Хронический гнойный средний отит: этиологическая структура и антибиотикорезистентность возбудителей

Введение. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – одно изнаиболее распространённых заболеваний среднего уха, характеризующееся стойкой перфорацией барабанной перепонки, рецидивирующим гноетечением и снижением слуха. Основу патогенеза составляет персистирующее гнойно-воспалительное поражение с участием условно-патогенной микрофлоры, склонной к образованию биопленок и антибиотикорезистентности. Рост доли полирезистентных штаммов требует пересмотра подходов к лечению пациентов, включая применение персонализированной терапии и современных микробиологических методов исследований.

Цель исследования. Изучить этиологическую структуру возбудителей ХГСО и определить чувствительность основных микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Материалы и методы. В 2022–2024 гг. в НМИЦО ФМБА России обследованы 552 пациента с ХГСО. Проведён микробиологический анализ 586 образцов отделяемого среднего уха. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам осуществлялось диско-диффузионным методом.

Результаты. Выделен 81 вид микроорганизмов, в том числе Staphylococcus aureus (23,8%), Pseudomonas aeruginosa (10,6%), Corynebacterium amycolatum (9,7%), грибы рода Candida (9,7%). В 40% случаев зарегистрированы микробные ассоциации. За трёхлетний период отмечено статистически значимое увеличение частоты выделения S. aureus (р=0,004) ирост доли резистентных изолятов, в том числе к эритромицину (25,7%) и цефокситину (11,2%). Для P. aeruginosa наиболее выражена устойчивость к ципрофлоксацину (38,8%) и пиперациллин-тазобактаму (24,4%).

Заключение. ХГСО характеризуется разнообразием бактериальных игрибковых возбудителей свысокой частотой антибиотикорезистентности. Полученные данные подтверждают необходимость проведения микробиологического мониторинга и персонализированного подхода к лечению пациентов.

1. Esamuratov, A.I. Clinical and diagnostic structure of patients with chronic purulent otitis media / A.I. Esamuratov. New Day in Medicine.– 2022.– No. 3 (41).– P. 82–85.

2. Рязанцев С.В., Дьяков И.М., Коноплёв О.И. Антибактериальная терапия болезни оперированного уха //Медицинский совет. 2018. № . 8. С. 34–35.

3. Хатамов Ж.А., Амонов Ш.Э., Насретдинова М. Т., Хайитов А.А.– Основные направления в диагностике и лечении осложненных форм хронического гнойного среднего отита. 2024.

4. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов – 2024.

5. Murali M., Jain, S., Hande, V. et al. Association of various factors related to mastoid buffer and middle ear ventilation in etiopathogenesis of squamous chronic otitis media – a cross-sectional study //The Egyptian Journal of Otolaryngology. 2023. Т. 39. № . 1. С. 107.

6. Кульмаков С.А., Солдатский Ю.Л., Полунин М.М., Минасян В. С., Эдгем С.Р., Иваненко А. М., Жилина С. В.. Бактериальная микробиота при обострении хронического гнойного среднего отита у детей. 2023.

7. Богомильский М.Р., Кульмаков С. А., Солдатский Ю.Л., Полунин М.М., Минасян В.С., Эдгем С.Р., Иваненко А.М, Жилина С.В. Особенности бактериальной микробиоты при остром гнойном среднем отите у детей. Вестник оториноларингологии. 2021.

8. Карпищенко С.А., Сопко О.Н., Бервинова А.Н. Консервативное лечение обострения хронического гнойного среднего отита. 2020.

9. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024–02. МАКМАХ, СГМУ: Смоленск, 2024. 192 с.

10. Кульмаков С.А., Солдатский Ю.Л., Полунин М.М., Минасян В. С., Эдгем С.Р., Иваненко А.М., Жилина С.В. Бактериальная микробиота при обострении хронического гнойного среднего отита у детей. Вестник оториноларингологии. 2023; 88 (5): 7–11. https://doi.org/10.17116/otorino202388051.

11. Mittal R. et al. Current concepts in the pathogenesis and treatment of chronic suppurative otitis media //Journal of medical microbiology. 2015. Т. 64. № . 10. С. 1103–1116.

12. Khairkar M. et al. Chronic suppurative otitis media: a comprehensive review of epidemiology, pathogenesis, microbiology, and complications // Cureus. 2023. Т. 15. № . 8.

13. Bhutta M.F., Leach A.J., Brennan-Jones C.G. Chronic suppurative otitis media // The Lancet. 2024. Т. 403. № . 10441. С. 2339–2348.