Эффективность омализумаба у больных хронической спонтанной крапивницей в сочетании с несколькими формами индуцированной крапивницы

Введение. Омализумаб, гуманизированное анти-IgE антитело, одобрен для лечения пациентов с хронической спонтанной крапивницей (ХСК), резистентной к терапии Н1-антигистаминными препаратами. У 14–36 % больных ХСК возникает сопутствующая хроническая индуцированная крапивница (ХИнК), что может приводить к большей длительности заболевания и более выраженному снижению качества жизни больных. Эффективность терапии омализумабом у пациентов с сочетанием ХСК и ХИнК изучена мало.

Цель: изучить эффективность и безопасность применения препарата омализумаб в лечении нескольких видов ХИнК у двух пациентов, которым он назначался по поводу сопутствующей ХСК.

Материалы и методы. Диагноз ХСК и ХИнК подтверждали согласно международным рекомендациям. Омализумаб назначали в виде подкожных инъекций в дозе 300 мг раз в месяц. Ответ на лечение оценивали по данным истории болезни, шкале активности крапивницы, тесту по контролю над крапивницей и ответу на провокационные тесты.

Результаты. Симптомы как ХСК, так и ХИнК были купированы в течение первой недели лечения. Побочных эффектов отмечено не было.

Заключение. У пациентов, применяющих омализумаб по поводу ХСК, препарат может оказывать дополнительный эффект, приводя к уменьшению симптомов одного или нескольких видов сопутствующей ХИнК. Полученные результаты следует подтвердить в проспективных исследованиях на большей когорте больных.

1. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D, Ballmer-Weber B, et al., The EAACI/ GA(2) LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. // Allergy. — 2018. — N 73 (7). — p. 1393–1414.

2. Antia C, Baquerizo K, Korman A, Bernstein JA, and Alikhan A, Urticaria: A comprehensive review: Epidemiology, diagnosis, and workup. // J Am Acad Dermatol. — 2018. — N 79 (4). — p. 599–614.

3. Curto-Barredo L, Archilla LR, Vives GR, Pujol RM, and Gimenez-Arnau AM, Clinical Features of Chronic Spontaneous Urticaria that Predict Disease Prognosis and Refractoriness to Standard Treatment. // Acta Derm Venereol. — 2018. — N 98 (7). — p. 641–647.

4. Sanchez J, Amaya E, Acevedo A, Celis A, Caraballo D, and Cardona R, Prevalence of Inducible Urticaria in Patients with Chronic Spontaneous Urticaria: Associated Risk Factors. // J Allergy Clin Immunol Pract. — 2017. — N 5 (2). — p. 464–470.

5. Maurer M, Metz M, Brehler R, Hillen U, Jakob T, Mahler V, et al., Omalizumab treatment in patients with chronic inducible urticaria: A systematic review of published evidence. // J Allergy Clin Immunol. — 2018. — N 141 (2). — p. 638–649.

6. Kaplan AP, Diagnosis, pathogenesis, and treatment of chronic spontaneous urticaria. // Allergy Asthma Proc. — 2018. — N 39 (3). — p. 184–190.

7. Ghazanfar MN, Holm JG, and Thomsen SF, Effectiveness of omalizumab in chronic spontaneous urticaria assessed with patient-reported outcomes: a prospective study. // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2018. — N 32 (10). — p. 1761–1767.

8. Tonacci A, Billeci L, Pioggia G, Navarra M, and Gangemi S, Omalizumab for the Treatment of Chronic Idiopathic Urticaria: Systematic Review of the Literature. // Pharmacotherapy. — 2017. — N 37 (4). — p. 464–480.

9. Kaplan AP, Gimenez-Arnau AM, and Saini SS, Mechanisms of action that contribute to efficacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria. //Allergy. — 2017. — N 72 (4). — p. 519–533.

10. Metz M, Schutz A, Weller K, Gorczyza M, Zimmer S, Staubach P, et al., Omalizumab is effective in cold urticaria-results of a randomized placebo-controlled trial. // J Allergy Clin Immunol. — 2017. — N 140 (3). — p. 864–867.

11. Damiani G, Diani M, Conic RRZ, Colli L, Ferrucci S, Martina E, et al., Omalizumab in Chronic Urticaria: An Italian Survey. // Int Arch Allergy Immunol. — 2019. — N 178 (1). — p. 45–49.

12. Magerl M, Altrichter S, Borzova E, Gimenez-Arnau A, Grattan CE, Lawlor F, et al., The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias. — The EAACI/GA (2) LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision. // Allergy. — 2016. — N 71 (6). — p. 780–802.

13. Chicharro P, Rodriguez P, and de Argila D, Omalizumab in the Treatment of Chronic Inducible Urticaria. // Actas Dermosifiliogr. — 2017. — N 108 (5). — p. 423–431.

14. El-Qutob D, Off-Label Uses of Omalizumab. // Clin Rev Allergy Immunol. — 2016. — N 50 (1). — p. 84–96.

15. Casale TB, Bernstein JA, Maurer M, Saini SS, Trzaskoma B, Chen H, et al., Similar Efficacy with Omalizumab in Chronic Idiopathic/Spontaneous Urticaria Despite Different Background Therapy. // J Allergy Clin Immunol Pract. — 2015. — N 3 (5). — p. 743–50.

16. Metz M, Ohanyan T, Church MK, and Maurer M, Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult-to-treat chronic urticaria: a retrospective clinical analysis. // J Dermatol Sci. — 2014. — N 73 (1). — p. 57–62.

17. Kolkhir P, Church MK, Weller K, Metz M, Schmetzer O, and Maurer M, Autoimmune chronic spontaneous urticaria: What we know and what we do not know. // J Allergy Clin Immunol. — 2017. — N 139 (6). — p. 1772–1781.

18. Ertas R, Ozyurt K, Ozlu E, Ulas Y, Avci A, Atasoy M, et al., Increased IgE levels are linked to faster relapse in patients with omalizumab-discontinued chronic spontaneous urticaria. // J Allergy Clin Immunol. — 2017. — N 140 (6). — p. 1749–1751.

19. Eckl-Dorna J, Omalizumab’s Impact on Total and Allergen-Specific IgE Levels: A Polyclonal Story. // Int Arch Allergy Immunol. — 2016. — N 169 (2). — p. 69–70.

20. Vieira Dos Santos R, Locks Bidese B, Rabello de Souza J, and Maurer M, Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria. // Br J Dermatol. — 2014. — N 170 (2). — p. 469–71.