Опыт выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии у детей в ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополя

Введение. Несмотря на то что мочекаменная болезнь (МКБ) чаще встречается у взрослых, конкременты в почках можно визуализировать у детей. Рост заболеваемости МКБ в детском возрасте связан с изменениями в рационе питания, генетическими факторами и образом жизни. Среди малоинвазивных способов лечения МКБ в детском возрасте является дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Цель: оценить эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии у детей в ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее ‒ «ГКБ СМП») г. Ставрополя.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов лечения МКБ у пациентов детского возраста (n=37) методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии в период с 2015 по 2023 г. Эффективность лечения оценивали на основании количества процедур для конкретного пациента для достижения удовлетворительной фрагментации конкремента, а также наличия осложнений.

Результаты. В период с 2015 по 2023 г. дистанционная ударно-волновая литотрипсия в ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя была выполнена 37 пациентам (далее ‒ n) детского возраста, из них 24 (64,9 %) мальчикам и 13 (35,1 %) девочкам. Средний возраст пациентов был 12,1±3,2 года. Наиболее часто у лиц детского возраста конкременты локализовались в лоханке (17; 45,9 %). Большинству пациентов потребовался один сеанс дробления (n=20; 54,0 %), два сеанса потребовалось 14 (37,8 %) больным, остальные дети для достижения удовлетворительной фрагментации конкремента нуждались в третьем (n=2; 5,4 %) и даже в четвертом сеансах (n=1; 2,7 %). Осложнений во время непосредственного выполнения сеанса литотрипсии у пациентов детского возраста мы не наблюдали. После выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии у детей мы сталкивались со следующими осложнениями: гематурия (n=9; 24,3 %), почечная колика (n=5; 13,5 %), инфекция мочевыводящих путей (n=2; 8,3 %), которые были купированы методами консервативной терапии.

Заключение. Дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая литотрипсия – это эффективный, практически неинвазивный метод лечения мочекаменной болезни у детей с диаметром конкремента до 20 мм. Высокая эффективность, возможность проведения лечения и минимальное время восстановления делают его предпочтительным методом лечения мочекаменной болезни у детей

1. Lasorsa F, Caliolo C, Silecchia A, Laricchiuta N, Raguso M, Ditonno P, Lucarelli G. Management of Pediatric Urolithiasis in an Italian Tertiary Referral Center: A Retrospective Analysis. Medicina (Kaunas). 2023 Dec 14; 59 (12): 2165. DOI: 10.3390/medicina59122165

2. Петров В. И., Винаров А. З., Векильян М. А., Кульченко Н. Г. Изменение структуры возбудителей калькулезного пиелонефрита, осложненного сахарным диабетом 2 типа, в урологическом стационаре Волгограда. Урология. 2016; 4: 58–62.

3. Кульченко Н. Г., Векильян М. А. Анализ антибактериальной чувствительности E. coli у пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016; 3: 125–131.

4. Ахтамов П. А. Бессимптомные камни мочеточника у детей. Молодой ученый. 2024; 14 (513): 48–50.

5. Саенко В. С., Винаров А. З., Демидко Ю. Л., Пученкин Р. В., Глыбочко П. В. Распространение типов мочевых камней у детей и подростков в Российской Федерации. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2022; 101 (6): 15–22. DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-6-15-22.

6. Cao B, Daniel R, McGregor R, Tasian GE. Pediatric Nephrolithiasis. Healthcare (Basel). 2023 Feb 13; 11 (4): 552. DOI: 10.3390/healthcare11040552

7. Кяримов И. А. Применение литокинетической терапии после дистанционной литотрипсии у детей с мочекаменной болезнью. Российский педиатрический журнал. 2024; 27 (4S): 32–33.

8. Ward JB, Feinstein L, Pierce C. et al. Pediatric urinary stone disease in the United States: the Urologic Diseases in America Project. Urology. 2019; 129: 180–187. DOI: 10.1016/j.urology.2019.04.012

9. Раздолькина Т. И., Жаров А. Н., Дзюбич Л. И., Верещагина В. С., Жданов О. В. Особенности диагностики мочекаменной болезни у детей. Академический журнал Западной Сибири. 2019; 15 (1): 40–41.

10. Singh P, Harris PC, Sas DJ, Lieske JC. The genetics of kidney stone disease and nephrocalcinosis. Nat Rev Nephrol. 2022 Apr; 18 (4): 224–240. DOI: 10.1038/s41581-021-00513-4

11. Panzarino V. Urolithiasis in Children. Adv Pediatr. 2020 Aug; 67: 105–112. DOI: 10.1016/j.yapd.2020.03.004

12. Kulchenko N. G., Kostin A. A., Yatsenko E. V. Аntimicrobial therapy of acute uncomplicated cystitis with nifuratel. Archiv EuroMedica. 2019; 9 (3): 71–73. DOI: 10.35630/2199-885X/2019/9/3.22

13. Ang AJS, Sharma AA, Sharma A. Nephrolithiasis: approach to diagnosis and management. Indian J Pediatr. 2020; 87: 716–725. DOI: 10.1007/s12098-020-03424-7

14. Burgos Lucena L, Fernández Bautista B, Parente Hernández A, Ortiz Rodríguez R, Angulo Madero JM. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy and Combined Therapy in Children: Efficacy and Long-Term Results. Front Pediatr. 2021 May 13; 9: 609664. DOI: 10.3389/fped.2021.609664

15. Samotyjek J, Jurkiewicz B, Krupa A. Surgical treatment methods of urolithiasis in the pediatric population. Dev Period Med. 2018; 22 (1): 88–93. DOI: 10.34763/devperiodmed.20182201.8893

16. Destro F, Selvaggio GGO, Lima M, Riccipetitoni G, Klersy C, Di Salvo N, Marinoni F, Calcaterra V, Pelizzo G. Minimally Invasive Approaches in Pediatric Urolithiasis. The Experience of Two Italian Centers of Pediatric Surgery. Front Pediatr. 2020 Jul 24; 8: 377. DOI: 10.3389/fped.2020.00377

17. Громов А. И., Буйлов В. М. Лучевая диагностика и терапия в урологии. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

18. Кульченко Н. Г., Яценко Е. В. Роль противовоспалительной терапии в лечении острого и хронического простатита. Особенности инновационной молекулы кетопрофена. Обзор литературы. Экспериментальная и клиническая урология. 2019; (3): 158–163. https://doi.org/10.29188/222285432019113158163

19. Quhal F, Al Faddagh A, Silay MS, Straub M, Seitz C. Paediatric stone management: innovations and standards. Curr Opin Urol. 2022 Jul 1; 32 (4): 420–424. DOI: 10.1097/MOU.0000000000001004

20. Zorkin S. N., Nikulin O. D., Shahnovskiy D. S. Remote shock wave lithotripsy in the treatment of urolithiasis in children: types and possibilities. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2022; 26 (6): 321–326. DOI: 10.55308/1560-9510-2022-26-6-321-326

21. Vinit N, Khoury A, Lopez P, Heidet L, Botto N, Traxer O, Boyer O, Blanc T, Lottmann HB. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy for Cystine Stones in Children: An Observational, Retrospective, Single-Center Analysis. Front Pediatr. 2021 Nov 16; 9: 763317. DOI: 10.3389/fped.2021.763317

22. Jayasimha S, Marimuthu S, Rajendran G, Valson AT, Chandrasingh J, Kumar S. Extracorporeal shock wave lithotripsy in Indian children: Predictors of outcome and validation of pre-treatment nomograms. J Pediatr Urol. 2021 Feb; 17 (1): 79.e1–79.e8. DOI: 10.1016/j.jpurol.2020.10.028

23. Alzahrani MA, Alghuyaythat WKZ, Alsaadoon BMB, Aldahash AOA, Alghamdi AKM, Alshammary FMS, Alhodairy MSM, Alanazi AMA, Alotaibi BQ, Silsilah MAH, Alotibi ANA, Alhusini FKI, Alanazi TMA. Comparative efficacy of different surgical techniques for pediatric urolithiasis-a systematic review and meta-analysis. Transl Androl Urol. 2024 Jul 31; 13 (7): 1127–1144. DOI: 10.21037/tau-23-676

24. Симонян Г. В., Павлов А. Ю., Сабирзянова З. Р., Мифтяхетдинова О. В., Соболевский А. А., Старостина И. Е. Необходимость комплексной оснащенности в обеспечении эффективного лечения детей с мочекаменной болезнью. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11 (S): 132.