Нефрогенные факторы в развитии артериальной гипертензии у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей при осложнении острой тромботической окклюзией

Цель. Статья посвящена исследованиям механизмов развития артериальной гипертензии у больных с атеросклерозом абдоминальной аорты и формированием хронической ишемии нижних конечностей (синдром Лериша). Материал и методы. Наличие тромботической окклюзии артерий конечностей и ее уровень оценивали в 129 случаях атеросклеротического поражения аорты, осложнившегося острой тромботической окклюзией артерий нижних (112) и верхних (17) конечностей, по физикальным данным – отсутствию пульсации (или резкому ее снижению) на артериях при пальпации, по результатам ультразвукового доплеровского сканирования артерий конечностей и по данным мультиспиральной компьютерной ангиографии с контрастированием. УЗДГ проводили на ультразвуковом многофункциональном сканере MyLab 70 (Esaote, Италия) в В-режиме. Эхокардиографию выполняли на аппарате Acuson 128XP (Acuson, США) в двухмерном и М-модальном режимах. Систолическую функцию левого желудочка оценивали в В-режиме по методу Simpson (1995). Скорость клубочковой фильтрации определяли расчетным методом по формуле Кокрофта-Голта. Коагулограмму исследовали на приборе ACL Elite Top (США). Результаты. При развитии тромботической окклюзии артерий нижних конечностей характер течения артериальной гипертензии ухудшается. Хроническая артериальная гипертензия выявляется у большинства больных с атеросклерозом аорты, осложненным тромботической окклюзией артерий нижних и верхних конечностей. Более чем у 80 % гипертензия характеризуется систоло-диастолическим типом, и только у небольшой части (менее 20 %) выявляется изолированный систолический ее характер. Выводы. Оперативное восстановление магистрального кровотока в конечностях положительно влияет на течение гипертензии у большинства пациентов.

атеросклероз аорты, синдром Лериша, артериальная гипертензия

1. Allison M. A., Budoff M. J., Nasir K. Ethnic-specific risk for atherosclerotic calcification of the thoracic and abdominal aorta (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). Am. J. Cardiol. 2009; 104 (6): 812–817.

2. Wong N. D., Lopez V. A., Allison M. A. // Abdominal aortic calcium and multi-site atherosclerosis. Atherosclerosis. 2011; 214 (2): 436–441.

3. Jayalath R. W., Mangan S. H., Golledge J. // Aorthic calcification. Eur. J. Vasc. Endovasc. Sur. 2006; 30 (5): 476–488.

4. Zettervall SL, Marshall AP, Fleser P, Guzman RJ. Association of arterial calcification with chronic limb ischemia in patients with peripheral artery disease. J Vasc. Surg. 2018 Feb; 67 (2): 507–513.

5. Мельников М. В., Зелинский В. А., Жорина А. С., Чуглова Д. А. Кальцификация абдоминальной аорты при периферическом атеросклерозе: факторы риска и маркеры // Атеросклероз и дислипидемии.2014; 16 (3): 33–38.

6. Melnikov M. V., Zelinsky V. A., Zhorina A. S., Chuglova D. A. Calcification of the abdominal aorta in peripheral atherosclerosis: risk factors and marks // Atherosclerosis and dyslipidemia. 2014; 16 (3): 33–38.

7. Zieliński LP, Chowdhury MM, Carter M, Worsfold BP, Coughlin PA. Variability in Atherosclerotic Disease Progression within the Infrainguinal Arterial Circulation is Dependent on Both Patient and Anatomical Factors. Ann Vasc Surg. 2017 Oct; 44: 289–298.

8. Метельская В. А., Оганов Р. Г., Евсиков Е. М., Теплова Н. В.. Связь между уровнем оксида азота в сыворотке периферической крови и характером патологии сердечно-сосудистой системы и внутренних органов у больных первичной артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. 2011; 16 (4): 23–31.