Информативность цитокинового профиля в прогнозировании осложнений у больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких

Цель. Определить информативность цитокинового профиля (ИЛ-1β, ИЛ-2 и ИЛ-6) в прогнозировании осложнений у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Было обследовано 85 человек: 28 больных ИМ, 37 больных с коморбидной патологией (ИМ + ХОБЛ) и 20 соматически здоровых добровольца в качестве группы контроля. Определение уровней ИЛ-1β, ИЛ-2 и ИЛ-6 проведено методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты. При оценке цитокинового профиля у больных ИМ и ИМ на фоне ХОБЛ наиболее выраженные различия между группами больных отмечались в уровнях ИЛ-6. При анализе ассоциации уровня ИЛ-6 с наличием ранних осложнений ИМ было установлено, что уровень ИЛ-6 у больных с осложненным ИМ достоверно выше, чем у больных с неосложненным течением. Самый высокий уровень ИЛ-6 регистрировался в подгруппе больных с осложненным течением ИМ на фоне ХОБЛ. Изучение уровней ИЛ-6 в зависимости от вида осложнений ИМ показало, что максимально высокие значения ИЛ-6 регистрировались в группе коморбидных пациентов с кардиогенным шоком и отеком легких.

Заключение. При определении цитокинового статуса у больных ИМ на фоне ХОБЛ следует в качестве основного показателя рассматривать уровень ИЛ-6. Данный цитокин можно считать маркером левожелудочковой недостаточности, развивающейся в остром периоде у больных ИМ на фоне ХОБЛ.

1. Аляви А. Л., Низомов А. А., Касимова Г. М. Клинико-диагностическое значение активации цитокинов и возможности коррекции нарушений у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. // Тезисы Рос. нац. конг. кардиологов. — 2012. — № 0024. — С. 43–44.

2. Атякшин Д. А., Цветикова Л. Н., Лобеева Н. В., А. В. Будневский, Е. С. Овсянников. Показатели иммунного статуса при хронической обструктивной болезни легких // Успехи современного естествознания. — 2015. — № 9. — С. 195–197. www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35558 (дата обращения: 17.10.2018).

3. Виткина Т. И., Денисенко Ю. К., Сидлецкая К. А. Изменение экспрессии рецептора к IL-6 на поверхности иммунокомпетентных клеток при прогрессировании хронической обструктивной болезни легких // Медицинская иммунология. — 2017. — Т. 19. — № 2. — С. 191–196. DOI: 10.15789/1563–0625–2017–2–191–196.

4. Межирова Н. М., Данилова В. В., Овчаренко С. С. Патофизиологические и диагностические аспекты синдрома системного воспалительного ответа. // Медицина неотложных состояний. — 2011. — 1 (2). — С. 32–33.

5. Поликутина О. М., Слепынина Ю. С., Баздырев Е. Д., Каретникова В. Н., Барбараш О. Л. Исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в Кемеровской области. // Рос. кард. жур. — 2014. — № 7 (111). — С. 91–97.

6. Провоторов В. М., Будневский А. В., Семенкова Г. Г., Шишкина Е. С. Провоспалительные цитокины при сочетании ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких. // Клин. мед. — 2015. — № 93 (2). — С. 5–9.

7. Шаленкова М. А., Михайлова З. Д., Манюкова Э. Т., Басалгина Т. А., Шишкина А. П. Уровни содержания интерлейкинов и мелатонина у больных острым коронарным синдромом. // Медицинская иммунология. — 2014. — Т. 16. — № 5. — С. 473–480. DOI: 10.15789/1563–0625–2017–2–191–196 (in Russ.).

8. Kunadian V., Chan D., Ali H., Wilkinson N., Howe N., McColl E., Thornton J., von Wilamowitz-Moellendorff A., Holstein E. M., Burns G., Fisher A., Stocken D., De Soyza A. Antiplatelet therapy in the primary prevention of cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: protocol of a randomised controlled proof-ofconcept trial (APPLE COPD-ICON 2) // BMJ Open. — 2018. — Vol. 8. — № 5. — P. e020713. DOI: 10.1136/bmjopen-2017–020713.

9. La Torre G., Cocchiara R. A., Sordo E. L., Chiarini M., Siliquini R., Firenze A., Maurici M., Agati L., Saulle R., Mannocci A. J. Counseling intervention to improve quality of life in patients with pre-existing acute myocardial infarction (AMI) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a pilot study // J Prev Med Hyg. — 2018. — Vol. 59. — № 2. — P. E 153—E 158.

10. Ritschel V., Shetelig C., Seljeflot I., et al. Evaluation of circulating levels of CCN 2/connective tissue growth factor in patients with ST-elevation myocardial infarction. // Scientific Reports volume 7, Article number: 11945 (2017).