Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Сепсис и острое повреждение почек - дорога с двухсторонним движением: значения биомаркеров. Часть I

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-4(379)-27-36

Полный текст:

Аннотация

Краткий обзор, посвященный септическому острому повреждению почек (С-ОПП), синдрому, одновременно соответствующему критериям сепсиса и ОПП. Согласно статистике, у 30-50 % критических пациентов диагностируется или сепсис, или ОПП, при этом сепсис стимулирует развитие ОПП, а развитие ОПП - сепсис. Морбидность и летальность при С-ОПП выше, чем при сепсисе и ОПП по отдельности. Основные патофизиологические механизмы: а) развития ОПП при сепсисе: поступающая в почки «токсичная септическая» кровь содержит большое количество провоспалительных факторов, что повреждает канальцы и приводит к тубулярной дисфункции; б) развития сепсиса при ОПП: ОПП повреждает дистальные органы, а уремия - функции иммунной системы, что провоцирует развитие сепсиса. Для ранней диагностики и мониторинга С-ОПП должны проводиться параллельное измерение и мониторинг маркеров сепсиса и ренальной дисфункции. Однако, как показывают многочисленные данные, наличие ОПП приводит к неинфекционному повышению маркеров сепсиса, а наличие сепсиса повышает маркеры ОПП независимо от ренальной дисфункции. В целом при сепсисе ОПП и С-ОПП ренальные маркеры одновременно отражают как тяжесть ренальной дисфункции, так и тяжесть воспаления, а маркеры сепсиса - как тяжесть сепсиса, так и тяжесть ренальной дисфункции. Для определения пограничных уровней септических маркеров, применяемых для диагностики С-ОПП, необходимы рекомендации по повышению их значений в зависимости от степени тяжести ренальной дисфункции у критических пациентов.

Об авторе

В. В. Вельков
АО «ДИАКОН»
Россия


Для цитирования:


Вельков В.В. Сепсис и острое повреждение почек - дорога с двухсторонним движением: значения биомаркеров. Часть I. Медицинский алфавит. 2019;1(4):27-36. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-4(379)-27-36

For citation:


Velkov V.V. Sepsis and acute kidney injury as two-way street: values of biomarkers. Medical alphabet. 2019;1(4):27-36. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-4(379)-27-36

Просмотров: 23


ISSN 2078-5631 (Print)