Современные подходы к коррекции метаболических нарушений и нутритивной поддержке пациентов с острой церебральной недостаточностью (обзор)
Аннотация
Острая церебральная недостаточность - сложный симптомокомплекс, инициирующий развитие неспецифических реакций гиперметаболизма с нарушением обмена белков, жиров, углеводов. Оценка нутритивного статуса - необходимый компонент стратегии интенсивной терапии у таких пациентов, так как развивающаяся в результате грубых нарушений метаболизма и отсутствия адекватной нутритивной поддержки питательная недостаточность сопровождается увеличением летальности. Появление современных методов нейромониторинга позволило существенно расширить представления о влиянии глюкозы на церебральный метаболизм. Борьба с гипергликемией признана первостепенной задачей при коррекции расстройств углеводного обмена у данной категории больных, так как это напрямую связано с прогнозом заболевания. Предотвращение гипералиментации, сбалансированный компонентный состав включение препаратов, способных влиять на метаболические, иммунные и воспалительные процессы (фармаконутриентов) - все это является задачами адекватной нутритивной поддержки в рамках интенсивной терапии у больных с острой церебральной недостаточностью.
Об авторах
Д. М. Сабиров
Ташкентский институт усовершенствования врачей Минздрава Узбекистана
Россия
Россия
С. Э. Хайдарова
Ташкентский институт усовершенствования врачей Минздрава Узбекистана
Россия
Россия
Список литературы
1. Алашеев А. М., Белкин А. А., Вознюк И. А. и др. Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. //Национальная ассоциация по борьбе с инсультом.-М.,-2010.-С.5-15.
2. Арыкан Н. Г., Стец В. В., Зырянов В. А., Любимов М. Д., Шестопалов А. Е. Парентеральное питание, содержащее омега-3 жирные кислоты, в коррекции метаболических расстройств у хирургических больных.// Доктор.ру.-2016.-№ 10(127)-С. 51-57.
3. Белкин А. А. Острая церебральная недостаточность/ А. А. Белкин, Давыдова Н. С., Левит А. Л., Лейдерман И. Н.//Острая церебральная недостаточность. Методические рекомендации. УГМУ. Екате-ринбург.-2014.- С. 1-2
4. Боткина А. С. Современные аспекты нутритивной поддержки // Трудный пациент. 2008.- Т. 6.-№ 9. С. 41-44.
5. Гаджиева Н. Ш. Основные закономерности развития нарушений белкового и энергетического обмена у больных с острой церебральной недостаточностью сосудистого генеза.// Автореферат канд.мед.наук. Екатеринбург.- 2007.- С. 56-108.
6. Зырянов В. А., Панова Н. Г., Любимов М. Д., Шестопалов А. Е. Энтеральное питание в коррекции стрессовой гипергликемии у больных, оперированных по поводу новообразований поджелудочной железы.// Лечащий врач. 2016.-№ 4.-С.86-90.
7. Иванов C. B. Сравнение методов исследования компонентного состава тела у пациентов с недостаточностью питания. Актуальные проблемы медицины и биологии: материалы науч.-практ. конф.- СПб.: СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2010. - С. 130.
8. Исраилова В. К., Айткожин Г. К., Утегенова Ж. А., Абдымолдаева Ж. А. Энтеральное питание у пациентов при инсульте в интенсивной терапии. // Вестник Казахского национального медицинского университета.-2016.-№ 1.- С. 34-35.
9. Карпунин А. Ю. Церебральный ангиоспазм у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой/А.Ю. Карпунин, С. С. Петриков, В. В. Крылов //Неврологический журнал.-2015.-Т.20(1).-С.42-48.
10. Крылов В. В., Петриков С. С. Нейрореанимация. Практическое руководство.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2010.-176 с.
11. Крылов В. В., Петриков С. С. Солодов А. А. и др. Принципы интенсивной терапии у больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм головного мозга.//Неотложная медицинская помощь.-2013.-№ 4-С.48-52.
12. Луфт В. М. Нутритивная коррекция стрессорной гипергликемии: возможности и коррекция/В.М. Луфт//// Материалы съезда ФАР. - 2012.-С.297-298.
13. Петриков С. С. и др. Влияние концентрации глюкозы в плазме крови на уровень глюкозы в интерстициальной жидкости головного мозга у больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы головного мозга // Материалы съезда ФАР.-М.-2012.-С.383-384
14. Петриков С. С., Крылов В. В., Рык А. А. Состояние кишечного тракта и метаболизм глюкозы как лимитирующие факторы парентерально-энтерального питания больных с внутричерепными кровоизлияниями //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2009.-№ 2.-С.34-38.
15. Петриков С. С., Солодов А. А., Клычникова Е. В., Тазина Е. В., Годков М. А., Рык А. А., Крылов В. В. «Эффективность и безопасность парентерального питания у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии» Журнал имени Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2016. Том№ 1.-С.15-20.
16. Снеговой А. В., А. И. Салтанов А. И., Манзюк Л.В, Сельчук В. Ю. Нутритивная недостаточность и методы ее лечения у онкологических больных // Практ. он-кология.--2009.- Т. 10.- № 1.- С. 49-57.
17. Цветков Д. С. Возможности использования фармаконутриентов в лечении больных с сепсисом // Инф. в хир. - 2008.- № 4.- С. 14-20.
18. Шестопалов А. Е., Григорьев А. Г. Метаболическое лечение и нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных перитонитом // Вестн. интенс. тер. - 2010.- № 3.- С. 59-63.
19. Alazawi W, Pirmadid N, Lahiri R, Bhattacharya S. Inflammatory and immune responses to surgery and their clinical impact. //Ann. Surg. - 2016.-№ 64.-Р.-73-80.
20. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Fearon K, et al.ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients.// Clin. Nutr. - 2017.-№ 36.-Р.11-48.
21. Argiles J.M. The 2015 ESPEN Sir David Cuthberson Inflammation as the driving force forse of muscle wasting in cancer.// Clin. nutr. - 2017-V 36.- Is.3.-P.798-803.
22. Bell F., Cash C., Hamilton A. et.al.The importance of nutrition support in early intensive interdisciplinary therapy fpr brain injury patient. //Clin.Nutr.-2015.-V. 5-Is.5.-Р.199
23. Çankayali I, Boyacilar Ö, Demirag K, Uya rM, Moral A. Neuromuscular Dysfunction in Experimental Sepsis and Glutamine.// Balkan Med. J. - 2016.- Vol. 33. - Is.3. - Р.267-74.
24. Cederholm T, Barrazoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff SC, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. // Clin. Nutr.-2017.-№ 36.-Р.49-64.
25. Chapple LA., Chapman M., Shalit N., et al. Barriers to Nutrition Intervention for Patients with a traumatic brain injury. //JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr.-2017.- Jan 1
26. Chaudhry R., Kukreja N., Tse A., et al. Trends and outcomes of Early versus Late Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Placement in patients with traumatic brain injury: Nationwide Population-based Study.// J. Neurosurg Anesthesiol-.2017- Vol. 28- Is.4.
27. Curi, R., Lagranha, C.J., Doi, S.Q., et al.Molecular Mechanisms of Glutamine Action // J. Cell.Physiol.-2005.-№ 204.-Р. 392-401.
28. Dunne DF, JackS, Jones L, Lythgoe DT, Malik HZ, Poston GJ, et al. Randomized clinical trial of prehabilitation before planned liver resection.// Br. J. Surg.-2016.-№ 103.- Р.504-12.
29. Elia M, Normand C, Norman K, Laviano A, Norman K. A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in the hospital setting. // Clin. Nutr.-2016.-№ 35.-Р.370-80.
30. Esteve, E., Ricart, W., Fernandez-Real, J.M. Dyslipidemia and inflammatory: an evolutionary conserved mechanism // Clin. Nutr. - 2005.- Vol. 24.- № 1.- Р.16-31
31. Festen B., Van Zanten AR. The end of an era of pharmakonutrition and immunonutrition trials for the critically-ill patient?// Minerva Anestesiol.-2016.-Vol. 82.-Is 3-P.262-4
32. Gillis C, Carli F. Promoting perioperative metabolic and nutritional care. // Anesthesiology.- 2015.-№ 123.- Р.1455-72.
33. Ginguay A, De Bandt JP, Cynober L. Indications and contraindications for infusing specific amino acids (leucine, glutamine, arginine, citrulline, and taurine) in critical illness. // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care.- 2016.- Vol.19.- Is.2-P 161-9/
34. Grass FG, Benoit M, Coti Bertrand P, Sola J, Sch€afer M, Demartines N, et al. Nutritional status deteriorates postoperatively despite preoperative nutritional support.// Ann. Nutr. Metab. - 2016.- № 68.-Р.291-7.
35. Gunst J, Van den Berghe G. Parenteral nutrition in the critically ill. // Curr. Opin. Crit. Care. - 2017.- Vol. 23. - Is.2. - P. 149-158
36. Gustafsson UO, Oppelstrup H, Thorell A, Nygren J, Ljungqvist O. Adherence to the ERAS protocol is associated with 5-year survival after colorectal cancer surgery: a retrospective cohort study. // World J. Surg. - 2016.- № 40.- Р.1741-7.
37. Heyland DK, Elke G, Cook D, Berger MM, Wischmeyer PE, Albert M, et al.; Canadian Critical Care Trials Group. Glutamine and Antioxidants in the critically ill patient: a post hoc analysis of a large-scale randomized trial.// JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr.- 2015.-№ 39.- № 401-9.
38. Ishizuka M, Nagata H, Takagi K, 1Iwasaki Y, Shibuya N, Kubota K. Clinical significance of the C-reactive protein to albumin ratio for survival after surgery for colorectal cancer. Ann Surg Oncol 2016;23:900e7.
39. Jaramillo C., Jonhson A., Singh R., Vasylyeva T. L. Metabolic disturbances in patient with cerebral palsy and gastrointestinal disorders. //Clin.Nutr.-2016.-№ 16.-Р.30-35
40. Kang K, Shu XL, Zhang YS, Liu XL, Zhao J. Effect of glutamine enriched nutrition support on surgical patients wit gastrointestinal tumor: a metaanalysis of randomized controlled trials. //Chin. Med. J.- 2015.-№ 128.-Р. 245e51.
41. Klek S, Scislo L, Walewska E, Choruz R, Galas A. Enriched enteral nutrition may improve short term survival in stage IV gastric cancer patients, randomized controlled trial. Nutrition 2016 [Epub ahead of print].
42. Koekkoek KW, van Zanten AR. Nutrition in the critically ill patient. / / Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2017.- Vol. 30.-Ь.2-Р.178-185
43. Kofler M., Schiefecker A.J., Beer R. et al. Enteral nutrition increases interstitial brain glucose levels in poor-grade subarachnoid hemorrhage patients. J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2017.- № 1
44. Lambert E, Carey S. Practice guideline recommendations on perioperative fasting. A systematic review. // J. Parenter. Enteral. Nutr.- 2016.-№ 40.-Р.1158-65.
45. Mabvuure NT, Roman I, Khan OA. Enteral immunonutrition versus standard enteral nutrition for patients undergoing oesophagogastric resection for cancer. // Int. J. Surg. - 2013.-№ 11.- Р.122-7.
46. Martine, J.M., Stapleton, R. O. Omega-3 fatty acids in critical illness // Nutr.Rew.- 2010.- Vol. 68.- № 9.- Р. 531-541.
47. McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C,, et alA.S.P.E.N. Board of Directors, American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: society of critical care medicine (SCCM) and American society for parenteral and enteral nutrition (A.S.P.E.N.).// J. Parenter. Enteral. Nutr.- 2016.- № 40.- Р. 159-211.
48. McRae M.P. Therapeutic benefits of glutamine: An umbrella review of meta-analyses. // ßiomed Rep.- 2017.- Vol. 6.- Is.5.- P. 576-584
49. McSorley ST, Watt DG, Horgan PG, McMillan DC. Postoperative systemic inflammatory response, complication severity, and survival following surgery for colorectal cancer. //Ann. Surg. Oncol.- 2016.- № 23.- Р.2832-40.
50. Ming-Chao F., Qiao-Ling W., Wei F., et al. Early Enteral Combined with Parenteral nutrition treatment for severe traumatic brain injury: effects on immune function, nutritional status and outcomes. // Chin. Med.Sci.-2016.- Vol. 31.- Is. 4.-P 213-220.
51. Moya P, Soriano-lrigiaray L, Ramirez JM, Garcea A, Blasco O, Blanco F, Brugiotti C, et al. Perioperative standard oral nutrition supplements versus immunonutrition in patients undergoing colorectal resection in an enhanced recovery (ERAS) protocol: a multicenter randomized clinical trial (SONV) study. // Medicine (Balt).- 2016.-.№ 95.- Р 3704.
52. Ogawa K. Effect of Enteral Nutrition with Eicosapentaenoic and Gamma-Linolenic Acid for Preventing pressure ulcersin patients after neurosurgery.// Clin.Nutr.- 2016.- № 35. - sup.1. - Р.248.
53. Parkin, M. Dynamic changes in brain glucose and lactate in pericontusional areas of the human cerebral cortex, monitored with rapid sampling on-line microdialysis: relationship with depolarisation-like events / M. Parkin, S. Hopwood, D. A. Jones et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab.- 2005.- Vol. 25.- P. 402-413.
54. Probst P, Keller D, Steimer J, Gmür E, Haller A, lmoberdorf R, et al. Early combined parenteral and enteral nutrition for pancreaticoduodenectomy -retrospective cohort analysis. //Ann. Med. Surg.-2016.- № 6.-Р.68-73.
55. Reintam Blaser A., Starkopf J., Alhazzani W et al. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. // Intensive Care Med.-2017.- Vol. 43.- Is.3.- P. 380-398.
56. Rotovnik Kozjek N, Kompan L, Zagar T, Mrevlje Z. Influence of enteral glutamine on inflammatory and hormonal response in patients with rectal cancer during preoperative radiochemotherapy.// Eur. J. Clin. Nutr. - 2017.- Vol. 71. - № 5. - Р.671-673
57. Schlenk, F. Hyperglycemia and cerebral glucose in aneurismal subarachnoid hemorrhage/F. Schlenk, A. Nagel, D. Graetz et al. // Inten. Care Med.- 2008.- Vol. 34.- P. 1200-1207.
58. Soeters P, Bozzetti F, Cynober L, Elia M, Shenkin A, Sobotka L. Meta-analysis is not enough: the critical role of pathophysiology in determining optimal care in clinical nutrition. // Clin. Nutr.- 2016.- № 35.- Р.748-57.
59. Van de Berghe G. The 2016 ESPEN Sir David Cuthbertson lecture: Interfering with neuroendocrine and metabolic responses to critical illness: From acute to long-term consequences. //Clin.Nutr.-2016.- Vol.36.- Is.2.- Р. 348-354.
60. Van Zanten AR, Sztark F, Kaisers UX, Zielmann S, Felbinger TW, Sablotzki AR, et al. High-protein enteral nutrition enriched with immune-modulating nutrients vs standard high-protein enteral nutrition and nosocomial infections in the ICU: a randomized clinical trial. // JAMA.- 2014.- № 312.- Р.514-24.
61. Vermeulen MA, Brinkmann SJ, Buijs N et.al. Enteral Glutamine Administration in Critically Ill Nonseptic Patients Does Not Trigger Arginine Synthesis. // J. Nutr. Metab.- 2016:1373060. doi: 10.1155/2016/1373060. Epub 2016 Apr 20.
62. Vespa, P. Metabolic crisis without brain ischemia is common after traumatic brain injury: a combined microdialysis and positron emission tomography study/P. Vespa, M. Bergsneider, N. Hattori et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab.-2005.-Vol. 25, № 6.- P. 763-774.
63. Weimann A., Braga M,. CarliF. et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery// Clin. Nutr.-2017.-№ 36.- Р.623-650
64. Yeh DD, Fuentes E, QUrashi SA, Cropano C, Kaafarani H, Lee J, et al. Adequate nutrition may get you home: effect of caloric/protein deficits on the discharge destination of critically ill surgical patients. // J. Parenter. Enteral. Nutr. - 2016.- № 40.- Р.37-44.
65. Yuce Sari S., Yazici G., Yuce D. The effect of glutamine and arginine-enriched nutritional support on quality of life in head and neck cancer patients with IMRT. // Clin. Nutr.-2016. -№ 11.- Р. 67-69
66. Ziegler TR, May AK, Hebbar G, Easley KA, Griffith DP, Dave N, et al. Efficacy and safety of glutamine-supplemented parenteral nutrition in surgical ICU patients: an American multicenter randomized controlled trial. // Ann. Surg.- 2016.- № 263.-Р.646-55.
Рецензия
Для цитирования:
Сабиров Д.М., Хайдарова С.Э. Современные подходы к коррекции метаболических нарушений и нутритивной поддержке пациентов с острой церебральной недостаточностью (обзор). Медицинский алфавит. 2018;3(28):37-42.
For citation:
Sabirov D.M., Khaydarova S.E. Modern approaches to correction of metabolic disorders and nutritional support of patients with acute cerebral insufficiency (literature review). Medical alphabet. 2018;3(28):37-42. (In Russ.)
Просмотров:
1910
Послать статью по эл. почте 