Использование новых параметров гематологического анализатора как дополнительных лабораторных маркеров в диагностике множественной миеломы. Разбор клинических случаев

Актуальность. Множественная миелома входит в число наиболее часто встречающихся злокачественных заболеваний системы крови. Смертность от множественной миеломы очень высокая и составляет 18 % от всех гематологических опухолей. Важное значение для повышения эффективности лечения гематоонкологических заболеваний имеет ранняя диагностика заболевания и своевременно начатое лечение. Оссалгический синдром, присутствующий более, чем у 70 % больных в дебюте заболевания, зачастую не рассматривается как признак гематоонкологического заболевания, и первостепенное значение в данном случае будет иметь лабораторная диагностика. Использование в клиническом исследовании крови новых технологий, таких как проточная цитофлуориметрия, открывает поиск новых диагностических маркеров для выявления гематоонкологических заболеваний, и в том числе для диагностики множественной миеломы, а анализ скатерограмм, полученных при проведении ОАК на анализаторе XN, может использоваться как дополнительный лабораторный маркер при идентификации патологических лейкоцитов, позволяющий расширить диагностические возможности клинического анализа крови в диагностике гематоонкологических заболеваний.

Цель. Изучить особенности интерпретации и оценить клиническую значимость скатерограммы канала WDF гематологического анализатора Sysmex XN как возможного лабораторного маркера для диагностики множественной миеломы.

Материалы и методы. Разбор клинических случаев.

Выводы. Разбор представленных клинических случаев показал, что анализ расположения кластеров лейкоцитов на скатерограмме является определяющим фактором для правильной интерпретации результатов проточной цитофлуориметрии. Метод флуоресцентной проточной цитометрии, который используется на гематологических анализаторах Sysmex XN, позволяет получить четкое разделение клеточных субпопуляций на графике. Характерная картина скатерограммы, имеющаяся во всех представленных случаях с расположением патологической популяции в области антителсинтезирующих лимфоцитов в совокупности с морфологическим исследованием мазка крови, может использоваться как дополнительный диагностический лабораторный маркер множественной миеломы.

1. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Множественная миелома» / 2024

2. Аксенова А. Ю., Жук А. С., Степченкова Е. И. и др. Стратификация больных множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы. Клиническая онкогематология. 2022; 15 (3): 259–70.

3. Яриков А. В., Бояршинов А. А., Лобанов И. А. и др. Множественная миелома: эпидемиология, этиология, диагностика и современные аспекты хирургического лечения / онковестник / архив / 2021 / 2.

4. Chen-Kiang S. Biology of plasma cells // Best Pract. Res. Clin. Haematol. 2005. Vol. 18. № 4. P. 493–507.

5. Zhu M. S., Liu D. G., Cheng H. Q. et al. Expression of exogenous NF-IL6 induces apoptosis in Sp2/0-Ag14 myeloma cells // DNA Cell Biol. 1997. Vol. 16. № 2. P. 127–135.

6. Бессмельцев С. С. Множественная миелома: диагностика и терапия // Вестник гематологии // том XVIII, № 2, 2022.

7. Дорн О. Ю., Легачева О. З., Клинова Т. В. И др. Инновационные лабораторные технологии в диагностике злокачественных новообразований в крупной многопрофильной городской клинической больнице // Диагностические центры: от профилактики до высоких технологий: Материалы xxxi ежегодной конференции ДиаМА с международным участием. Ставрополь, 28 сентября – 01 2023 года. Том Выпуск XXV. – Ставрополь: Издательство Воронежский Государственный Университет, 2023. – С. 148–150. – EDN CBNGVI.

8. SEER Cancer Stat Facts: Myeloma. Bethesda: National Cancer Institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html. Accessed 24 Feb 2020.

9. Craig T. Wallington-Beddoe, Rachel L. Mynott. Prognostic and predictive biomarker developments in multiple myeloma //Journal of Hematology & Oncologyvolume 14, Article number: 151 (2021)

10. Rajkumar S. V. et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma // Lancet Oncol. Elsevier Ltd, 2014. Vol. 15, № 12. P. e538–e548.

11. Françoise Schillinger, Elise Sourdeau, Marouane Boubaya and all. A new approach for diagnosing chronic myelomonocytic leukemia using structural parameters of Sysmex XNTM analyzers in routine laboratory practice. Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation, 201 https://doi.org/10.1080/00365513.2018.1423702

12. Дорн О. Ю., Клинова Т. В., Легачева О. З. и др. Опыт использования флуоресцентной проточной цитометрии для анализа цитоза плевральной жидкости в диагностике злокачественных новообразований // Справочник заведующего КДЛ. – 2022. – № 9. – С. 50–58. – EDN FBNSFR.