Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Гастродуоденальные риски при терапии новыми оральными антикоагулянтами и возможности их минимизации

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-13-26-32

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Одной из основных причин смертности и инвалидности в мире являются тромботические заболевания, эффективным средством профилактики которых является применение антикоагулянтов. Однако их назначение сопряжено с определенным риском, в том числе и развитием желудочно-кишечных кровотечений, которые могут стать фатальными. Поиск возможности минимизации риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих новые оральные антикоагулянты, является актуальной задачей клинической медицины. Цель. Проанализировать данные литературы для систематизации данных о факторах риска, возможностях лечения и предотвращения желудочно-кишечных кровотечений при применении новых оральных антикоагулянтов у пациентов, получавших лечение по поводу тромбоэмболии легочной артерии. Материалы и методы. Проведен обзор данных отечественных и зарубежных авторов, посвященных проблеме патогенеза, клиническим проявлениям, диагностике, лечению и профилактике поражения желудочно-кишечного тракта на фоне терапии тромбоэмболии легочной артерии. Результаты. Предпринята попытка систематизировать данные литературы о факторах риска, профилактике и лечении желудочно-кишечных кровотечений с учетом индивидуальных особенностей пациента, основанных на данных доказательной медицины. Приводится описание собственного клинического наблюдения. Выводы. При назначении терапии новыми оральными антикоагулянтами необходимо взвешивать пользу и риск, выявлять факторы риска желудочно-кишечных кровотечений с учетом индивидуальных особенностей пациента и проводить их профилактику.

Об авторах

Л. В. Тарасова
БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»
Россия

д. м. н., проф. кафедры внутренних болезней медицинского института; зав. кафедрой факультетской и госпитальной терапии

г. Сургут, г. Чебоксары



О. В. Димитриева
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»
Россия

врач-кардиолог; аспирант кафедры факультетской и госпитальной терапии

г. Чебоксары



Е. И. Бусалаева
ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»
Россия

к. м. н., доцент кафедры терапии и семейной медицины; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии

г. Чебоксары



Список литературы

1. Бокарев И. Н., Кондратьева Т. Б. Новые оральные антикоагулянты в клинической практике. Эффективность и проблемы. Клиническая медицина. 2016; 94 (5): 383–387. DOI: 10.18821/0023–2149–2016–94–5–383–387.

2. Бокерия Л. А., Затевахин И. И., Кириенко А. И. и соавт. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 4 (2): 1–52.

3. Новикова Н. А., Воловченко А. Н., Олдаковский В. И. Гастроэнтерологические осложнения антикоагулянтной терапии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий // Экспериментальная и клиническая астроэнтерология. 2015; № 6 (118).

4. Кропачева Е. С., Землянская О. А., Панченко Е. П., Добровольский А. Б., Кривошеева Е. Н. Безопасность длительной терапии варфарином: частота кровотечений и предикторы их развития (результаты проспективного 15-летнего наблюдения). Атеротромбоз. 2017 (1): 145–162. https://doi.org/10.21518/2307–1109–2017–1–28–32.

5. Barkun A, Sabbah S, Enns R, et al. The Canadian Registry on Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleedingand Endoscopy (RUGBE): Endoscopic hemostasis and proton pump inhibition are associated with improved outcomes in a real life setting. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1238–46. DOI: 10.1111/j.1572–0241.2004.30272.x.

6. Patel M. R., et al. ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 365 (10): 883–891.

7. Чижова О. Ю., Белоусова Л. Н., Бакулин И. Г. Управление рисками желудочно-кишечных кровотечений у коморбидных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14 (4): 583–590. DOI: 10.20996/1819–6446–2018–14–4–583–590.

8. Бакулин И. Г., Белоусова Л. Н., Пахомова И. Г., Чижова О. Ю. Эффективность и безопасность применения новых пероральных антикоагулянтов с позиции гастроэнтеролога // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2018; 10 (2): 12–18. DOI: 10.17816/mechnikov201810212–18.

9. Мороз Е. В., Каратеев А. Е., Крюков Е. В., Чернецов В. А. Желудочно-кишечные кровотечения при использовании новых пероральных антикоагулянтов: эпидемиология, факторы риска, лечение и профилактика. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (6): 675–684.

10. Choudari CP, Rajgopal C, Palmer KR. Acute gastrointestinal haemorrhage in anticoagulated patients: diagnoses and response to endoscopic treatment. Gut 1994; 35: 464–6.

11. Guo WQ, Chen XH, Tian XY, Li L. Differences In Gastrointestinal Safety Profiles Among Novel Oral Anticoagulants: Evidence From A Network Meta-Analysis. Clin Epidemiol. 2019; 11: 911–921. Published 2019 Oct 1. DOI: 10.2147/CLEP.S219335.

12. Miller CS, Dorreen A, Martel M, et al. Risk of gastrointestinal bleeding in patients taking non-vitamin K antagonist oral anticoagulants: A systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Apr 27. DOI: 10.1016/j.cgh.2017.04.031 [Epub ahead of print].

13. Stöllberger C. Drug interactions with new oral anticoagulants in elderly patients. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017; 10 (11): 1191–1202. DOI: 10.1080/17512433.2017.1370369.

14. Машарова А. А. Антикоагулянтная терапия: точка зрения гастроэнтеролога. Терапия Кардиология Ревматология. 2015; № 8 (109) – 9 (110): 9–13.

15. https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx.

16. Переверзев А. П., Остроумова О. Д., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В. Осложнения фармакотерапии новыми оральными антикоагулянтами, вызванные межлекарственным взаимодействием: акцент на желудочно-кишечные кровотечения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019; 7 (2): 65–71. https://doi.org/10.30895/2312–7821–2019–7–2–65–71.

17. Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Xarelto ® 15 or 20 mg. Registratsionnyy nomer LP-001457. (In Russ). https://pharma.bayer.ru/html/pdf/instruction/ksarelto_spaf.pdf.

18. Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Eliquis ® 2,5 mg. Registratsionnyy nomer LP-001475–030212. (In Russ). https://www.vidal.ru/drugs/eliquis_38823.

19. Тереховская Ю. В., Окороков В. Г., Никулина Н. Н. Современная позиция антикоагулянтов при острой ТЭЛА: достижения, ограничения, перспективы. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2019; 27 (1): 93–106. DOI: 10.23888/PAVLOVJ201927193–106.

20. Liakoni E, Rätz Bravo AE, Krähenbühl S. Hepatotoxicity of New Oral Anticoagulants (NOACs). Drug Saf. 2015; 38 (8): 711–720. DOI: 10.1007/s40264–015–0317–5.

21. Flack KF, Desai J, Kolb JM, et al. Major gastrointestinal bleeding often is caused by occult malignancy in patients receiving warfarin or dabigatran to prevent stroke and systemic embolism from atrial fibrillation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 May; 15 (5): 682–90. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.10.011. Epub 2016 Oct 17.

22. Stavros V Konstantinides, Guy Meyer, Cecilia Becattini, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, ehz405, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405.

23. Лазебник Л. Б., Комиссаренко И. А. Проблемы атикоагулянтной и (или) антиагрегантной терапии у больных пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2018. 1–2: 46–52. http://doi.org/10.26347/1607–2499201801–02046–052.

24. Ikemoto J, Nakadoi K, Onogawa S, et al. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2017; 114 (3): 456–463. DOI: 10.11405/nisshoshi.114.456.

25. Zotz RB, Weißbach L. Monitoring von NOAK [Monitoring of NOAC]. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2017; 112 (2): 92–98. DOI:10.1007/s00063–016–0249–6.

26. Harper P, Young L, Merriman E. Bleeding risk with dabigatran in the frail elderly. N Engl J Med. 2012; 366 (9): 864–6. DOI:10.1056/NEJMc1112874.

27. Vicente V, Martin A, Lecumberri R, et al. Clinical perspectives on the management of bleeding in patients on oral anticoagulants: the DECOVER Study (DElphi Consensus on oral COagulation and therapy action reVERsal). Emergencias. 2017 Feb; 29 (1): 18–26.

28. Eikelboom JW, Wallentin L, Connolly SJ, et al. Risk of bleeding with 2 doses of dabigatran compared with warfarin in older and younger patients with atrial fibrillation: an analysis of the randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy (RE-LY) trial. Circulation. 2011 May 31; 123 (21): 2363–72. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.004747. Epub 2011 May 16.

29. Рудакова А. В. Эффективность затрат на новые пероральные антикоагулянты при терапии и вторичной профилактике венозной тромбоэмболии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11 (5): 496–503. https://doi.org/10.20996/1819–6446–2015–11–5–496–503.

30. Biecker E. Diagnosis and therapy of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2015 Nov 6; 6 (4): 172–82. DOI: 10.4292/wjgpt.v6.i4.172.

31. Barkun A, Sabbah S, Enns R, et al. The Canadian Registry on Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleedingand Endoscopy (RUGBE): Endoscopic hemostasis and proton pump inhibition are associated with improved outcomes in a real life setting. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1238–46. DOI: 10.1111/j.1572–0241.2004.30272.x.

32. Федоткина Ю. А. Как лечить ВТЭО у онкологических пациентов в остром периоде? Продленное лечение. Роль прямых оральных антикоагулянтов. Результаты исследования HOKUSAI VTE Cancer. Атеротромбоз. 2018; 2: 28–35. DOI: 10.21518/2307–1109–2018–2–28–35.

33. Бурячковская Л.И, Ломакин Н. В., Сумароков А. Б., Широков Е. А. Эффективность и безопасность антитромботической терапии [венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии]: шкалы и алгоритмы. Терапия. 2018; 4: 10–20. DOI: 10.18565/therapy.2019.4.10–20.

34. Мартынов А. И., Шептулин А. А., Маев И. В., Казюлин А. Н., Каратеев А. Е., Мелехов А. В., Пальгова Л. К., Райхельсон К. Л. Новые возможности цитопротекции в лечении и профилактике заболеваний желудка и кишечника (резолюция экспертного совета и обзор литературы). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (2): 7–14. https://doi.org/10.22416/13824376–2020–30–2–7–14.

35. Gweon T, Park J, Kim BW, et al. Additive Effects of Rebamipide Plus Proton Pump Inhibitors on the Expression of Tight Junction Proteins in a Rat Model of Gastro Esophageal Reflux Disease. Gut Liver. 2018 Jan 15; 12 (1): 46–50. DOI: 10.5009/gnl17078.

36. Soon Man Yoon et al. The effect of rebamipide in patients with gastroesophageal reflux disease, including non-erosive reflux disease: a multi-center, randomized, single-blind, placebo-controlled study. Gastroenterology 156 (6): S-5 May 2019.

37. Su Jin Hong et al., The Benefits of Combination Therapy with Esomeprazole and Rebamipide in Symptom Improvement in Reflux Esophagitis: An International Multicenter Study. Gut Liver 2016 Nov; 10 (6): 910–916 http://dx.doi.org/10.5009/gnl15537.

38. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (1): 5–66. DOI: 10.15829/1728–8800–2019–1–5–66.

39. Savelieva I., Camm A. J. Practical considerations for using novel oral anticoagulants in patients with atrial fi brillation. Clin. Cardiol., 2014; 37: 32–47.

40. Чуянова А. А., Понасенко А. В. Ассоциация полиморфизмов генов селектинов и эндотелина-1 с развитием тромбоэмболии легочной артерии. Сибирское медицинское обозрение. 2018 (4): 5–12. DOI: 10.20333/2500136–2018–4–5–12.


Для цитирования:


Тарасова Л.В., Димитриева О.В., Бусалаева Е.И. Гастродуоденальные риски при терапии новыми оральными антикоагулянтами и возможности их минимизации. Медицинский алфавит. 2020;(13):26-32. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-13-26-32

For citation:


Tarasova L.V., Dimitrieva O.V., Busalaeva E.I. Gastro-duodenal risks during therapy with new oral anticoagulants and possibility of minimizing them. Medical alphabet. 2020;(13):26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-13-26-32

Просмотров: 37


ISSN 2078-5631 (Print)