Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Новые горизонты системной терапии акне

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-26(401)-87-92

Полный текст:

Аннотация

Актуальность исследования. По данным ряда авторов, системные кортикостероиды могут использоваться в начале курса лечения, что способствует ускорению достижения значимого эффекта и позволяет снизить степень выраженности побочных эффектов ретиноидов. Однако многие вопросы комбинированного применения изотретиноина и системных кортикостероидов в части методологического подхода остаются до конца не изученными, что определило цель данного исследования.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 84 пациента с акне средней и тяжелой степени тяжести. Среди них 51 (60,7 %) женщина и 33 (39,3 %) мужчины, средний возраст пациентов составил 17,1±1,8 года. Пациенты были разделены на 2 группы: среднетяжелое течение — I группа (n = 40), тяжелое течение акне — II группа (n = 44). Внутри групп в зависимости от проводимой терапии пациенты были разделены на две подгруппы: подгруппа А получала изотретиноин в стандартных дозировках, подгруппа В — получали изотретиноин также в стандартных дозировках, при этом инициация терапии проводилась на фоне приема системного кортикостероида (1 месяц дексаметазон назначали в дозе 1 мг в сутки в один прием — утром).

Результаты исследования. Динамика индекса ДИШС, глобальной оценки IGA, ДИКЖ показали сопоставимые результаты эффективности в отдаленных наблюдениях и различие на ранних сроках, преимущество отмечалось в группах, получавших дексаетозон.

Выводы. Системный ретиноид эффективен в отношении профилактики формирования рубцов постакне, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата первого выбора у пациентов с факторами риска предикторами развития рубцов. Важными факторами эффективности применения изотретиноина и профилактики рецидивов является индивидуальный подбор дозы, суммарная кумулятиная и разовая дозы и длительность терапии не менее 6 месяцев. Полученные данные показали, что назначение системного кортикостероида в низких дозах (1 мг в сутки дексаметазона) на протяжении 1 месяца приема изотретиноина способствует повышению эффективности терапии в ранние сроки терапии и снижению частоты и степени выраженности побочных эффектов ретиноидов.

Об авторах

Л. С. Круглова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента России
Россия

д. м. н., проф., проректор по учебной работе, зав. кафедрой, кафедра дерматовенерологии и косметологии

г. Москва



Н. В. Грязева
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента России
Россия

к. м. н., доцент, кафедра дерматовенерологии и косметологии

г. Москва



А. Р. Назаренко
ГБУЗ г. Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

врач-дерматовенеролог отделения дерматовенерологии и косметологии

г. Москва



Список литературы

1. Круглова Л. С., Талыбова А. М., Глузмина М. М. Акне и сиптомокомплекс постакне: клиническая картина и методы терапии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2018. — № 1. — С. 21–26.

2. Thlboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. New insights Into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009; 60: S 1–S 50.

3. Paugam C, Corvee S, Saint-Jean M, et al. Propionibacterium acnés phylotypes and acne severity: an observational prospective study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: e398–e399.

4. Tan JK, Tang J, Fung K, et al. Prevalence and seventy of facial and truncal acne in a referral cohort. J Drugs Dermatol. 2008; 7: 551–556.

5. Tan J, Kang S, Leyden J. Prevalence and risk factors of acne scarring among patients consulting dermatologists in the Unites States. J Drugs Dermatol. 2017; 16: 97–102.

6. Thiboutot et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol, 2018; 78: Sl-23.

7. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74: 945–973. e33.

8. Thielitz A, Flelmdach M, Ropke EM, Gollnick FI. Lipid analysis of follicular casts from cyanoacrylate strips as a new method for studying therapeutic effects of antiacne agents. Br J Dermatol. 2001; 145: 19–27.

9. Gollnick HP, Bettoll V, Lambert J, et al. A consensus-based practical and daily guide for the treatment of acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30 (9): 1480–1490.

10. Cunliffe WJ, van de Kerkhof PC, Caputo R, et al. Roaccutane treatment guidelines: results of an international survey. Dermatology. 1997; 194: 351–357.

11. Tan J, Knezevic S, Boyal S, Waterman B, Janik T. Evaluation of evidence for acne remission with oral isotretinoin cumulative dosing of 120– 150 mg/kg. J Cutan Med Surg. 2016; 20: 13–20.

12. Rademaker M. Making sense of the effects of the cumulative dose of isotretinoin in acne vulgaris. Int J Dermatol. 2016; 55: 518–523.

13. Круглова Л. С., Талыбова А. М., Грязева Н. В. Эффективность применения системного препарата на основе изотретиноина при различной степени тяжести акне // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 4. С. 53–56.

14. Lehucher-Ceyrac D, de La Salmoniere P, Chastang C, Morel P. Predictive factors for failure of isotretinoin treatment in acne patients: results from a cohort of 237 patients. Dermatology. 1999; 198: 278–283.

15. Ballanger F, Baudry P, N’Guyen JM, Khammari A, Dreno B. Heredity: a prognostic factor for acne. Dermatology. 2006; 212: 145–149.

16. Amichai B, Shemer A, Grunwald MH. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 644–646.

17. Dreno B, Bettoli V, Ochsendorf F, et al. An expert view on the treatment of acne with systemic antibiotics and/or oral isotretinoin in the light of the new European recommendations. Eur J Dermatol. 2006; 16565–571.


Для цитирования:


Круглова Л.С., Грязева Н.В., Назаренко А.Р. Новые горизонты системной терапии акне. Медицинский алфавит. 2019;2(26):87-92. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-26(401)-87-92

For citation:


Kruglova L.S., Gryazeva N.V., Nazarenko A.R. New horizons in systemic therapy of acne. Medical alphabet. 2019;2(26):87-92. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-26(401)-87-92

Просмотров: 85


ISSN 2078-5631 (Print)