Клинические, психовегетативные и гормональные особенности стрессозависимых нарушений менструального цикла

Цель исследования: определение клинических, психовегетативных и гормональных характеристик стрессозависимых нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: проведено одномоментное исследование при участии 82 женщин с нарушениями менструального цикла, вызванными стрессом. Анкетирование, направленное на оценку депрессивных, тревожных расстройств, нарушений сна, вегетативного статуса и снижения качества жизни, исследование гормональных показателей выполнялось в сравнении с 20 здоровыми женщинами контрольной группы, имевшими регулярный менструальный цикл. Результаты: в структуре стрессозависимых нарушений менструального цикла наблюдались олигоменорея (79,3 %), аменорея (14,6 %), аномальные маточные кровотечения (3,7%), предменструальный синдром (2,4 %). Уровень кортизола был достоверно выше у женщин основной группы (р = 0,01), а уровень андростендиона и соотношения ДГЭА-С/кортизол и эстрадиол/кортизол достоверно ниже у женщин основной группы по сравнению с группой контроля (р = 0,03). Высокий уровень стрессогенности был связан в ростом уровней пролактина. В структуре психопатологических нарушений превалировал тревожный синдром. Заключение: реакция репродуктивной системы на стрессовое событие выражается преимущественно в нарушениях ритма менструаций, возникающих на фоне развития тревожных расстройств, затяжной активации гипофизарно-адреналовой оси и повышении секреции пролактина.

стресс, нарушение менструального цикла, аменорея, олигоменорея, тревожность, депрессия, расстройства сна, качество жизни

1. Кузнецова И. В., Коновалов В. А. Нарушения менструального цикла и их гормональная коррекция в контексте стрессозависимых психовегетативных расстройств. Медицинский совет. 2014; 9: 12-16.

2. Кузнецова И. В., Хаджиева Н. Х. Функциональные нарушения менструального цикла: происхождение, клинические варианты, возможности терапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (1): 35-44.

3. Sharma R, Biedenharn KR, Fedor JM. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol 2013; 11: 66-81.

4. Волель Б. А., Рагимова А. А., Бурчаков Д. И., Бурчакова М. Н., Кузнецова И. В. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла. Consilium Medicum. 2016; 18 (6): 8-13.

5. Starka L, Duskova M Functional hypothalamic amenorrhea. Vnitr Lek 2015; 61 (10): 882-885.

6. Berga SL Louck TL. Use of cognitive behavior therapy for functional hypothalamic amenorrhea. Ann N У Acad Sci2006; 1092: 114-129.

7. Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (5): 1413-1439.

8. Meczekalski B, Katulski K Functional Hypothalamic Amenorrhea and its influence on womens health. J Endocrinol Invest 2014; 37: 1049-1056.

9. Podfigurna-Stopa A, Pludowski P. Skeletalstatus and body composition in young women with functional hypothalamic amenorrhea. Gynecol Endocrinol 2012; 28 (4): 299-304.

10. Berz K, McCambridge T. Amenorrhea in the Female Athlete: What to do and When to worry. Pediatr Ann 2016; 45 (3): 97-102.

11. Bradley LD, Gueye NA. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (1): 31-44.

12. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline, 2018.

13. O’Brien PM, Brown C, Dennerstein L et al. Towards a consensus on diagnostic criteria, measurement and trial design of the pre menstrual disorders: the ISPMD Montreal consensus. Arch Women Ment Health 2011; 14 (1): 13-21.

14. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.) Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013, 991.

15. Walsh S., O’Brien P., Backstrom T. et al. Fourth consensus of the International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD): auditable standards for diagnosis and management of premenstrual disorder Archives of Women’s Mental Health December2016, 19 (6): 953-958.

16. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. Депрессия в неврологической практике, ООО «Медицинское информационное агентство», 2007; 152-154.

17. Rafique N., Al-Sheikh Mona H. Prevalence of menstrual problems and their association with psychological stress in young female students studying health sciences. Saud Med J. 2018; 39 (1): 67-73.

18. Kollipaka R, Arounassalame B, Lakshminarayanan S. Does psychosocial stress influence menstrual abnormalities in medical students? J Obstet Gynaecol. 2013; 33:489-493.

19. yamamoto K, Okazaki A, Sakamoto У, Funatsu M. The relationship between premenstrual symptoms, menstrual pain, irregular menstrual cycles, and psychosocial stress among Japanese college students. J Physiol Anthropol. 2009; 28 (3): 129-136.

20. Родионова Е. Ю., Чутко Л. С., Кротин П. Н. Психовегетативные расстройства у девушек с нарушением менструаль ного цикла. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 116 (12): 30-33.

21. Sahin N, Kasap B, Kirli U et al. Assessment of anxiety-depression levels and perceptions of quality of life in adolescents with dysmenorrhea. Reprod Health. 2018; 15 (1): 13.

22. Kayhan F, Alptekin H, Kayhan A. Eur Mood and anxiety disorders in patients with abnormal uterine bleeding J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 199: 192-197.

23. Liu X, Chen H, Liu ZZ et al. Early Menarche and Menstrual Problems Are Associated with Sleep Disturbance in a Large Sample of Chinese Adolescent Girls. Sleep. 2017; 40 (9).

24. Woosley JA, Lichstein KL. Dysmenorrhea, the menstrual cycle, and sleep. Behav Med. 2014; 40 (1): 14-21.

25. Toufexis D, Rivarola M, Hernan L, et al. Stress and the reproductive axis. J Neuroendocrinol. 2014; 26 (9): 573-586.

26. Di Blasio A, Izzicupo P, Di Baldassarre A et al. Walking training and cortisol to DHEA-S ratio in postmenopause: An intervention study Women Health. 2017: 1-16.

27. Kamin HS, Kertes DA. Cortisol and DHEA in development and psychopathology. Horm Behav. 2017; 89: 69-85.

28. Grattan David R. 60 years of neuroendocrinology: The hypothalamo-prolactin axis. J Endocrinol. 2015; 226 (2): T101-T122.

29. Holmes TH, Rahe RH. The Social Readjustment Rating Scale. J Psychosom Res. 1967; 11 (2): 213-218.