Индекс глобальной функции левого желудочка у условно здоровых лиц при эхокардиографическом исследовании

Одной из важнейших задач методов оценки сердечно-сосудистой визуализации является определение глобальной функции левого желудочка (ЛЖ). С этой целью обычно рассчитывают фракцию выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ). Наряду с оценкой ФВ ЛЖ можно использовать глобальную продольную систолическую деформацию (ГПСД) ЛЖ или индекс глобальной функции ЛЖ (ИГФ ЛЖ), вычисляемые с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ).

Целью данного исследования было определить значения ИГФ ЛЖ у условно здоровых лиц, сравнить между собой воспроизводимость различных показателей глобальной функции ЛЖ и изучить зависимость значений ИГФ ЛЖ от возраста и пола у условно здоровых лиц.

Материалы и методы. В период с 2022 по 2023 гг. было обследовано 100 условно здоровых лиц, средний возраст которых составил 38,0±9,8 (36,1–40,0) лет. Из них у 20 случайно выбранных обследованных проводилась оценка внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности показателей глобальной функции ЛЖ. Всем обследованным была проведена трансторакальная ЭхоКГ. ИГФ ЛЖ вычисляли с помощью эхокардиографии как отношение ударного объема ЛЖ к глобальному объему ЛЖ, который представляет собой сумму среднего объема полости ЛЖ и объема миокарда ЛЖ.

Результаты. Определены нормальные значения ИГФ ЛЖ у условно здоровых лиц – 28,1±3,9%. Корреляционный анализ показал высокую тесноту связи показателей для внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности в отношении ИГФ ЛЖ (р <0,001, коэффициент Пирсона – 0,780 и коэффициент вариации – 5,1 для внутрииндивидуальной вариабельности, р <0,001, коэффициент Пирсона – 0,725 и коэффициент вариации – 5,2 для межиндивидуальной вариабельности). Выявлены статистически значимые различия значений ИГФ ЛЖ у условно здоровых лиц в зависимости от возраста (р=0,002). Значения ИГФ ЛЖ у женщин (29,6±4,0%) были значимо выше, чем у мужчин (26,8±3,3%, р <0,001).

Выводы. Таким образом были определены значения ИГФ ЛЖ у условно здоровых лиц, полученные с помощью ЭхоКГ. По результатам исследования получены высокие показатели внутрииндивидуальной и межиндивидуальной вариабельности ИГФ ЛЖ. Выявлена зависимость значений ИГФ ЛЖ от возраста и пола обследованных условно здоровых лиц.

1. Baron T, Berglund L, Hedin EM, et al. Test-retest reliability of new and conventional echocardiographic parameters of left ventricular systolic function. Clin Res Cardiol. 2019 Apr;108(4):355–365. doi:10.1007/s00392-018-1363-7.

2. Nauta JF, Jin X, Hummel YM, et al. Markers of left ventricular systolic dysfunction when left ventricular ejection fraction is normal. Eur J Heart Fail. 2018 Dec;20(12):1636–1638. doi:10.1002/ejhf.1326.

3. Patel RB, Vaduganathan M, Greene SJ, et al. Nomenclature in heart failure: a call for objective, reproducible, and biologically-driven terminology. Eur J Heart Fail. 2018 Oct;20(10):1379-1381. doi:10.1002/ejhf.1231.

4. Sapin PM, Schroder KM, Gopal AS, et al. Comparison of twoand three-dimensional echocardiography with cineventriculography for measurement of left ventricular volume in patients. J Am Coll Cardiol. 1994 Oct;24(4):1054–63. doi:10.1016/0735-1097(94)90869-9.

5. Mewton N, Opdahl A, Choi EY, et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging--a novel marker for assessment of cardiac performance for the prediction of cardiovascular events: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2013 Apr;61(4):770-8. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.198028.

6. Nwabuo CC, Moreira HT, Vasconcellos HD, et al. Left ventricular global function index predicts incident heart failure and cardiovascular disease in young adults: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019 May 1;20(5):533–540. doi:10.1093/ehjci/jey123.

7. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

8. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986 Feb 15;57(6):450-8. doi:10.1016/0002-9149(86)90771-x.

9. Huang S, Xu HY, Diao KY, et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging a novel marker for differentiating cardiac amyloidosis from hypertrophic cardiomyopathy. Sci Rep. 2020 Mar 13;10(1):4707. doi: 10.1038/s41598-020-61608-9.

10. Eitel I, Pöss J, Jobs A, et al. Left ventricular global function index assessed by cardiovascular magnetic resonance for the prediction of cardiovascular events in ST-elevation myocardial infarction. J Cardiovasc Magn Reson. 2015 Jul 16;17(1):62. doi:10.1186/s12968-015-0161-x.

11. Reinstadler SJ, Klug G, Feistritzer HJ, et al. Prognostic value of left ventricular global function index in patients after ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016 Feb;17(2):169-76. doi: 10.1093/ehjci/jev129. Epub 2015 Jun 7.

12. Капустина А.Ю., Минушкина Л.О., Алёхин М.Н. и др. Индекс глобальной функции левого желудочка в качестве прогностического фактора сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2021;61(8):23–31. doi:10.18087/cardio.2021.8.n1508

13. Ларина В.Н., Лунев В.И., Алёхин М.Н. Индекс глобальной функции левого желудочка: прогностическое значение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в возрасте 60 лет и старше. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2404.doi:10.15829/1728-8800-2020-2404

14. Ларина В.Н., Лунев В.И. Фенотипирование амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка и неблагоприятным прогнозом // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, № 3. – С. 105–112. – doi:10.15829/1560-4071-2024-5759.

15. Desai MY, Mentias A, Alashi A, et al. LV Global Function Index Provides Incremental Prognostic Value Over LGE and LV GLS in HCM. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Sep;13(9):2052-2054. doi:10.1016/j.jcmg.2020.03.023.

16. Капустина А.Ю., Минушкина Л.О., Алехин М.Н. и др. Прогностическое значение индекса глобальной функции левого желудочка у больных с аортальным стенозом / Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2023. – № 2. – С. 9–22. – doi:10.24835/1607-0771-2023-2-9-22.