutel J, Smith DH. Evaluation of angiotensin II receptor blockers for 24-hour blood pressure control: meta-analysis of a clinical database. J Clin Hypertens (Greenwich). 2003; 5 (1): 58–63. https://doi.org/10.1111/j.1524–6175.2003.01612.x.

35. Williams B, Lacourcière Y, Schumacher H, Gosse P, Neutel JM. Antihypertensive efficacy of telmisartan vs ramipril over the 24-h dosing period, including the critical early morning hours: a pooled analysis of the PRISMA I and II randomized trials. J Hum Hypertens. 2009; 23 (9): 610–619. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.4.

36. Государственный реестр лекарственных средств. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/ (Accessed 25.05.2020).

37. Muñoz-Durango N, Fuentes CA, Castillo AE, et al. Role of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System beyond Blood Pressure Regulation: Molecular and Cellular Mechanisms Involved in End-Organ Damage during Arterial Hypertension. Int J Mol Sci. 2016; 17 (7): 797. Published 2016 Jun 23. https://doi.org/10.3390/ijms17070797.

38. Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators, Yusuf S, Teo K, Anderson C, Pogue J, Dyal L, Copland I, Schumacher H, Dagenais G, Sleight P. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Sep 27; 372 (9644): 1174–83. https://doi. org/10.1016/S0140–6736 (08)61242–8. Epub 2008 Aug 29.

39. Калашникова М.Ф., Буденная И.Ю., Учамприна В.А. Предиабет: современные критерии диагностики и перспективы лечения. Вестник репродуктивного здоровья. 2009; (1): 6–14.

40. Wakino S, Law RE, Hsueh WA. Vascular protective effects by activation of nuclear receptor PPARgamma. Journal of Diabetes and its Complications. 2002 Jan-Feb; 16 (1): 46–49. https://doi. org/10.1016/s1056–8727(01)00197–0.

41. Rosen ED, Spiegelman BM. PPAR-gamma: a nuclear regulator of metabolism, differentiation, and cell growth. J Biol Chem. 2001; 276 (41): 37731–37734. https://doi.org/10.1074/ jbc.R100034200.

42. Desvergne B, Wahli W. Peroxisome proliferator-activated receptors: nuclear control of metabolism. Endocr Rev. 1999; 20 (5): 649–688. https://doi.org/10.1210/edrv.20.5.0380.

43. Недогода С.В. Ppar-g-активация – ключевое преимущество телмисартана и его комбинаций. Атмосфера. Новости кардиологии. 2016; (1): 21–25.

44. Yamagishi S, Takeuchi M. Telmisartan is a promising cardiometabolic sartan due to its unique PPAR-gamma-inducing property. Med Hypotheses. 2005; 64 (3): 476–478. https://doi. org/10.1016/j.mehy.2004.09.015.

45. Vitale C, Mercuro G, Castiglioni C, et al. Metabolic effect of telmisartan and losartan in hypertensive patients with metabolic syndrome. Cardiovasc Diabetol. 2005; 4: 6. Published 2005 May 15. https://doi.org/10.1186/1475–2840–4–6.

46. Takagi H, Umemoto T. Telmisartan improves insulin sensitivity: a meta-analysis of randomized head-to-head trials. Int J Cardiol. 2012; 156 (1): 92–96. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.11.070.

47. Nedogoda S., Chumachek E.V., Tsoma V.V. et al. Losartan versus telmisartan in overweight patients with arterial hyperten-sion. Journal of Advanced Clinical Pharmacology. 2015; (2): 1–7.

48. Sugimoto K, Qi NR, Kazdová L, Pravenec M, Ogihara T, Kurtz TW. Telmisartan but not valsartan increases caloric expenditure and protects against weight gain and hepatic steatosis. Hypertension. 2006; 47 (5): 1003–1009. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000215181.60228.f7.

49. Rippin J, Bain SC, Barnett AH; DETAIL study. Rationale and design of diabetics exposed to telmisartan and enalapril (DETAIL) study. J Diabetes Complications. 2002; 16 (3): 195–200. https://doi. org/10.1016/s1056–8727(01)00165–9.

50. Bakris G, Burgess E, Weir M, Davidai G, Koval S; AMADEO Study Investigators. Telmisartan is more effective than losartan in reducing proteinuria in patients with diabetic nephropathy. Kidney Int. 2008 Aug; 74 (3): 364–9. https://doi.org/10.1038/ki.2008.204.

51. Galle J, Schwedhelm E, Pinnetti S, Böger RH, Wanner C; VIVALDI investigators. Antiproteinuric effects of angiotensin receptor blockers: telmisartan versus valsartan in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus and overt nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2008 Oct; 23 (10): 3174–83. https://doi.org/ 10.1093/ndt/gfn230. Epub 2008 May 1.

52. Manolis AJ, Reid JL, de Zeeuw D, et al. Angiotensin II receptor antagonist telmisartan in isolated systolic hypertension (ARAMIS) study: efficacy and safety of telmisartan 20, 40 or 80 mg versus hydrochlorothiazide 12.5 mg or placebo. J Hypertens. 2004; 22 (5): 1033–1037. https://doi. org/10.1097/00004872–200405000–00027.

53. Fitchett D. Results of the ONTARGET and TRANSCEND studies: an update and discussion. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5 (1): 21–29.

54. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events. N Engl J Med 2008; 358:1547–1559 https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801317.

55. Paolo Verdecchia, Peter Sleight, Giuseppe Mancia, Robert Fagard, Bruno Trimarco, Roland E Schmieder, Jae-Hyung Kim, Garry Jennings, Petr Jansky, Jyh-Hong Chen, Lisheng Liu, Peggy Gao, Jeffrey Probstfield, Koon Teo, Salim Yusuf, ONTARGET/TRANSCEND Investigators. Effects of Telmisartan, Ramipril, and Their Combination on Left Ventricular Hypertrophy in Individuals at High Vascular Risk in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global End Point Trial and the Telmisartan Randomized Assessment Study in ACE Intolerant Subjects With Cardiovascular Disease. Circulation 2009 Oct 6; 120 (14): 1380–9. https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.109.865774.

56. Fogari R., Mugellini A., Zoppi A. et al. Effect of telmisartan/hydrochlorothiazide vs lisinopril/hydrochlorothiazide combination on ambulatory blood pressure and cognitive function in elderly hypertensive patients. J Hum Hypertens 20, 177–185 (2006). https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001964.

57. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366 (9489): 895–906. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(05)67185–1.

58. Pitt B, Byington RP, Furberg CD, et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators. Circulation. 2000; 102 (13): 1503–1510. https://doi.org/10.1161/01.cir.102.13.1503.

59. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, et al. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA. 2004; 292 (18): 2217–2225. https://doi.org/10.1001/jama.292.18.2217.

60. Kim JS, Park S, Yan P, Jeffers BW, Cerezo C. Effect of inter-individual blood pressure variability on the progression of atherosclerosis in carotid and coronary arteries: a post hoc analysis of the NORMALISE and PREVENT studies. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2017;3(2):82–89. doi:10.1093/ehjcvp/pvw019

61. Brener SJ, Ivanc TB, Poliszczuk R, et al. Antihypertensive therapy and regression of coronary artery disease: insights from the Comparison of Amlodipine versus Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis (CAMELOT) and Norvasc for Regression of Manifest Atherosclerotic Lesions by Intravascular Sonographic Evaluation (NORMALISE) trials. Am Heart J. 2006; 152 (6): 1059–1063. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2006.07.022.

62. Topol EJ, Nissen SE. Our preoccupation with coronary luminology. The dissociation between clinical and angiographic findings in ischemic heart disease. Circulation. 1995; 92 (8): 2333–2342. https://doi.org/10.1161/01.cir.92.8.2333.

63. Post Coronary Artery Bypass Graft Trial Investigators. The effect of aggressive lowering of low-density lipoprotein cholesterol levels and low-dose anticoagulation on obstructive changes in saphenous-vein coronary-artery bypass grafts [published correction appears in N Engl J Med 1997 Dec 18; 337 (25): 1859]. N Engl J Med. 1997; 336 (3): 153–162. https://doi. org/10.1056/NEJM199701163360301.

64. Burnier M. Telmisartan: a different angiotensin II receptor blocker protecting a different population? J Int Med Res. 2009; 37 (6): 1662–79. https://doi.org/10.1177/147323000903700602.

65. Радченко А. Д. Некоторые аспекты применения дигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензии. Часть 1. Артериальная гипертензия. 2013; 5 (31): 81–98.

66. Neldam S, Lang M, Jones R; TEAMSTA 5 Investigators. Telmisartan and amlodipine single-pill combinations vs amlodipine monotherapy for superior blood pressure lowering and improved tolerability in patients with uncontrolled hypertension: results of the TEAMSTA 5 study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011; 13 (7): 459–466. https://doi.org/10.1111/j.1751–7176.2011.00468.x.

67. Neldam S, Edwards C, Jones R; TEAMSTA 10 Investigators. Switching patients with uncontrolled hypertension on amlodipine 10 mg to single-pill combinations of telmisartan and amlodipine: results of the TEAMSTA 10 study. Curr Med Res Opin. 2011; 27 (11): 2145–2153. https://doi.org/ 10.1185/03007995.2011.624089.

68. Гиляревский СР, Голшмид МВ. Практический подход к выбору оптимальной антигипертензивной терапии с учетом индивидуальных данных пациента и новой доказательной информации. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2016; 1 (10): 22–26.

69. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Агеев Ф.Т., Аникин Г.С., Ахметзянова Э.Х., Безуглова Е.И., Бекоева А.Б., Боровкова Н.Ю., Виноградова Н. Г., Горбунова Е.В., Горячева А.А., Жугрова Е.С., Кисляк О.А., Кляшев С.М., Кузьмин В.П., Липченко А.А., Матюшин Г.В., Михайлова Е.А., Невзорова В.А., Обрезан А.Г., Петричко Т.А., Петрова М.М., Рейдер Т.Н., Репин А.Н., Садовой В.И., Санина Н.П., Скрипченко А.В., Стрюк Р.И., Фаянс И.В., Хаишева Л.А., Хасанов Н.Р., Хохлов Р.А., Царева Е.Е., Черкашина А.Л., Шапошник И.И., Шелестова И.А., Шепель Р.Н., Ших Е.В., Яхонтов Д.А. Эффекты телмисартана и его комбинаций на динамику офисного артериального давления: результаты проспективного наблюдательного исследования ТАЙНА. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020; 16 (2): 175–190. https://doi.org/10.20996/1819–6446–2020–04–07.

70. Ernsberger PR, Westbrooks KL, Christen MO, et al. A second generation of cenrrally acting antihypertensive agents act on putative II-imidazoline receptors. Cardiovasc Pharmacol 1992; 20 (Suppl. 4): 1–10.

71. Красильникова Е.И., Баранова Е.И., Благосклонная Я.В. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом. Системные гипертензии. 2012. Т. 9. № 1. С. 40–45.

72. Hall JE, Crook ED, Jones DW, Wofford MR, Dubbert PM. Mechanisms of obesity-associated cardiovascular and renal disease. Am J Med Sci. 2002; 324 (3): 127–137. https://doi. org/10.1097/00000441–200209000–00003.

73. Чазова И.Е., Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Моксонидин улучшает гликемический контроль у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела в сравнении с метформином: исследование АЛМАЗ. Обзоры клинической кардиологии. 2007; (9): 3–7.

74. Chazova I, Schlaich MP. Improved Hypertension Control with the Imidazoline Agonist Moxonidine in a Multinational Metabolic Syndrome Population: Principal Results of the MERSY Study. Int J Hypertens. 2013; 2013: 541689. https://doi.org/10.1155/2013/541689.

75. Sharma AM, Wagner T, Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study. J Hum Hypertens. 2004; 18 (9): 669–675. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001676.

76. Karlafti EF, Hatzitolios AI, Karlaftis AF, Baltatzi MS, Koliakos GG, Savopoulos CG. Effects of moxonidine on sympathetic nervous system activity: An update on metabolism, cardio, and other target-organ protection. J Pharm Bioall Sci 2013; 5: 253–6. https://doi.org/10.4103/0975–7406.120067.

77. Krespi PG, Makris TK, Hatzizacharias AN, et al. Moxonidine effect on microalbuminuria, thrombomodulin, and plasminogen activator inhibitor 1 levels in patients with essential hypertension. Cardiovasc Drugs Ther. 1998; 12 (5): 463–467. https://doi.org/10.1023/a:1007702132210.

78. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В., Баграмова Ю.А., Гедгафова С.Ю. Возможности моксонидина (физиотенза) в лечении артериальной гипертонии у пожилых больных. Клиническая геронтология. 2005; 11 (11): 77–83.

79. Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2003; 42 (5): 878–884. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000094221.86888.AE.

80. Sabaka P, Dukat A, Gajdosik J, Bendzala M, Caprnda M, Simko F. The effects of body weight loss and gain on arterial hypertension control: an observational prospective study. Eur J Med Res. 2017; 22 (1): 43. Published 2017 Oct 25. https://doi.org/10.1186/s40001–017–0286–5.

81. Villareal DT, Apovian CM, Kushner RF, Klein S; American Society for Nutrition; NAASO, The Obesity Society. Obesity in older adults: technical review and position statement of the American Society for Nutrition and NAASO, The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (5): 923–934. https://doi.org/10.1093/ajcn/82.5.923.

82. Visvanathan R, Haywood C, Piantadosi C, Appleton S. Australian and New Zealand Society for Geriatric Medicine: position statement – obesity and the older person. Australas J Ageing. 2012; 31 (4): 261–267. https://doi.org/10.1111/j.1741–6612.2012.00652.x.

83. Ng CACM, Fairhall N, Wallbank G, Tiedemann A, Michaleff ZA, Sherrington C. Exercise for falls prevention in community-dwelling older adults: trial and participant characteristics, interventions and bias in clinical trials from a systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2019; 5 (1): e000663. Published 2019 Dec 16. https://doi.org/10.1136/bmjsem 2019–000663.

84. Hingorjo MR, Syed S, Qureshi MA. Role of exercise in osteoporosis prevention-current concepts. J Pak Med Assoc. 2008; 58 (2): 78–81.

85. DiPietro L, Stachenfeld NS. Exercise Treatment of Obesity. [Updated 2017 Aug 9]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278961.

86. Harvey SB, Øverland S, Hatch SL, Wessely S, Mykletun A, Hotopf M. Exercise and the Prevention of Depression: Results of the HUNT Cohort Study. Am J Psychiatry. 2018; 175 (1): 28–36. https://doi. org/10.1176/appi.ajp.2017.16111223.

87. Passos GS, Poyares DL, Santana MG, Tufik S, Mello MT. Is exercise an alternative treatment for chronic insomnia? Clinics (Sao Paulo). 2012; 67 (6): 653–660. https://doi.org/10.6061/ clinics/2012 (06)17.

88. Stokes M. Physical therapy and exercise in osteoarthritis prevention. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16 (Suppl 1): S14. Published 2015 Dec 1. https://doi.org/10.1186/1471–2474–16-S1-S14.

89. Murman DL. The Impact of Age on Cognition. Semin Hear. 2015; 36 (3): 111–121. https://doi. org/10.1055/s 0035–1555115.

90. de Souto Barreto P, Demougeot L, Vellas B, Rolland Y. Exercise Training for Preventing Dementia, Mild Cognitive Impairment, and Clinically Meaningful Cognitive Decline: A Systematic Review and Meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018; 73 (11): 1504–1511. https://doi. org/10.1093/gerona/glx234.

91. Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia: WHO Guidelines. Geneva: World Health Organization; 2019. Evidence profile: cognitive stimulation and training for reducing the risk of cognitive decline and/or dementia. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542804.

92. Peng Z, Jiang H, Wang X, et al. The Efficacy of Cognitive Training for Elderly Chinese Individuals with Mild Cognitive Impairment. Biomed Res Int. 2019; 2019: 4347281. Published 2019 Nov 30. DOI: 10.1155/2019/4347281.

93. Kaszniak A.W., Poon L.W., & Riege W.H. (1986). Assessing memory deficits: An information-processing approach. In L.W. Poon, T. Crook, K.L. Davis, C. Eisdorfer, B.J. Gurland, A.W. Kaszniak, & L.W. Thompson (Eds.). Handbook for clinical memory assessment of older adults (p. 168–188). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10057–014.

94. Rubin EH, Storandt M, Miller JP, et al. A prospective study of cognitive function and onset of dementia in cognitively healthy elders. Arch Neurol. 1998; 55 (3): 395–401. https://doi. org/10.1001/archneur.55.3.395.

95. Kawashima R. Mental exercises for cognitive function: clinical evidence. J Prev Med Public Health. 2013; 46 Suppl 1 (Suppl 1): S22–S27. https://doi.org/10.3961/jpmph.2013.46.S.S22.

96. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015; 385 (9984): 2255–2263. https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (15)60461–5.

97. Schmidt W, Endres M, Dimeo F, Jungehulsing GJ. Train the vessel, gain the brain: physical activity and vessel function and the impact on stroke prevention and outcome in cerebrovascular disease. Cerebrovasc Dis. 2013; 35 (4): 303–312. https://doi.org/10.1159/000347061.

98. Gates N, Fiatarone Singh MA, Sachdev PS, Valenzuela M. The effect of exercise training on cognitive function in older adults with mild cognitive impairment: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Geriatr Psychiatry. 2013; 21 (11): 1086–1097. https://doi.org/10.1016/j. jagp.2013.02.018.


Для цитирования:


Переверзев А.П., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективные стратегии профилактики сердечнососудистых осложнений у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и ожирением (клинический пример). Медицинский алфавит. 2020;(21):10-18. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-10-18

For citation:


Pereverzev A.P., Ostroumova O.D., Mironova E.V. Effective strategies for prevention of cardiovascular complications in elderly patients with arterial hypertension and obesity (clinical example). Medical alphabet. 2020;(21):10-18. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-10-18

Просмотров: 91


ISSN 2078-5631 (Print)