Многоуровневая магнитная стимуляция в терапии нейрогенных расстройств функций тазовых органов у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой

Ежегодно в мире регистрируется 35–40 млн случаев позвоночно-спинномозговой травмы (ПСТ), при этом от 80 до 100% пациентов с ТСМ становятся инвалидами или погибают. У 20% пострадавших развивается инвалидизация из-за нейрогенных расстройств тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). В исследовании проведена оценка эффективности многоуровневой магнитной стимуляции (ММС), представляющей собой комбинацию периферической, спинальной и транскраниальной методик ритмической магнитной стимуляции у пациентов с ПСТ и дисфункцией тазовых органов нейрогенного генеза. Обследованы 30 пациентов с ПСТ. Пациенты контрольной группы (n=15) получали стандартную терапию, пациентам основной группы (n=15) дополнительно проводилась ММС. В результате проведенного исследования установлено, что ММС показала максимальную эффективность при травмах грудного отдела спинного мозга – наблюдалось улучшение процесса отведения мочи (p=0,024), восстановление функции наполнения мочевого пузыря (p=0,020), повышение компенсации мочеиспускания по шкале О. А. Перльмуттер (p=0,038). В контрольной группе пациентов достоверной положительной динамики по исследуемым параметрам не наблюдалось. Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что ММС – перспективный метод реабилитации нейрогенной тазовой дисфункции у пациентов с ПСТ.

1. Yip P. K., Malaspina A. Spinal cord trauma and the molecular point of no return. Molecular Neurodegeneration. 2012; 7: 1–10. DOI: 10.1186/1750‑1326‑7‑6

2. Порада Н. Е. Общественное здоровье и здравоохранение: курс лекций. Минск: ИВЦ Минфина, 2017. 126 с. ISBN 978‑985‑7168‑08‑8.

3. Заболевания и травмы нервной системы / И. В. Литвиненко, В. Ю. Лобзин, Н. В. Цыган [и др.]. Военно-полевая терапия: национальное руководство / под ред. Е. В. Крюкова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. С. 542–565.

4. Спинальная неврология: учебник / Г. О. Андреева, С. Н. Базилевич, Г. Н. Бисага [и др.]. СПб.: СпецЛит, 2017. 430 с. ISBN 978‑5‑299‑00886‑9.

5. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга (обзор) / В. С. Толкачев [и др.]. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14 (3): 592–595.

6. Новосёлова И. Н. Этиология и клиническая эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы. Литературный обзор. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. 2025; 11 (4): 84–92.

7. Нервные болезни: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. М. М. Одинака, И. В. Литвиненко. СПб.: СпецЛит, 2020. 575 с. ISBN 978‑5‑299‑01025‑1.

8. Боевая патология нервной системы. Краткий справочник войскового врача: учебное пособие / под ред. И. В. Литвиненко. СПб.: ВМедА, 2023. 80 с.

9. Benevento B. T., Sipski M. L. Neurogenic bladder, neurogenic bowel, and sexual dysfunction in people with spinal cord injury. Physical Therapy. 2002; 82 (6): 601–612. DOI: 10.1093/ptj/82.6.601

10. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г. Гиперактивный мочевой пузырь. Consilium Medicum. 2003; 5 (7): 405–411.

11. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardization sub-committee of International Continence Society / Abrams P., Cardozo L., Fall M. [et al.]. Textbook of Female Urology and Urogynecology. Boca Raton: CRC Press, 2010. P. 1098–1108. ISBN 978‑1‑003‑03998‑3.

12. Красюков А. В. Расстройства вегетативной нервной системы, связанные с повреждением спинного мозга. Научный обзор. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. 2014; 6 (3): 85–101.

13. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике / Пушкарь Д. Ю., Сивцов А. В., Бредихин Д. В. [и др.]. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18 (4): 264–276.

14. Ефимова Е. П. Применение магнитных полей в медицине. Физика и медицина: создавая будущее. 2017. С. 58–61.

15. Cortical, spinal, sacral, and peripheral neuromodulations as therapeutic approaches for the treatment of lower urinary tract symptoms in multiple sclerosis patients: A review / Pericolini M., Germani G., Galli S. [et al.]. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2022; 25 (8): 1065–1075. DOI: 10.1111/ner.13525

16. Non-invasive activation of cervical spinal networks after severe paralysis / Gad P., Choe J., Nandra M. S. [et al.]. Journal of Neurotrauma. 2018; 35 (18): 2145–2158. DOI: 10.1089/neu.2017.5461

17. Non-invasive neuromodulation of spinal cord restores lower urinary tract function after paralysis / Gad P. N., Choe J., Shah P. K. [et al.]. Frontiers in Neuroscience. 2018; 12: 432. DOI: 10.3389/fnins.2018.00432

18. Effects of motor cortex rTMS on lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis / Centonze D., Petta F., Versace V. [et al.]. Multiple Sclerosis Journal. 2007; 13 (2): 269–271. DOI: 10.1177/1352458506070729

19. A proof-of-concept study of transcutaneous magnetic spinal cord stimulation for neurogenic bladder / Niu T., Munakomi S., Jiang H. [et al.]. Scientific Reports. 2018; 8 (1): 12549. DOI: 10.1038/s41598‑018‑30958‑2

20. Динамика показателей тазовых функций у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в результате санаторно-курортного лечения / Стопоров А. Г., Виноградова Е. А., Ковалёв И. С. [и др.]. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; 24 (4): 20–25.

21. Перльмуттер О. А. Компрессия спинного мозга и его корешков: Автореф. … д-ра мед. наук. О. А. Перльмуттер. М., 2000. 46 с.