Одномоментное родоразрешение путем кесарева сечения и репротезирование митрального клапана у первородящей 36-летней пациентки (клинический случай)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)-49-52
Аннотация
В статье представлен клинический опыт лечения 36-летней беременной первородящей пациентки, ранее, в 25-летнем возрасте, перенесшей протезирование митрального клапана (МК) двухстворчатым механическим протезом «МедИнж № 21» (Россия). Женщина поступила в стационар на 29-й неделе беременности с клиникой декомпенсации сердечной недостаточности — отека легких на фоне дисфункции (паннуса) протеза МК. Пациентке были выполнены родоразрешение путем кесарева сечения (КС) и репротезирование МК механическим протезом МедИнж № 29. После извлечения плода (живая недоношенная девочка весом 1 180 г с оценкой по шкале Апгар 7/7) с целью предотвращения послеродового маточного кровотечения на фоне предстоящей гепаринизации выполнена перевязка внутренних подвздошных артерий. Время искусственного кровообращения (ИК) составило 89 минут, ишемии миокарда (ИМ) — 64 минуты. Перфузия проводилась в нормотермическом режиме. Ранний послеоперационный период осложнился кровотечением из полости перикарда. Мать была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 17-е сутки, ребенок в связи с недоношенностью был переведен для выхаживания в специализированное неонатальное отделение и выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 30-е сутки. Детородная функция матери была сохранена.
Об авторах
В. В. Базылев
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия
Россия
д. м. н., врач — сердечно-сосудистый хирург, гл. врач
г. Пенза
М. Е. Евдокимов
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия
Россия
к. м. н., врач — анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением анестезиологии и реанимации
г. Пенза
М. А. Пантюхина
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия
Россия
врач отделения анестезиологии и реанимации
г. Пенза
Список литературы
1. Antunes M., Myer I., Santos L. Thrombosis of mitral valve prosthesis in pregnancy: management by simultaneous caesarean section and mitral valve replacement. Case report. Br J Obstet. Gynaecol. 1984; 91 (7): 716–8.
2. Oles D., Berryessa R., Campbell K., Bhatti M. A. Emergency redo mitral valve replacementin a 27-year-old pregnant female with a clotted prosthetic mitral valve, preoperative fetal demise and postoperative ventricular assist device: a case report. Perfusion. 2001; 16: 159–164.
3. Mohan P., Jeejib R., Bewsherb M., Odoma N. et al. Emergency redo mitral valve replacement and caesarean section in a patient with previous atrioventricular septal defect repair in childhood. Case report. Ann.Thorac. Surg. 2009; 8: 164–165.
4. Sharma J., Nigam M., Tempe A., Gupta S. Cesarean section and reoperative mitral valve replacement for thrombosis of a mechanical valve in a 32-week parturient. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2003; 82 (1): 89–90.
5. Elassy S., Elmidany A., Elbawab H. Urgent cardiac surgery during pregnancy: a continuous challenge. Annals of Thoracic Surgery. 2014; 97 (5): 1624–1629.
6. Benlamkaddem S., Berdai A., Labib S., Harandou M. A Historic Case of Cardiac Surgery in Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2016.
7. Altinsoy H., Alatas O., Colak S., Atalay H., Dogan O. Pregnancy-Related Cardiovascular Complications: Case Presentation and Review of Literature. Heart. Surg. Forum. 2016; 19 (5): 248–54. DOI: 10.1532/hsf.1654.
8. Mahli A., Izdes S., Coskun D. Cardiac operations during pregnancy: review of factors influencing fetal outcome. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69: 1622–1626.
9. Celiento M., Levantino M., Cela V., Cion R., Guarracino F., Bortolot U. Management of Prosthetic Thrombosis During Pregnancy: Importance of a Multidisciplinary Approach. J Heart Valve Dis 2015; 24 (3): 376–378.
10. Cerneca F., Ricci G., Someone R. et al. Coagulation and fibrinolysis changes in normal pregnancy. Increased levels of procoagulants and reduced levels of inhibitors during pregnancy induce a hypercoagulable state, combined with a reactive fibrinolysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 73: 31–32.
11. Bremme В. Haemostatic changes in pregnancy. Best Pract Res Clin. Haematol 2003; 16: 153–68.
12. Paidas M. J. Protein S levels are lower in patients with thrombophilia and subsequent pregnancy complications. J Thromb. Haemost. 2005; 3: 497–501.
13. Davies G., Herbert J., et al. Congenital heart disease in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2007; 23: 409–14.
14. Steven W. M., Duncan A., Chase V. A., Marcel R., Meyers T., Wood R. Cardiopulmonary bypass and mitral valve replacement during pregnancy. Perfusion. 2005; 20: 359–368.
15. Salazar E., Espinola N., Roman L., Casanova J. et al. Effect of pregnancy on the duration of bovine Pericardial bioprostheses. Am. Heart. J. 1999; 137: 714–20.
16. Abbas A., Lester S. J., Connolly H. et al. Pregnancy and the cardiovascular system. Int. J. Cardiol. 2005; 98: 179–189.
17. Jamieson W., Miller D., Akins C.; Munro A.; Glower D.; Moore K. et al. Pregnancy and bioprosthesis: influence on structural valve deterioration. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60: 282–287.
18. Macina С., Orest S., Schardein L. Warfarin. Human Developmental Toxicants. Boca Raton: CRC Taylor & Francis. 2007; 193–194.
19. Vitale N., De Santo L. S., De Feo M., Fellice A., Tedesco N., Catrufo M. Dosedependent fetal complications of warfarin in pregnant women with mechanical heart valves. J. Am. Coll. Cardiol. — 1999; 33: 1637–1641.
20. Chandrasekhar S., Cook C., Collard C. Cardiac surgery in the parturient. Anesthesia & Analgesia. 2009; 108 (3): 777–786.
21. Mahli A., Izdes S., Coskun D. et al. Cardiac operations during pregnancy: review of factors influencing fetal outcome. Ann. Thorac.Surg. 2000; 69: 1622–1626.
22. Birincioglu C., Unal E., Çelik I. et al., Surgery for rheumatic valve disease in pregnancy: what about the newborn? Heart Lung and Circulation. 2014; 23: 63–67.
23. Copper R. L., Goldenberg R. L., Creasy R. K. et al. A multicenter study of preterm birth weight and gestational age-specific neonatal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168: 78–84.
24. Ahmet M., SevalIzdes M. et al. Cardiac оperations during pregnancy: Review of Factors Influencing fetal outcome. An. Thorac. Surg. 2000; 69: 1622–1226.
25. Hosseini S, Kashfi F, Samiei N, Khamoushi A, Ghavidel AA, Yazdanian F, Mirmesdagh Y, Mestres CA. Feto-maternal outcomes of urgent open-heart surgery during pregnancy. J Heart Valve Dis. 2015; 24 (2): 253–259.
Рецензия
Для цитирования:
Базылев В.В., Евдокимов М.Е., Пантюхина М.А. Одномоментное родоразрешение путем кесарева сечения и репротезирование митрального клапана у первородящей 36-летней пациентки (клинический случай). Медицинский алфавит. 2019;3(25):49-52. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)-49-52
For citation:
Bazylev V.V., Evdokimov M.E., Pantyukhina M.A. Momentary cesarean delivery and mitral valve reprosthetics in 36-year-old primiparous patient (clinical case). Medical alphabet. 2019;3(25):49-52. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)-49-52
Просмотров:
520
Послать статью по эл. почте 