Частота и структура неблагоприятных годовых исходов у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в зависимости от наличия сахарного диабета второго типа

Цель: изучить частоту и структуру неблагоприятных годовых исходов у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в зависимости от наличия СД второго типа. Материалы и методы: с марта 2014-го по январь 2017 года в проспективное исследование были включены 153 пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST). Все пациенты были разделены на две группы: группа 1 - с наличием сахарного диабета (СД) 2-го типа (n = 44 [28,7 %]), годовой прогноз определен у 40 (90,9 %) пациентов. Вторая группа - 109 (71,2 %) пациентов без СД второго типа, годовой прогноз определен у 99 (90,8 %) пациентов. В каждой исследуемой группе оценивали наличие неблагоприятных исходов в течение срока наблюдения: сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализации по поводу нестабильной стенокардии (НС), декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также комбинированная конечная точка (ККТ), включающая все перечисленные неблагоприятные исходы. Результаты: по клинико-анамнестической характеристике достоверных различий между исследуемыми группами не было выявлено. В группе пациентов с СД второго типа умерли по сердечно-сосудистой причине 5 (13,5 %) человек против 15 (15,8 %) пациентов в группе без диабета, ИМ развился у 2 (5,9 %) пациентов с СД второго типа и у 7 (7,8 %) пациентов без диабета, 3 (9,4 %) пациента с СД второго типа и 4 (4,9 %) пациента без такового были, как минимум, однократно госпитализированы с явлениями декомпенсации кровообращения. ОНМК достоверно чаще (p = 0,008) зафиксировано в группе пациентов с СД 2-го типа - 8 (21,6 %) против 5 (5,7%) пациентов без СД второго типа (p = 0,008). Частота наступления ККТ недостоверно (p = 0,12) чаще отмечалась в группе пациентов с СД второго типа по сравнению с таковым показателем у пациентов без нарушения углеводного обмена. Заключение: у пациентов с СД второго типа из всех неблагоприятных исходов после индексного ОКСбпSTдостоверно (p = 0,008) чаще встречалось ОНМК на годовом этапе наблюдения (20,0 %) в сравнении с таковым показателем у пациентов без диабета (5,1 %).

острый коронарный синдром, неблагоприятный прогноз, сахарный диабет