Клиническое и прогностическое значение патогенетических маркеров поражения сосудистой стенки при бессимптомном атеросклерозе

В статье представлены результаты сравнительного когортного проспективного исследования, проведенного для изучения изменений уровня циркулирующих маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД), провоспалительных цитокинов и уровня антител к соединительнотканным компонентам сосудистой стенки на стадии субклинического бессимптомного атеросклероза с целью оптимизации лечебно-диагностического подхода к данной категории больных с позиции более точной стратификации ближайшего риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Методом ИФА исследованы уровни эндотелина-1 (ЭТ-1), фактора фон Виллебранда (ффВ), концентрация эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOs), уровни суммарных аутоантител к коллагену I и III типов (анти-К), аутоантител к гиалуроновой кислоте (анти-ГК) и хондроитин-сульфату (а-ХИС) у лиц с бессимптомным атеросклеротическим поражением сосудистой стенки по данным инструментальных методов исследования и у лиц без атеросклеротического поражения сосудов. Установлено в большинстве случаев достоверное повышение содержания циркулирующих маркеров ЭД, аутоантител и провоспалительных цитокинов при бессимптомном атеросклерозе по сравнению с контрольной группой. При помощи статистических методов нами были определены наиболее информативные трехлетние маркеры неблагоприятного течения сердечно-сосудистой патологии при бессимптомном атеросклерозе. Так, уровень ИЛ-Iß более 110 пг/мл при субклиническом атеросклерозе ассоциирован с повышенным трехлетним риском смерти от ИБС, суммарная сывороточная концентрация антител к коллагену I и III типов более 0,23 мкг/мл ассоциирована с достоверным повышением риска ОКС, а сывороточная концентрация ЭТ-1 более 1,18 фмоль/мл ассоциирована с повышенной вероятностью дебюта первично-хронических форм ИБС в течение трех ближайших лет.

эндотелиальная дисфункция, воспаление, цитокины, аутоантитела, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца

1. Бабаева А. Р., Тарасов А. А., Давыдов С. И., Емельянова А. А. Иммунологические маркеры дисфункции сосудистого эндотелия в диагностике острого коронарного синдрома // Вестник ВолгГМУ, Волгоград, 2006. № 3 (19). С. 18-23.

2. Безбородова Т. А., Тарасов А. А., Резникова Е. А., Аекарева И. В., Захарьина О. А., Бабаева А. Р. Диагностическое использование новых патогенетических маркеров поражения сосудистой стенки у больных сахарным диабетом // Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13, № 1. С. 28-33.

3. Бойцов С. А., Кухарчук В. В., Карпов Ю. А. и др. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11 (3): 82-86.

4. ГОСТ Р 52379-2005. Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая клиническая практика - Good Сlinical Practices (GCP). М. Стандартинформ. 2014. 32 с.

5. Гуревич В. С. Современные представления о патогенезе атеросклероза // Болезни сердца и сосудов. 2006. № 4. С. 4-8.

6. Катамадзе Н. О., Берштейн А. А., Гришкин Ю. Н. Диагностика субклинического атеросклероза как элемент современной стратегии стратификации сердечно-сосудистого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11 (2): 76-84.

7. Аутай М. И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез // Укр. кардиол. журн. 2004. № 1. С. 23-24.

8. Нагорнев В. А. Патогенез атеросклероза. // СПб, Изд-во ЗАО «Хромис». 2006. 240 с.

9. Hanley J. A., McNeil B. J. The meaning and use of area under a receiver operating characteristic (ROC) curve // Radiology. 1982. V. 143. № 1. P. 29-36.

10. Kottke T. E. The lessons of COURAGE for the management of stable coronary artery disease. JACC 2011; 58 (2): 138-9.