Improving the effectiveness of screening for cardiovascular diseases in mass examinations

A normal electrocardiogram (ECG) of rest does not exclude cardiovascular changes and does not allow one to unambiguously judge the functional state of the cardiovascular system (CVS). In addition, the functional status of CVS can be assessed using heart rate variability (HRV) analysis. 184 people were examined to study the efficacy of the traditional ECG analysis of rest in comparison with HRV analysis in the screening of coronaiy heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH). Of them, without diagnosis of CHD and / or AH - 85 people. All were followed by a resting ECG in 12 leads with traditional contour analysis, HRV analysis in (tshorh> 5-minute ECG areas with background recording and during an active orthostatic test (AOT). Verification of cardiovascular diseases (CVD) was carried out using Holter 24-hour ECG monitoring, 24-hour blood pressure monitoring, echocardiography, ultrasound examination of blood vessels. 116 patients according to the in-depth examination had signs of CHD and / or AH. But only 38 people out of 116 had signs of CHD and AH on the resting ECG (myocardial ischemia, left ventricular hypertrophy, rhythm disturbances). Out of 68 patients with no signs of CHD and / or AH, 56 patients did not have resting ECG changes indicative of these diagnoses. Thus, the sensitivity and specificity of the traditional ECG analysis of rest were 33 % and 82 %, respectively. Applying the methods of statistics to the study group, we developed a decision rule based on HRV indicators, which allows us to determine the order of the examination for the exclusion of CHD and / or AH with a sensitivity of 72 % and a specificity of 72 %. So the sensitivity of the resting ECG analysis of rest (33 %) in detecting signs of CHD and / or AH is significantly lower in comparison with the received rule (72 %). At the same time, the specificity of the ECG was greatest, therefore, to improve the effectiveness of screening for CHD and / or AH, it is advisable to supplement the resting ECG with HRV parameters.

electrocardiogram, cardiovascular diseases, heart rate variability, early diagnosis, medical examination, screening

1. Рекомендации ESC по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти 2015. // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 7 (135). - С. 13-14.

2. Asif I. M., Drezner J. A. Sudden cardiac death and preparticipation screening: the debate continues-in support of electrocardiogram inclusive preparticipation screening. // Prog Cardiovasc Dis. - 2012. - Т. 54, № 5. - P. 445-50.

3. Hevia A. C., Fernandez M. M., Palacio J. M. et all. ECG as a part of the preparticipation screening programme: an old and still present international dilemma. // Br J Sports Med. - 2011. - Т. 45, № 10. - P. 776-9.

4. Moyer V.A. Screening for Coronary Heart Disease With Electrocardiography: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. // Ann Intern Med. - 2012.

5. Task Force of the European of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. // Circulation. - 1996. - N 93. - P. 1043-1065.

6. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. // Новые методы электрокардиографии.; под ред. С.В. Грачева, Г.Г. Иванова, А.А. Сыркина. Техносфера. Москва. - 2007. - С. 473^79.

7. Позднякова Н.В., Татарченко И.П., Соловьева К.В. Инструментальная оценка факторов риска в прогнозе кардиальных событий при ишемической болезни сердца. // Функциональная диагностика. - 2010. - № 3. - С. 19-22.

8. Николаев Т.О., Анишкин В.В., Изварина О.А. и др. Особенности вариабельности ритма сердца при инфаркте миокарда у женщин. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 387-392.

9. Тавкаева Д.Р., Маянская С.Д. Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов со стабильной стенокардией и эпизодами безболевой ишемии миокарда. // Практическая медицина. - 2015. - Т. 1, № 3. - С. 40-45.

10. Гаврилова Е.А. Использование вариабельности ритма сердца в оценке успешности спортивной деятельности. // Практическая медицина. - 2015. - Т. 1, № 3. - С. 52-57.

11. Баевский Р.М., Фунтова И.И., Аучицкая Е.С. и др. Исследование вариабельности сердечного ритма во время сна на борту международной космической станции. // Вестник удмуртского университета. Биология. Науки о земле. - 2012-№ 1. - С. 30-37.

12. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. // Монография. Медпрактика - М. Москва. - 2010. - С. 262-269.

13. Рудникова Н.А., Стручков П.В., Цека О.С. и др. Информативность показателей вариабельности сердечного ритма в выявлении диагностически значимых нарушений сердечно-сосудистой системы на этапе скрининга. // Функциональная диагностика. - 2010. - № 3. - С. 28-30.

14. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. и др. Предикторы неблагоприятного прогноза у больных с фибрилляцией предсердий по данным Холтеровского мониторирования электрокардиограммы и пульсоксиметрии. // Вестник Аритмологии. - 2011. - № 63. - С. 22-27.

15. Рудникова Н.А., Стручков П.В., Аипкин Ю.Г., Щелыкалина С.П., Цека О.С., Потемкин А.В., Цека Е.О. Разработка решающего правила для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы на основе компьютерного анализа ЭКГ при проведении медосмотров. // Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - Т. 24, № 3. - С. 74-82.