Статья посвящена актуальной проблеме лечения болевого синдрома при остеоартрозе у лиц пожилого возраста. Приводятся современные сведения о механизме действия, эффективности, преимуществах и недостатках нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике. Особое внимание уделяется умеренно селективному ингибитору циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) мелоксикаму. Показано, что прием мелоксикама ассоциируется с небольшим риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, что делает возможным осторожное применение этого препарата у лиц старшего возраста с сочетанной патологией.

В последнее время все больше внимания уделяется инфекционной безопасности в медицинских организациях. Нормативные документы, и в первую очередь СанПиН, детально описывают основные принципы санитарного надзора. Несмотря на это, официальные рекомендации не всегда понятны клиницистам, и зачастую их соблюдение сводится к формальному заполнению многочисленных журналов и ведомостей. При этом, при отсутствии реальной статистики заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), сложно судить о динамике инфицирования, особенно в условиях поликлиники. Что реально влияет на заболеваемость ИСМП при оказании амбулаторной помощи? Каким мерам защиты сотрудников и пациентов нужно уделять особое внимание? Именно этим вопросам посвящена наша статья. В ней мы проанализировали международный опыт профилактики амбулаторного инфицирования в странах с высоким уровнем регистрации госпитальных инфекций.

Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушение суточного профиля артериального давления связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Раннее выявление и лечение артериальной гипертонии оказывает благоприятный прогностический эффект. В статье рассмотрены вопросы о влиянии длительного стресса на суточный профиль артериального давления у женщин, матерей детей с тяжелыми заболеваниями. Полученные данные позволяют характеризовать особенности артериального давления у лиц, длительно подверженных психоэмоциональному стрессу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - широко распространенная патология среди населения. Ведением больных ГЭРБ занимаются не только гастроэнтерологи, но также врачи общей практики и терапевты. Для эффективного лечения важно знание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Немедикаментозное лечение включает модификацию факторов риска, провоцирующих обострение: ожирение, курение, наклоны туловища тела. Важным методом лечения является соблюдение диеты. Лечение включает назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов, прокинетиков, при выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия. Одной из частых причин рефрактерности к стандартной терапии является наличие гастродуоденального рефлюкса. Эффективность терапии повышается при добавлении к лечению препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

В послеоперационном периоде часто наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Оперативное вмешательство является стрессом для организма. Кроме физиологического стресса, который оказывает на организм оперативное вмешательство, на течение послеоперационного периода может влиять психологическое состояние пациента. В исследовании выявлены изменения показателей СМАД и суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с различной стрессоустойчивостью.

Выделяют солечувствительную и солерезистентную артериальную гипертонию. В исследовании изучена взаимосвязь солечувствительности с полиморфизмами генов AGT: 704 T>C, AGT: 521 C>T, AGTR1: 1166 A>C, AGTR2: 1675 G>A, ADD 1: 1378 G>T, CYP11B2: -344 C>T, GNB3: 825 C>T, NOS3: -786 T>C, NOS3:894 G>T среди европейской популяции г. Москвы. Исследованием на биоимпедансе подтверждено, что одним из ведущих механизмов развития гипертонии у солечувствительных пациентов является задержка жидкости. Выявлено повышение артериального давления на фоне задержки жидкости у пациентов с генотипом ТТ и аллелью Т гена CYP11B 2 и генотипом ТТ гена NOS 3. Определена ассоциация солечувствительной гипертонии с аллелем Т полиморфизма гена AGT (Т704С) и аллелем С полиморфизма гена GNB3 (C825T). Выявлена ассоциация ВПВЧПС с гетерозиготным генотипом G/T гена ADD 1-а G1378Т (Gly460Trp). Полученные результаты позволяют использовать генетические маркеры в проведении ранней персонифицированной профилактики артериальной гипертонии.

Заболевания сердечно-сосудистой системы - основная причина смертности населения г. Москвы. Профилактика и лечение артериальной гипертензии - одни из наиболее важных инструментов снижения сердечно-сосудистой смертности. Уменьшения заболеваемости, увеличения выявляемости и контроля артериальной гипертензии можно достичь лишь сочетанием организационно-правовых мероприятий с улучшением взаимодействия в системе «врач - пациент), т.е. повышением приверженности.