Суточные профили центрального систолического артериального давления и скорости распространения пульсовой волны у подростков с маскированной артериальной гипертензией

Величина систолического артериального давления (САД) в аорте (САДао) является сильным предиктором поражения органов-мишеней. Жесткость крупных эластичных артерий, оцениваемая по скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), является независимым предиктором будущих сердечно-сосудистых событий у взрослых. Неинвазивная оценка САДао и СРПВ может быть проведена с помощью плечевой осциллометрии (ПО) при проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Цель исследования – оценить суточные профили САДао и СРПВ, полученные методом ПО в ходе проведения СМАД у подростков с маскированной артериальной гипертензией (МАГ).

Материалы и методы. В ходе простого неинтервенционного исследования 103 подростков (56 мальчиков) в возрасте от 13 до 17 лет (средний возраст 14,6±1,7 года) проведена оценка суточного профиля САДао и СРПВ методом ПО. В группу с МАГ вошли 30 подростков (16 мальчиков), в группу сравнения 73 подростка (40 мальчиков) с нормальным артериальным давлением (АД).

Результаты и обсуждение. У подростков с МАГ средние суточные значения САДао статистически значимо больше, чем у подростков с нормальным АД (119,06±4,52 мм рт. ст. и 102,23±7,36 мм рт. ст., р=0,001). Степень ночного снижения САДао у подростков с МАГ была статистически достоверно меньше, чем у подростков с нормальным АД (9,6±5,8% и 11,57±3,71%, р=0,04). Средняя суточная СРПВ у подростков с МАГ и нормальным АД не различались (8,93±1,77 м/с и 8,62±2,18 м/с, р=0,49), но степень ночного снижения СРПВ у подростков с МАГ была статистически значимо меньше (7,22±9,49% и 11,89±6,8%, р=0,006).

Заключение. Полученные результаты показали, что у подростков с МАГ суточные профили САДао и СРПВ отличаются от суточных профилей подростков с нормальным АД более высокими значениями САДао, недостаточным ночным снижением САДао и СРПВ.

1. Yang WY, Melgarejo JD, Thijs L, et al. Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes. JAMA. 2019;322(5):409– 420. https://doi.org/10.1001/jama.2019.9811.

2. Чубаров Т.В., Петеркова В.А., Батищева Г.А., Жданова О.А., Шаршова О.Г., Артющенко А.И., Бессонова А.В. Характеристика уровня артериального давления у детей с разной массой тела. Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):27–34. https://doi.org/10.14341/omet12721.

3. Горбунов В.М. Место суточного мониторирования артериального давления в современной практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3456. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3456.

4. Hametner B, Wassertheurer S. Pulse Waveform Analysis: Is It Ready for Prime Time? Curr Hypertens Rep. 2017;19(9):73. https://doi.org/10.1007/s11906-017-0769-3.

5. Mynard JP, Kondiboyina A, Kowalski R, Cheung MMH, Smolich JJ. Measurement, Analysis and Interpretation of Pressure/Flow Waves in Blood Vessels. Front Physiol. 2020;11:1085. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01085.

6. Lamarche F, Agharazii M, Madore F, Goupil R. Prediction of Cardiovascular Events by Type I Central Systolic Blood Pressure: A Prospective Study. Hypertension. 2021;77(2):319–327. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16163.

7. Weber T, Protogerou AD, Agharazii M, et al. Twenty-Four-Hour Central (Aortic) Systolic Blood Pressure: Reference Values and Dipping Patterns in Untreated Individuals. Hypertension. 2022;79(1):251–260. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17765.

8. Кузнецов А.А., Цветкова Е.Е., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения. Кардиология. 2019;59(3):11–17. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.3.10235.

9. Леонтьева И.В., Ковалев И.А., Школьникова М.А., Исаева Ю.С., Путинцев А.Н., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Мачехина Л.В. Ранняя диагностика повышенной жесткости магистральных сосудов у подростков с функциональной патологией вегетативного генеза. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(3):52–61. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-3-52-61.

10. Kolkenbeck-Ruh A, Soepnel LM, Kim AW, et al. Pulse wave velocity in South African women and children: comparison between the Mobil-O-Graph and SphygmoCor XCEL devices. J Hypertens. 2022;40(1):65–75. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002976.

11. Chi C, Lu Y, Zhou Y, Li J, Xu Y, Zhang Y. Factors That May Impact the Noninvasive Measurement of Central Blood Pressure Compared to Invasive Measurement: The MATCHY Study. J Pers Med. 2022;12(9):1482. https://doi.org/10.3390/jpm12091482.

12. Bia D, Zócalo Y, Sánchez R, et al. Aortic systolic and pulse pressure invasively and non-invasively obtained: Comparative analysis of recording techniques, arterial sites of measurement, waveform analysis algorithms and calibration methods. Front Physiol. 2023;14:1113972. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1113972.

13. Papaioannou TG, Karageorgopoulou TD, Sergentanis TN, et al. Accuracy of commercial devices and methods for noninvasive estimation of aortic systolic blood pressure a systematic review and meta-analysis of invasive validation studies. J Hypertens. 2016;34(7):1237–1248. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000921.

14. Sharman JE, Avolio AP, Baulmann J, et al. Validation of non-invasive central blood pressure devices: ARTERY Society task force consensus statement on protocol standardization. Eur Heart J. 2017;38(37):2805–2812. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw632.

15. Topouchian J, Mourad JJ, De Champvallins M, Feldmann L, Asmar R; study coordinators, investigators. Feasibility of 24-h central blood pressure monitoring: experience from multinational clinical trial assessing the efficacy of perindopril/ indapamide/amlodipine. J Hypertens. 2019;37(12):2442–2451. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002199.

16. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7–35. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.2.200126.

17. Peder af Geijerstam, Jan Engvall, Carl Johan Östgren, Karin Rådholm, Fredrik H Nyström. Masked hypertension in a middle-aged population and its relation to manifestations of vascular disease. J Hypertens. 2023;41(7):1084–1091. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003431,