Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Репродуктивное здоровье женщин с расстройствами жирового обмена

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-27-32

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить особенности репродуктивного здоровья женщин с расстройствами жирового обмена и безопасность использования у них комбинированной оральной контрацепции.

Материалы и методы. Обследованы 150 женщин фертильного возраста (средний возраст 29,8 ± 4,7 года), которые были разделены на три группы в зависимости от типа нарушения жирового обмена: первая группа – пациентки с ожирением и дислипидемией (n = 50); вторая группа – женщины с ожирением без дислипидемии (n = 46); третья группа – пациентки с нормальным индексом массы тела и дислипидемией (n = 54). Всем пациенткам проводилось клинико-лабораторное обследование с оценкой биохимических, метаболических и гормональных показателей крови. На втором этапе исследования проведена оценка безопасности применения комбинированного орального контрацептива с хлормадиноном (КОК-ХМА) у женщин, нуждающихся в предохранении от беременности.

Результаты. У женщин с нарушениями жирового обмена отмечена высокая распространенность нарушений менструального цикла. Наиболее часто выявлялись синдром поликистозных яичников (СПКЯ), фенотипы A, C, D. В отсутствие СПКЯ у женщин с ожирением или пациенток с дислипидемей при нормальном весе наблюдалось формирование эндокринной патологии, связанной соответственно с гиперандрогенемией или тенденцией к гипогонадотропному гипогонадизму. Наихудший профиль фертильного статуса, высокую распространенность бесплодия и невынашивания беременности имели пациентки с ожирением и дислипидемией. Прием КОК-ХМА не оказывал существенного влияния на показатели жирового обмена.

Заключение. Дислипидемия и ожирение являются независимыми факторами нарушения репродуктивного здоровья. Клинические портреты гинекологической эндокринной патологии у пациенток с ожирением, дислипидемией и их сочетанием различаются. Оценку углеводного и жирового обмена следует считать одним из важных компонентов обследования пациенток с менструальной дисфункцией или нарушенной фертильностью. КОК-ХМА можно считать препаратом выбора для контрацепции у женщин с нарушениями жирового обмена.

Об авторах

Э. Р. Ведзижева
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

к. м. н., врач – акушер-гинеколог, Центр здоровой семьи

г. Москва



И. В. Кузнецова
НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа»
Россия

д. м. н., проф., рук. направления «гинекологическая эндокринология»

г. Москва



Список литературы

1. Аганезова Н. В., Аганезов С. С. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Акушерство и гинекология. 2016; 6: 18–25.

2. Иловайская И. А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности. РМЖ. 2016; 1: 32–37.

3. Санта-Мария Фернандес Д. О., Кузнецова И. В., Гитель Е. П. Комплексная терапия нарушений менструального цикла у пациенток раннего репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением. Эффективная фармакотерапия. 2015; 5: 26–32.

4. Galliano D., Bellver J. Female obesity: short- and long-term consequences on the offspring. Gynecol Endocrinol. 2013; 29 (7): 626–31.

5. Crujeiras AB, Casanueva FF. Obesity and the reproductive system disorders: epigenetics as a potential bridge. Hum Reprod Update. 2015; 21 (2): 249–61.

6. Balsan GA, Vieira JL, Oliveira AM, Portal VL. Relationship between adiponectin, obesity and insulin resistance. Rev Assoc Med Bras (1992). 2015; 61 (1): 72–80.

7. Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Obesity and menstrual disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015; 29 (4): 516–27.

8. Kim JJ, Choi YM. Dyslipidemia in women with polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol Sci. 2013; 56 (3): 137–142.

9. Kowalska K, Ściskalska M, Bizoń A, Śliwińska-Mossoń M, Milnerowicz H. Influence of oral contraceptives on lipid profile and paraoxonase and commonly hepatic enzymes activities. J Clin Lab Anal. 2018; 32 (1): e22194.

10. Сухих Г. Т., Прилепская В. Н., Вартапетова Н. В., и др. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции РФ (клинические рекомендации). ООО «Верди». М., 2012. 242 с.

11. Panidis D, Tziomalos K, Papadakis E et al.Associations of menstrual cycle irregularities with age, obesity and phenotype in patients with polycystic ovary syndrome. Hormones (Athens). 2015; 14 (3): 431–7.

12. Можинская Ю. В., Белик С. Н., Подгорный И. В., Аветисян З. Е. Ожирение как фактор риска репродуктивных неудач. Синергия Наук. 2017; 16: 732–740.

13. Behboudi-Gandevani S, Ramezani Tehrani F et al. Insulinresistance in obesity and polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis of observational studies. Gynecol Endocrinol. 2016; 32 (5): 343–353.

14. Чернуха Г. Е., Блинова И. В., Купрашвили М. И. Эндокринно-метаболические характеристики больных с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 70–76.

15. Schindler AE. Non-contraceptive benefits of oral hormonal contraceptives. Int J Endocrinol Metab. 2013; 11 (1): 41–47.

16. Kerscher M, Reuther T, Krueger N, Buntrock H. Effects of an oral contraceptive containing chlormadinone acetate and ethinylestradiol on hair and skin quality in women wishing to use hormonal contraception. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27 (5): 601–608.

17. Mayeda ER, Torgal AH, Westhoff CL.Weight and Body Composition Changes During Oral Contraceptive Use in Obese and Normal Weight Women. J Womens Health (Larchmt) 2014; 23 (1): 38–43.

18. Winkler UH, Röhm P, Höschen K. An openlabel, comparative study of the effects of a dose-reduced oral contraceptive containing 0.02 mg ethinylestradiol / 2 mg chlormadinone acetate on hemostatic parameters and lipid and carbohydrate metabolism variables. Contraception. 2010; 81: 391–400.


Для цитирования:


Ведзижева Э.Р., Кузнецова И.В. Репродуктивное здоровье женщин с расстройствами жирового обмена. Медицинский алфавит. 2020;(4):27-32. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-27-32

For citation:


Vedzizheva E.R., Kuznetsova I.V. Reproductive health of women with fat metabolism disorders. Medical alphabet. 2020;(4):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-27-32

Просмотров: 22


ISSN 2078-5631 (Print)