В обзорной статье изучаются механизмы двухнаправленной патогенетической коморбидности синдрома раздраженного кишечника и ожирения, особое внимание уделяется гормональному профилю, психосоматическим особенностям и количественно-качественным характеристикам микробиоты. Исследование механизмов коморбидности может быть целесообразным в плане более детального изучения патофизиологии и оптимизации терапии СРК и ожирения.

Осложнения со стороны верхних отделов ЖКТ, связанные с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - серьезная социальная и медицинская проблема. Число лиц, нуждающихся в приеме НПВП и низких доз аспирина, неуклонно растет. Большинство из них представлено людьми пожилого возраста, имеющими серьезную коморбидную патологию, существенно повышающую риск развития лекарственных осложнений. Частота НПВП-гастропатии остается на высоком уровне даже после внедрения в практику селективных ингибиторов циклоокси-геназы-2 (ЦОГ) и очевидных успехов в лечении H. Pylori-ассоциированных пептических язв. ЖКТ-кровотечение и перфорация, возникающие на фоне приема НПВП, сопровождаются высокой смертностью и требуют серьезных затрат на лечение. Это определяет необходимость адекватной профилактики данной патологии. Основными методами профилактики НПВП-гастропатии является учет факторов риска, применение более безопасных препаратов этой группы и назначение противоязвенных средств, снижающих риск развития эрозивно-язвенных изменений и кровотечений. Новым препаратом для профилактики гастроинтестинальных осложнений на фоне приема НПВП и антитромботических средств является гастроэнтеропротектор ребамипид. Преимущество этого препарата связано со способностью предотвращать не только развитие эрозий и язв верхних отделов ЖКТ, но также тонкой и толстой кишки.

В статье уделено внимание кардиальным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Приведен фрагмент многоцентрового исследования эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России (МЭГРЕ), организованного Научным обществом гастроэнтерологов России. Анализ полученных данных показал, что загрудинные боли наблюдаются у 16,9 % респондентов, имеющих признаки ГЭРБ. Данное обстоятельство необходимо учитывать при обследовании больных, проведении дифференциальной диагностики и лечении этой категории больных.

Цель. Обзор литературы по проблеме аргирия и представление собственного наблюдения. Материалы и методы. Описание клинического случая больного с генерализованной аргирией, обусловленной многолетним приемом препарата «Арговит-С», в котором содержание серебра составляет 0,75-0,85 мг/мл. Результаты. Анализируются данные физикального, лабораторного и инструментального обследования пациента с генерализованной аргирией. Диагноз аргирии подтверждается анамнестическими данными и гистологическим исследованием. Выводы. Аргирия - это серьезный фактор риска для манифестации и прогрессирования заболеваний органов пищеварения, что требует обязательного комплексного обследования таких больных.

Антипсихотические препараты, широко использующиеся в медицинской практике, обладают обширным спектром негативных побочных эффектов, в том числе действующих на органы системы пищеварения. В заключительной части предлагаемого обзора рассмотрена патология печени, ассоциированная с приемом отдельных конкретных антипсихотических препаратов второго поколения.

В статье представлены результаты стандартного исследования и качества жизни 109 больных до холецистэктомии, через 1 год и через 5 лет после холецистэктомии. Показано, что у больных независимо от срока холецистэктомии преобладают функциональные нарушения пищеварительной системы. Наилучшие показатели качества жизни через 5 лет после холецистэктомии были получены у больных после плановой холецистэктомии с симптомным течением желчнокаменной болезни. Также были выявлены факторы риска, ассоциированные со снижением показателей качества жизни через пять лет после холецистэктомии.

В статье представлены современные данные об этиологии, патогенезе, типах грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Описаны клинические проявления и особенности болевого синдрома. Особое внимание уделено пантопразолу как средству выбора лечения больных, представлены преимущества пантопразола по сравнению с другими ингибиторами протонной помпы

В последние четверть века данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о неуклонном росте частоты развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) во всех странах мира среди различных групп населения, включая подростков и детей. НАЖБП описывается как патологическое состояние, которое характеризуется значительным отложением липидов в гепатоцитах или паренхиме печени у пациентов, в анамнезе которых нет упоминаний о злоупотреблении алкоголем. В обзоре приводятся последние актуальные данные по развитию, течению, диагностике НАЖБП. Большое внимание уделяется методам первичной и вторичной профилактики заболевания. Цель терапевтических мероприятий при НАЖБП состоит в том, чтобы, воздействуя на модифицируемые факторы риска, препятствовать развитию стеатоза, а при его наличии методами вторичной профилактики предотвратить исход стеатоза в неалкогольный стеатогепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному. Особое внимание уделяется применению препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Накопленные на сегодняшний день экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что УДХК представляет собой лекарственный препарат плейотропного действия, что выражается в многофакторном воздействии на состояние печени. В свою очередь, препаратом выбора становится Урдокса (АО ФП Юболенское», Россия), которая производится в соответствии с критериями GMP, характеризуется доказанной фармацевтической эквивалентностью и биоэквивалентностью с ведущими препаратами УДХК.

Следствием персистирующей виремии при хронических вирусных гепатитах является опосредованная цитокинами активация резидентных макрофагов печени (клеток Купфера), приводящая к паракринной активации звездчатых клеток, усиленной генерации активных форм кислорода, прогрессированию фиброза. Применение энерготропных антигипоксантов в патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов способствует уменьшению выраженности оксидативного стресса и активности процессов перекисного окисления липидов клеточных мембран, восстановлению функциональной активности различных клеток, включая гепатоциты и клетки системы мононуклеарных фагоцитов. In vivo клинические эффекты ремаксола при гепатитах различной этиологии превосходят эффекты традиционной фармакотерапии: сопровождаются восстановлением функционального состояния печени (по уменьшению выраженности синдромов цитолиза, холестаза, восстановлению синтетической функции печени), нормализацией липидного и пигментного обменов, уменьшению выраженности основных клинических синдромов при хронических вирусных гепатитах.