Современное медикаментозное лечение миомы матки - возможность избежать гистерэктомии и ее негативных последствий
Аннотация
Миома матки традиционно считается хирургическим заболеванием. Действительно, вплоть до недавнего времени возможности медикаментозной терапии лейомиомы были крайне ограничены и включали только предоперационную подготовку и профилактику роста небольших бессимптомных узлов. Прорыв произошел после внедрения в клиническую практику селективных модуляторов прогестероновых рецепторов и главного представителя этой группы лекарственных средств - улипристала ацетата. В статье приводятся результаты доклинических испытаний, рандомизированных контролируемых исследований и собственный опыт автора в лечении миомы матки с помощью улипристала ацетата. Накопленные к настоящему времени данные позволяют утверждать, что применение улипристала ацетата является не только хорошим методом предоперационной подготовки больных миомой матки, но и достойной альтернативой хирургическому лечению у пациенток, планирующих деторождение или отказывающихся от операции.
Об авторе
А. Л. Тихомиров
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Тихомиров А. Л., Манухина Е. И., Вученович Ю.Д., Казенашев В. В., Бгажнокова М. В. Миома матки. Дифференцированный лечебный подход. Учебное пособие для врачей акушеров-гинекологов. Москва, 2015. 84 с.
2. Tan YH, Lethaby A. Preoperative endometrial thinning agents before endometrial destruction for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 11: CD 010241.
3. Kim JJ, Sefton EC. The role of progesterone signaling in the pathogenesis of uterine leiomyoma. Mol. Cell Endocrinol. 2012; 358: 223-231.
4. PEARL I Study Group. Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, e t a l. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N. Engl. J. Med. 2012; 366:409-420.
5. PEARL II Study Group. Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F, et al. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 421-432.
6. Donnez J, Hudecek R, Donnez O, et al. Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids. Fertil. Steril. 2015; 103: 519-527.
7. Tsigkou A, Reis FM, Lee MH, et al. Increased progesterone receptor expression in uterine leiomyoma: correlation with age, number of leiomyomas, and clinical symptoms. Fertil. Steril. 2015; 104: 170-175.
8. Bouchard P, Chabbert-Buffet N, Fauser BC. Selective progesterone receptor modulators in reproductive medicine: pharmacology, clinical efficacy and safety. Fertil. Steril. 2011; 96: 1175-1189.
9. Bestel E, Donnez J. The potential of selective progesterone receptor modulators for the treatment of uterine fibroids. Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2014; 9: 79-92.
10. Courtoy G, Donnez J, Marbaix E, Dolmans MM. In vivo mechanisms of uterine myoma volume reduction with ulipristal acetate treatment. Fertil. Steril. 2015; 104: 426-434.
11. Williams AR, Bergeron C, Barlow DH, Ferenczy A. Endometrial morphology after treatment of uterine fibroids with the selective progesterone receptor modulator, ulipristal acetate. Int. J. Gynecol. Pathol. 2012; 31: 556-569.
12. Maruo T, Ohara N, Yoshida S, et al. Lessons learned from the preclinical drug discovery of asoprisnil and ulipristal for non-surgical treatment of uterine leiomyomas. Expert Opin. Drug Discov. 2011; 6: 897-911.
13. Donnez J, Donnez O, Dolmans MM. With the advent of selective progesterone receptor modulators, what is the place of myoma surgery in current practice? Fertil. Steril. 2014; 102: 640-648.
14. Islam MS, Protic O, Giannubilo SR, e t a l. Uterine leiomyoma: available medical treatments and new possible therapeutic options. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98: 921-934.
15. Luyckx M, Squifflet JL, Jadoul P, et al. First series of 18 pregnancies after ulipristal acetate treatment for uterine fibroids. Fertil. Steril. 2014; 102: 1404-1409.
Рецензия
Для цитирования:
Тихомиров А.Л. Современное медикаментозное лечение миомы матки - возможность избежать гистерэктомии и ее негативных последствий. Медицинский алфавит. 2017;2(10):17-22.
For citation:
Tikhomirov A.L. Modern medication of uterine myoma. Medical alphabet. 2017;2(10):17-22. (In Russ.)
Просмотров:
376
Послать статью по эл. почте 