Эффективность реабилитации детей 5–8 лет со спастическими формами ДЦП, по данным клинической оценки и тепловидения

С целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий проведено комплексное обследование с применением стандартизированных шкал и тепловидения в двух группах пациентов 5–8 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП). Выборка состояла из 10 детей с диагнозом G80.1 и 10 — с диагнозом G80.2, степень нарушения двигательных функций уровней 1 и 2 по GMFCS. Реабилитационные мероприятия осуществлялись на протяжении одного года в стационарных (два раза в год курсами по 14 дней), амбулаторных (2–3 курса массажа по 10 дней, ботулинотерапия) и домашних (ежедневные физические упражнения) условиях. Комплекс включал лечебную физкультуру, кинезотерапию, механотерапию, физио- и рефлексотерапию, массаж, занятия с логопедом и дефектологом, при необходимости фармакотерапию. Получено расхождение в ряде случаев тепловизионных и клинических результатов лечения, предпринята попытка теоретического объяснения этих несовпадений. Продемонстрированы возможности тепловизионной оценки эффективности лечения у детей со спастическими формами ДЦП, позволяющей рассчитывать на успех в разработке рабочих методик удобного, неинвазивного и высокоточного способа объективизации двигательных нарушений на этапах реабилитации. Дальнейшее усовершенствование предлагаемого подхода перспективно в плане создания надежного средства валидизации стандартизированных клинических шкал и опросников.

1. Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A. et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy // Dev Med Child Neurol Suppl. 2007; 109 (109): 8–14. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.tb12610.x.

2. Семенова Е. В., Клочкова Е. В., Коршикова-Морозова А.Е. и др. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М.: Лепта Книга; 2018. 584 с.

3. International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization. 2001. Режим доступа: psychiatr.ru/download/1313?view=name=CF_18.pdf.

4. International Classification of Functioning, Disability and Health, Children and Youth Version. Geneva: World Health Organization, 2007. Режим доступа: apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789241547321_eng.pdf?sequence=1.

5. Jeevanantham D. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health — Children and Youth in Children With Cerebral Palsy // Indian Pediatr. 2016; 53 (9): 805–810. DOI: 10.1007/s13312–016–0935–8.

6. Schiariti V., Longo E., Shoshmin A. et al. Implementation of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Core Sets for Children and Youth with Cerebral Palsy: Global Initiatives Promoting Optimal Functioning // Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15, 1899. DOI: 10.3390/ijerph15091899.

7. Батышева Т. Т., Быкова О. В., Квасова О. В. и др. Лечение и реабилитация детей со спастическими формами церебрального паралича. Методические рекомендации. М., 2016. № 26.

8. Steenbeek D., Ketelaar M., Galama K., Gorter J. W. Goal attainment scaling in paediatric rehabilitation: a critical review of the literature // Developmental Medicine & Child Neurology 2007, 49: 550–556. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.00550.x.

9. Архипов В. В., Батышева Т. Т., Горячев Д. В. и др. Современные методологические подходы к оценке эффективности лечения синдрома спастичности у детей с ДЦП при проведении клинико-экономического анализа // Детская и подростковая реабилитация, 2017, 1 (29): 24–34.

10. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации). Приказ Минздрава России № 349н от 16 июня 2015 года.

11. Zurek G., Dudek K., Pirogowicz I. et al. Influence of mechanical hippotherapy on skin temperature responses in lower limbs in children with cerebral palsy // Journal of Physiology and Pharmacology. 2008; 59 (6): 819–824.

12. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л.С., Кузенкова Л. М. и др. Клинические рекомендации. Детский церебральный паралич у детей. 2016. 26 с.

13. Ammer K. Thermological Studies in Rehabilitation and Rheumatology Using Computerized Infrared Imaging. Thesis, University of Glamorgan 2000.

14. Воловик М .Г., Долгов И. М. Современные возможности и перспективы развития медицинского тепловидения // Медицинский алфавит. 2018. Т.3, № 25 (362). С. 45-51.

15. Asagai Y., Imakire A., Ohshiro T. Thermographic effects of laser therapy in patients with cerebral palsy // Laser Therapy. 2000; 12: 12–15. DOI: 10.5978/islsm.12.12.

16. Dziuba A., Dudek K., Kobel-Buys K. et al. Thermovision techniques for evaluation of the effect of hippotherapy on changes in lower limb temperature in children with cerebral palsy (CP) — a pilot study // Fizjoterapia. 2013; 21 (1): 21–25. doi.org/10.2478/physio-2013–0019.

17. Karaszewski B., Carpenter T. K., Thomas R. G.R. et al. Relationships between brain and body temperature, clinical and imaging outcomes after ischemic stroke // J Cerebral Blood Flow Metabol. 2013; 33: 1083–1089. DOI: 10.1038/jcbfm.2013.52.

18. Zanona A. de Freitas, de Souza R. F., Aidar F. J. Use of virtual rehabilitation to improve the symmetry of body temperature, balance, and functionality of patients with stroke sequelae // Annals of Neurosciences. April 2018; 8 pp. DOI: 10.1159/000488581.

19. Blain S., Chau T., Mihailidis A. Peripheral autonomic signals as access pathways for individuals with severe disabilities: a literature appraisal // Open Rehabil J. 2008, 1: 27–37. DOI: 10.2174/1874943700801010027.

20. Lee B.-H. Clinical usefulness of augmented reality using infrared camera based real-time feed-back on gait function in cerebral palsy: a case study // J. Phys. Ther. Sci. 2016. 28: 1387–1391. DOI: 10.1589/jpts.28.1387.

21. Lampe R., Kawelke S., Mitternacht J., Gradinger R. Thermographie: Temperaturregulation bei Patienten mit infantiler Zerebralparese // J. für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 2011; 12 (2): 191–198. doi. org/10.1515/oere-2015–0005 [in German].

22. Воловик М. Г., Шейко Г. Е., Кузнецов А. Н. Тепловизионные признаки спастических форм ДЦП у детей 4–7 лет: протокол и анализ данных // Медицинский алфавит. Сер. Неврология и психиатрия. 2019. Т. 3, № 24 (399). С. 28–38. DOI: 10.33667/2078–5631–2019–3–24(399)-28–38.

23. Белова А. Н., Шейко Г. Е., Шаклунова Н. В., Исраелян Ю. А. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков // Вестник восстановительной медицины. 2019; 1: 2–9.

24. Воловик М. Г. Динамическое инфракрасное картирование терморегуляторных процессов в биологических тканях. Автореф. дис. … доктора биологических наук. Пущино, 2016. 45 с.

25. Merino E., Mannrich G., Guimarães B. et al. Implementation of integrated instrumentation in assistive technology // Advances in Intelligent Systems and Computing, July 2018;12 pp. DOI: 10.1007/978–3–319–60582–1_55.

26. Brioschi M. L., Cherem A. J., Ruiz R. C. et al. O uso da termografia infravermelha na avaliação do retorno ao trabalho em programa de reabilitação ampliado (PRA) // Acta Fisiátr. 2009; 16 (2): 87–92 [in Portuguese].

27. Федеральное руководство по детской неврологии (Гузева В. И., Артемьева С. Б., Авакян Г. Н. и др.). Под ред. В. И. Гузевой. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016. 656 с.

28. Колесов С. Н. Термосемиотика различных этиопатогенетических форм синдрома Рейно // Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2018; 36 (4): 49–57.